CHAMPVA i Medicare: czy mogę mieć oba?

• Co to jest CHAMPVA?
• Ubezpieczenie
• Uprawnienie
• CHAMPVA i Medicare
• Kto płaci pierwszy?
• Wybór ubezpieczenia
• Na wynos

• CHAMPVA to opcja ubezpieczenia zdrowotnego dla niektórych osób pozostających na utrzymaniu weteranów.
• Nie musisz zapłacić składkę za ubezpieczenie CHAMPVA.
• Możesz korzystać z CHAMPVA i Medicare w tym samym czasie.
• Medicare jest głównym płatnikiem, gdy używasz go razem z CHAMPVA.

CHAMPVA to program ubezpieczenia zdrowotnego z podziałem kosztów dla niektórych rodzin wojskowych, które nie kwalifikują się do TRICARE. Możesz korzystać z CHAMPVA z Medicare, jeśli kwalifikujesz się do obu programów.

CHAMPA będzie drugim płatnikiem Medicare i pokryje większość twoich kosztów z własnej kieszeni.

Ponieważ kwalifikacja do CHAMPVA nie wiąże się z żadnymi dodatkowymi składkami, używanie jej wraz z Medicare może znacznie obniżyć koszty opieki zdrowotnej. Przyjrzyjmy się, czym jest CHAMPVA, kto może się kwalifikować i jak działa razem z Medicare.

Co to jest CHAMPVA?

Cywilny program zdrowotny i medyczny Departamentu Weteranów Sprawy (CHAMPVA) to plan opieki zdrowotnej dla niektórych osób pozostających na utrzymaniu weteranów. CHAMPVA to inny program niż TRICARE, który obsługuje również wojskowych, weteranów i ich rodziny.

Kwalifikacja do TRICARE jest otwarta dla osób, które są:

• czynnymi lub emerytowanymi członkami służby mundurowej
• małżonkami lub dziećmi czynnych lub emerytowanych członków służb mundurowych
• członkowie Armii Gwardii Narodowej lub Rezerwy
• małżonkowie lub dzieci Armii Gwardii Narodowej lub członkowie rezerwy
• małżonkowie lub dzieci zmarłych członków wojska
• byli małżonkowie żołnierzy
• Odbiorcy Medal of Honor
• małżonkowie i dzieci odbiorców Medal of Honor

Nie możesz używać CHAMPVA jeśli masz lub kwalifikujesz się do korzystania z TRICARE. CHAMPVA pomaga chronić osoby na utrzymaniu, które nie kwalifikują się do TRICARE.

Na przykład członkowie służby, którzy opuszczają czynną służbę pod pewnymi warunkami, mogą nie kwalifikować się do TRICARE. Jeśli jednak ich niepełnosprawność spowodowana jest ich pracą, ich rodzina może być w stanie zapisać się do CHAMPVA.

Jakie usługi obejmuje CHAMPVA?

CHAMPVA to program ubezpieczenia zdrowotnego z podziałem kosztów. Oznacza to, że pokryje część kosztów otrzymywanych świadczeń zdrowotnych, a Ty zapłacisz pozostałą kwotę.

Nie zapłacisz składki za CHAMPVA, ale przed rozpoczęciem ochrony ubezpieczeniowej CHAMPA obowiązuje odliczenie w wysokości 50 USD.

Po zapłaceniu odliczenia CHAMPVA zapłaci tzw. „Dopuszczalna kwota” dla wszystkich usług objętych ubezpieczeniem. Zasadniczo CHAMPVA zapłaci 75 procent dopuszczalnej kwoty, a Ty zapłacisz pozostałe 25%.

