CCSVI: Objawy, Leczenie i jego związek z SM

• Objawy
• Przyczyny
• Diagnostyka
• Leczenie
• Połączenie CCSVI z MS
• Dodatkowe badania
• Na wynos

Co to jest CCSVI?

Przewlekła mózgowo-rdzeniowa niewydolność żylna (CCSVI) odnosi się do zwężenia żył w szyi. Ten niejasno zdefiniowany stan był interesujący dla osób ze stwardnieniem rozsianym.

Zainteresowanie wynika z wysoce kontrowersyjnej propozycji, że CCSVI powoduje SM i że operacja przeznaczyniowej modulacji autonomicznej (TVAM) na naczyniach krwionośnych szyi może złagodzić SM.

Rozległe badania wykazały, że ten stan nie jest powiązany z SM.

Ponadto operacja nie jest korzystna. Może nawet powodować komplikacje zagrażające życiu.

Food and Drug Administration wydała ostrzeżenie dotyczące TVAM i ograniczyła procedurę. Nie jest dopuszczony w Stanach Zjednoczonych do leczenia CCSVI ani SM.

FDA wdrożyła system zgłaszania wszelkich przypadków braku zgodności lub powiązanych komplikacji medycznych.

Istnieje teoria, że niedostateczny przepływ krwi żylnej może być związany ze zwężeniem żył szyi. Sugerowano, że zwężenie może powodować zmniejszony przepływ krwi z mózgu i rdzenia kręgowego.

W rezultacie ci, którzy promują kontrowersyjną teorię CCSVI-MS sugerują, że krew tworzy kopie zapasowe w mózgu i rdzeniu kręgowym, wyzwalając ciśnienie i stan zapalny.

Jedna teoria CCSVI mówi, że stan powoduje rezerwę ciśnienia lub zmniejszony odpływ krwi opuszczającej centralny układ nerwowy (OUN).

Objawy CCSVI

CCSVI nie zostało dobrze zdefiniowane w kategoriach pomiarów przepływu krwi i nie jest związane z żadnymi objawami klinicznymi.

Przyczyny CCSVI

Dokładna przyczyna i definicja CCSVI nie została ustalona. Na przykład dokładna ilość mózgowo-rdzeniowego przepływu żylnego, która byłaby uważana za normalną lub idealną, nie jest w rzeczywistości miarą zdrowia.

Uważa się, że niższy niż przeciętny przepływ żylny mózgowo-rdzeniowy jest wrodzony (obecny przy urodzeniu) i nie prowadzi do żadnych problemów zdrowotnych.

Diagnozowanie CCSVI

Diagnozowanie CCSVI może być wspomagane przez test obrazowy. Ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości, aby stworzyć obraz płynu wewnątrz twojego ciała.

Twój lekarz może użyć ultradźwięków lub flebografii rezonansu magnetycznego, aby zobaczyć żyły w szyi i sprawdzić, czy nie ma żadnych wad strukturalnych problemów, ale nie ma standardów, według których mierzy się niewystarczający przepływ lub drenaż.

Te testy nie są wykonywane na osobach ze stwardnieniem rozsianym.

Leczenie CCSVI

Jedynym proponowanym leczeniem CCSVI jest TVAM, chirurgiczna angioplastyka żylna, znana również jako terapia wyzwalająca. Ma na celu otwarcie wąskich żył. Chirurg wprowadza do żył mały balonik, aby je poszerzyć.

Procedura ta została opisana jako sposób na usunięcie blokady i zwiększenie przepływu krwi z mózgu i rdzenia kręgowego.

Chociaż niektóre osoby, które przeszły zabieg w warunkach eksperymentalnych, zgłaszały poprawę swojego stanu, wiele z nich miało udokumentowaną restenozę w badaniach obrazowych, co oznacza, że ​​ich naczynia krwionośne ponownie zwęziły się.

W Ponadto nie jest jasne, czy osoby, które zgłosiły poprawę kliniczną, miały jakiekolwiek zmiany w przepływie krwi.