Objęte usługi obejmują:

• pobyty w szpitalu
• wizyty u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej
• wizyty specjalistyczne
• praca laboratoryjna
• wykwalifikowana opieka pielęgniarska
• opieka domowa
• transport karetką
• usługi w zakresie zdrowia psychicznego
• leki na receptę

Istnieją jeszcze dwie inne w pełni pokryte korzyści. Opieka hospicyjna od dowolnego dostawcy jest w 100% objęta programem CHAMPVA. Możesz również otrzymać ubezpieczenie na receptę bez żadnych kosztów, jeśli korzystasz z programu Department of Veteran Affairs (VA) Meds by Mail.

Ubezpieczenie działa inaczej, jeśli używasz CHAMPVA razem z innym planem ubezpieczenia zdrowotnego, w tym Medicare. Kiedy korzystasz z CHAMPVA z innym planem ubezpieczeniowym, CHAMPVA staje się tzw. Płatnikiem wtórnym.

Oznacza to, że Twój inny plan ubezpieczenia zostanie rozliczony jako pierwszy, a CHAMPVA pokryje pozostały koszt. Dzięki temu możesz zaoszczędzić sporo pieniędzy na wydatkach medycznych z własnej kieszeni, takich jak współpłatności lub kwoty współubezpieczenia.

Czy kwalifikuję się do CHAMPVA?

Masz prawo do CHAMPVA, jeśli jesteś dzieckiem pozostającym na utrzymaniu lub obecnym lub owdowiałym małżonkiem weterana, który spełnia jeden z poniższych warunków:

• jest trwale i całkowicie niepełnosprawny z powodu urazu lub niepełnosprawności w związku z usługą
• był trwale i całkowicie wyłączony z powodu urazu lub niepełnosprawności związanego z usługą w chwili śmierci
• zmarł w wyniku urazu lub niepełnosprawności w służbie
• zmarł podczas czynnej służby

Nie ma dodatkowych kosztów za ubezpieczenie CHAMPVA.

Możesz ubiegać się o CHAMPVA w dowolnym momencie. Musisz przesłać zgłoszenie wraz z dokumentami potwierdzającymi, że się kwalifikujesz. W zależności od okoliczności mogą to być:

• akta służbowe
• akty małżeństwa
• akty urodzenia

Musisz również przesłać informacje o innych aktualnie posiadanych ubezpieczeniach.

Rozpatrzenie wniosku zajmuje zazwyczaj od 3 do 6 tygodni. Po zatwierdzeniu wniosku otrzymasz pocztą kartę CHAMPVA. Możesz zacząć korzystać z ubezpieczenia CHAMPVA natychmiast po otrzymaniu karty.

W jaki sposób CHAMPVA współpracuje z Medicare?

Od 2001 roku beneficjenci CHAMPVA mogą korzystać z ubezpieczenia po ukończeniu 65 lat Oznacza to, że CHAMPVA może być używana razem z Medicare.

Aby zachować ubezpieczenie CHAMPVA, musisz być zapisany do Medicare. Oto zasady, jak to działa:

• Jeśli ukończyłeś 65 lat przed 5 czerwca 2001 r. I nie posiadałeś wówczas Medicare Część B, wystarczy zapisać się do Medicare Part A, aby zachować zasięg CHAMPVA.
• Jeśli skończyłeś 65 lat przed 5 czerwca 2001 r. i byłeś już zapisany do Części B w tym czasie, musisz zapisać się na części A i B, aby zachować swój zasięg CHAMPVA.
• Jeśli po 5 czerwca 2001 r. Skończyłeś 65 lat, musisz być zapisany do części A i B, aby zachować ubezpieczenie CHAMPVA.

Załóżmy na przykład, że w 1999 r. skończyłeś 65 lat i zapisałeś się do części A i B Medicare. Nie będziesz mógł zrezygnować z części B i zachować ubezpieczenia CHAMPVA. Jeśli jednak w 1999 r. Skończyłeś 65 lat i zapisałeś się tylko do Części A, nie musisz rejestrować się w Części B, aby zachować ubezpieczenie CHAMPVA.

Możesz używać CHAMPVA razem z:

• Medicare części A i B, razem określane jako oryginalne Medicare
• Medicare Część C, zwane również Medicare Advantage
• i Medicare Część D, czyli refundacja leków na receptę

Ważne jest, aby pamiętać, że CHAMPVA nie pokryje kosztów Twojej składki na Część B.

Powinieneś także wiedzieć, że po zapisaniu się do Medicare nie możesz już korzystać z placówek opieki zdrowotnej dla VA ani świadczeniodawców.

Kto pierwszy płaci za koszty opieki zdrowotnej?

Medicare jest głównym płatnikiem, gdy używasz go z CHAMPVA. Oznacza to, że Medicare będzie pierwszą osobą, która pokryje koszty każdej otrzymanej usługi, a CHAMPVA pokryje resztę.

Używając CHAMPVA i Medicare razem, poniesiesz bardzo niewiele kosztów bieżących, ponieważ CHAMPVA na ogół zapłaci wszelkie współpłatności lub kwoty współubezpieczenia.

Możesz spodziewać się, że zapłacisz:

• nic z własnej kieszeni za jakąkolwiek usługę, którą pokryją zarówno Medicare, jak i CHAMPVA
• Twój koszt współubezpieczenia Medicare w wysokości 20 procent za usługę, którą pokrywa Medicare, ale CHAMPVA nie
• Twój udział w kosztach CHAMPVA w wysokości 25% na cokolwiek, co pokrywa CHAMPVA, ale Medicare nie obejmuje

Te same zasady dotyczą Medicare Część D. CHAMPVA odbierze Twoje dopłaty za wszystkie wykupione recepty. Zapłaci również 75 procent kosztów recept, których nie pokrywa Twój plan Medicare Część D.

Okaż w aptece zarówno swoją kartę planu Medicare Part D, jak i dowód osobisty CHAMPVA.

Uzyskanie odpowiedzi na pytania dotyczące ubezpieczenia

Jeśli nie jeśli jesteś pewien, kto zapłaci za usługę, możesz to sprawdzić z wyprzedzeniem:

• dzwoniąc do Medicare's Benefits Coordination & amp; Centrum odzyskiwania pod numerem 855-798-2627 (TTY: 855-787-2627)
• dzwoniąc do obsługi klienta CHAMPVA pod numer 800-733-8387, od poniedziałku do piątku w godzinach od 8:05 do 19:30. EST

A co z Medicare Advantage?

Ubezpieczenie CHAMPVA można wykorzystać w ramach planu Medicare Advantage. Ponieważ plany Medicare Advantage zastępują Medicare części A i B, posiadanie planu Advantage nadal spełnia wymóg zapisania się do Medicare, aby zachować CHAMPVA po ukończeniu 65 lat.

Twój plan Medicare Advantage będzie głównym płatnikiem , tak jak w przypadku posiadania oryginalnego Medicare. CHAMPVA pokryje Twoje dopłaty i inne koszty bieżące.

Rachunek trafi najpierw do planu Medicare Advantage, a następnie do CHAMPVA. W większości przypadków nie będziesz mieć żadnych dodatkowych kosztów do zapłacenia.

Wiele planów Medicare Advantage obejmuje również ubezpieczenie w ramach Części D. Kiedy korzystasz z planu Medicare Advantage, który obejmuje Część D wraz z CHAMPVA, Twoje świadczenia CHAMPVA pokryją koszty Twoich współpłat na receptę.

Plany Medicare Advantage często obejmują sieci. Sieć obejmuje wszystkich dostawców, od których Twój plan Medicare Advantage będzie obejmował świadczenia zdrowotne. W wielu przypadkach będziesz musiał płacić z własnej kieszeni za wszelkie usługi, które otrzymujesz od dostawcy spoza sieci.

Jednakże, jeśli używasz CHAMPVA razem z planem Medicare Advantage, często możesz otrzymać 75% pokrycia kosztów usług poza siecią.

Jak wybrać odpowiednie dla mnie opcje ubezpieczenia?