Badania oceniające skuteczność operacji CCSVI nie są obiecujące.

Według MS Society, badanie kliniczne przeprowadzone w 2017 roku na 100 osobach ze stwardnieniem rozsianym wykazało, że angioplastyka żylna nie zmniejszyła objawów uczestników.

Ryzyko terapii wyzwalającej

Ponieważ leczenie CCSVI nie okazało się skuteczne, lekarze zdecydowanie odradzają operację ze względu na ryzyko poważnych powikłań. Te powikłania obejmują:

• skrzepy krwi
• nieprawidłowe bicie serca
• oddzielenie żyły
• zakażenie
• pęknięcie żyły

Połączenie CCSVI i MS

W 2008 roku dr Paolo Zamboni z Uniwersytetu w Ferrarze we Włoszech przedstawił proponowany związek między CCSVI a SM.

Zamboni przeprowadził badanie osób z SM i bez. Korzystając z obrazowania ultrasonograficznego, porównał naczynia krwionośne w obu grupach uczestników.

Poinformował, że grupa badana ze stwardnieniem rozsianym miała nieprawidłowy przepływ krwi z mózgu i rdzenia kręgowego, podczas gdy grupa badana bez SM miała prawidłowy przepływ krwi .

Opierając się na swoich odkryciach, Zamboni doszedł do wniosku, że CCSVI było potencjalną przyczyną SM.

Jednak to połączenie było początkowo przedmiotem dyskusji w środowisku medycznym. Od tego czasu został obalony i na podstawie późniejszych badań jego zespołu sam Zamboni stwierdził, że leczenie chirurgiczne nie jest bezpieczne ani skuteczne.

W rzeczywistości, coraz więcej dowodów sugeruje, że CCSVI nie jest konkretnie związane ze stwardnieniem rozsianym.

Badacze sugerują, że rozbieżności w wynikach można przypisać różnym okolicznościom, w tym niespójności w technikach obrazowania, szkoleniu personelu i interpretacji wyników.

Dodatkowe badania dla CCSVI

Badanie Zamboniego nie było jedynym badaniem przeprowadzonym w celu znalezienia związku między CCSVI a SM.

W 2010 roku National MS Society w Stanach Zjednoczonych i Kanadyjskie Towarzystwo SM połączyły siły i ukończył siedem podobnych badań. Ale duże różnice w ich wynikach nie wskazywały na związek między CCSVI a SM, co doprowadziło naukowców do wniosku, że nie ma związku.

Niektóre badania faktycznie wykazały znaczny wzrost częstości nawrotów SM z powodu procedury, co doprowadziło do przedwczesnego zakończenia studiów.

Ponadto niektórzy uczestnicy badania zmarli w wyniku próby, która w tym czasie obejmowała umieszczenie stentu w żyle.

Na wynos

SM można czasami nieprzewidywalne, więc zrozumiałe jest pragnienie ulgi i skutecznego leczenia. Ale nie ma dowodów potwierdzających, że leczenie CCSVI poprawi SM lub zatrzyma jego postęp.

„Terapia wyzwolenia” daje mylną nadzieję na cudowne wyleczenie z wyniszczającej choroby w czasie, gdy mamy prawdziwe, znaczące opcje leczenia .

Może to być niebezpieczne, ponieważ nadal nie mamy dobrych możliwości naprawy lub ponownego wzrostu utraconej mieliny podczas opóźniania leczenia.

Jeśli Twoje obecne metody leczenia nie radzą sobie dobrze z SM, nie wahaj się skontaktować się z lekarzem. Mogą z Tobą współpracować, aby znaleźć skuteczne leczenie.

powiązane historie

• 5 kroków, które należy podjąć, jeśli nie jesteś zadowolony z obecnego leczenia SM
• Leczenie stwardnienia rozsianego (SM)
• Leczenie zaostrzeń stwardnienia rozsianego za pomocą sterydów
• Jak wybrać najlepszą metodę leczenia SM dla swojego stylu życia
• Zrozumieć terapie infuzyjne na stwardnienie rozsiane