Aby zachować ubezpieczenie CHAMPVA, musisz zarejestrować się w oryginalnym Medicare (część A i B). Możesz także zapisać się do dodatkowych części Medicare, takich jak:

• Medicare Advantage
• Medigap
• Medicare Część D

Najlepsza opcja dla Ciebie będzie zależeć od Twoich osobistych potrzeb i budżetu.

Plany Medicare Advantage, Medigap i Medicare Część D mają własne składki, odliczenia i inne koszty. CHAMPVA może pokryć niektóre z tych kosztów - ale nie Twoje składki.

Jeśli używasz CHAMPVA, możesz nawet nie potrzebować dodatkowych części Medicare.

Na przykład plany Medigap mają na celu pokrycie kosztów bieżących kosztów Medicare części A i B. Jednakże, ponieważ CHAMPVA już to robi, gdy używasz go razem z Medicare, możesz nie potrzebować Medigap plan.

Oto kilka innych typowych scenariuszy do rozważenia:

Załóżmy, że masz CHAMPVA i Medicare części A i B i nie chcesz zapisywać się do żadnego innego planu Medicare.

Zapłaciłbyś składkę Medicare B, a Medicare byłby Twoim głównym płatnikiem za wszystkie usługi objęte ubezpieczeniem. Możesz otrzymać recepty na 25 procent dopuszczalnej kwoty w aptece lub całkowicie pokryć koszty, jeśli korzystasz z programu Meds by Mail, używając tylko CHAMPVA.

Masz plan CHAMPVA, Medicare części A i B oraz plan części D. Zapłacisz składkę Medicare Część B i składkę za swój plan Część D.

Medicare byłby głównym płatnikiem za usługi i recepty, a CHAMPVA odbierałby twoje współpłatności i kwoty współubezpieczenia.

Masz CHAMPVA i plan Medicare Advantage, który obejmuje ubezpieczenie w ramach Części D. Zapłacisz składkę Medicare Część B plus składkę za swój plan Medicare Advantage.

Medicare byłby głównym płatnikiem za twoje usługi i recepty, a CHAMPVA odbierałby twoje współpłatności i kwoty współubezpieczenia.

Sposoby oszczędzania na ubezpieczeniu Medicare

Warto zauważyć, że możesz być w stanie znaleźć plany Medicare Advantage lub Medigap w swojej okolicy ze składką 0 USD.

Możesz kupować plany w swojej okolicy na stronie internetowej Medicare i porównywać ceny, sieci i usługi objęte ubezpieczeniem, zanim zdecydujesz się na plan.

Możesz również poszukać oszczędności na ubezpieczeniu Medicare. Możesz kwalifikować się do programów pomagających obniżyć koszty, jeśli masz ograniczone dochody. Programy te obejmują:

• Dodatkowa pomoc, która obniża koszty leków na receptę
• Programy oszczędnościowe Medicare, które mogą obniżyć koszty części A i B

Ostatecznie wybór odpowiedniego planu zależy od Twoich potrzeb i budżetu. Będziesz chciał wybrać plan obejmujący:

• lekarzy, z którymi chcesz się zapoznać,
• wszelkie recepty, które przyjmujesz,
• wszelkie potrzebne usługi

Możesz także wyszukiwać składki w swoim przedziale cenowym oraz te z kosztami z własnej kieszeni, którymi możesz zarządzać.

Na wynos

• CHAMPVA zapewnia ubezpieczenie zdrowotne kwalifikującym się osobom na utrzymaniu niektórych amerykańskich weteranów wojskowych.
• CHAMPVA płaci 75 procent kosztów większości usług.
• Gdy korzystasz z CHAMPVA z Medicare, CHAMPVA działa jak drugi płatnik.
• CHAMPVA nie pokrywa składek Medicare, ale pokryje większość innych Twoich bieżących wydatków na opiekę zdrowotną.

Informacje na tej stronie może pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie ma na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.