Czy można wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C?

• Nowe zabiegi
• Nowe metody leczenia
• Aktualne terapie
• Koszty
• Aktualizacja badań
• Objawy
• Na wynos

Czy istnieje lekarstwo?

Chociaż nie ma szczepionki na wirusowe zapalenie wątroby typu C, leczenie może zmniejszyć wiremię do niewykrywalnych poziomów który jest uważany za wyleczony lub w stanie remisji.

Wirus uważa się za wyleczony, jeśli nie zostanie wykryty we krwi 12 tygodni po zakończeniu leczenia. Jest to inaczej znane jako trwała odpowiedź wirusologiczna (SVR).

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jednym z najpoważniejszych wirusów zapalenia wątroby. Jednak dzięki nowszym metodom leczenia opracowanym w ciągu ostatnich kilku lat, wirus jest znacznie łatwiejszy do opanowania niż w przeszłości.

Obecne leki przeciwwirusowe, które pomagają wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C, mogą również pomóc w zapobieganiu komplikacjom zdrowotnym związanym z przewlekłą chorobą wątroby.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zgłasza mniej niż połowę osób którzy zarazią się wirusem zapalenia wątroby typu C, mogą usunąć go z organizmu bez leczenia. W przypadku tej grupy osób wirus będzie krótkotrwałym stanem ostrym, który ustępuje bez leczenia.

Jednak u większości osób ostre zapalenie wątroby typu C prawdopodobnie przekształci się w stan przewlekły wymagający leczenia.

Ponieważ wirus często nie daje objawów, aż do wystąpienia bardziej znaczącego uszkodzenia wątroby, ważne jest, aby poddać się badaniom na wirusowe zapalenie wątroby typu C, jeśli uważasz, że mogłeś zostać narażony.

Nowe metody leczenia

W 2019 roku Food and Drug Administration (FDA) zatwierdziła lek przeciwwirusowy Mavyret (glekaprewir i pibrentaswir) na 8-tygodniowy okres leczenia dla osób ze wszystkimi genotypami zapalenia wątroby typu C.

Ta terapia jest obecnie stosowana u wielu osób zamiast wymaganej wcześniej 12-tygodniowej kuracji.

To pierwsze 8-tygodniowe leczenie zapalenia wątroby typu C zatwierdzone dla dorosłych i dzieci w wieku 12 lat i starszych lub o wadze co najmniej 99 funtów (45 kg), którzy nie byli wcześniej leczeni z powodu wirusa i nie mają żadnych dowodów marskości (bliznowacenie wątroby) lub tylko łagodnej „wyrównanej” marskości.

Nieinwazyjne metody testowania uszkodzeń wątroby spowodowanych wirusowym zapaleniem wątroby typu C są teraz również dostępne, aby pomóc w rozpoznaniu.

Często wykonuje się biopsję wątroby w celu oceny zasięgu wirusa i wszelkich uszkodzeń wątroby. Dwa nowsze testy obrazowe, elastografia rezonansu magnetycznego (MRE) i elastografia przejściowa (TE), bezboleśnie mierzą sztywność wątroby, aby pomóc w rozpoznaniu.

Te testy mogą ocenić całą wątrobę i mogą dokładnie określić stopień uszkodzenia zwłóknienia.

Nowe metody leczenia

Trwają badania, które mogą prowadzić do szczepionka, która skutecznie zapobiega wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Naukowcy z National Institute of Allergy and Infectious Diseases są na etapie planowania przyszłych projektów szczepionek.

Trwają badania kliniczne mające na celu zbadanie bezpieczeństwa oraz skuteczność szczepionki DNA (kwas dezoksyrybonukleinowy), która może wzmocnić zdolność układu odpornościowego do usunięcia wirusa.

Celem stosowania szczepionki DNA byłoby leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u osób, które już mają tę chorobę.

Obecne terapie

Wcześniej kombinacja rybawirynę i pegylowany interferon zastosowano w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Zamiast bezpośrednio atakować wirusa, te dwa leki działały również poprzez wzmacnianie aktywności układu odpornościowego osoby. Układ odpornościowy próbowałby wtedy zabić wirusa.

Celem tego leczenia było pozbycie się wirusa z organizmu. Leki te miały zmienny wskaźnik wyleczenia i mogły wywoływać znaczące skutki uboczne.

Jednak od 2011 roku FDA zatwierdziła wiele leków przeciwwirusowych, które atakują wirusowe zapalenie wątroby typu C bardziej bezpośrednio.

Leki te mają znacznie lepsze wskaźniki sukcesu i wydają się być lepiej tolerowane niż starsze terapie.

Aktualne, zalecane leki przeciwwirusowe dla różnych genotypów zapalenia wątroby typu C obejmują:

• ledipaswir-sofosbuwir (Harvoni)
• elbasvir-grazoprewir (Zepatier)
• ombitaswir-paritaprewir-ritonawir (Technivie)
• ombitasvir-paritaprewir-riton i dasabuvir (Viekira Pak)
• daclatasvir-sofosbuvir (Darvoni lub Sovodak)
• glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
• sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
• sofosbuvir-welpatasvir-voxilapresvir (Vosevi)

W marcu 2020 roku FDA zatwierdziła stosowanie sofosbuvir-welpataswiru (Epclusa) w leczeniu wirusa zapalenia wątroby typu C u dzieci w wieku 6 lat i starsze - lub ważące co najmniej 37,5 funta (17 kg) - z którymkolwiek z sześciu genotypów HCV. Wcześniej został zatwierdzony tylko do leczenia wirusa u dorosłych.

Wszystkie te kombinacje leków są środkami przeciwwirusowymi o działaniu bezpośrednim (DAA), co oznacza, że ​​ich celem jest atakowanie składników samego wirusa.

W okresie czasu, zwykle od 8 do 24 tygodni, powoduje to redukcję wirusa i usunięcie go z systemu.

W przypadku wszystkich DAA celem leczenia zapalenia wątroby typu C to trwała odpowiedź wirusologiczna (SVR).

Oznacza to, że ilość wirusa zapalenia wątroby w twoim systemie jest tak mała, że ​​nie można go wykryć we krwi w ciągu 12 do 24 tygodni po zakończeniu leczenia.

Jeśli uzyskasz SVR po leczeniu , można powiedzieć, że wirus zapalenia wątroby typu C można wyleczyć.

Czy przeszczep może wyleczyć zapalenie wątroby typu C?

Jeśli rozwinie się przewlekłe zapalenie wątroby typu C, które prowadzi do raka wątroby lub niewydolności wątroby, możesz potrzebujesz przeszczepu wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jedną z najczęstszych przyczyn przeszczepu wątroby.

Przeszczep wątroby usuwa uszkodzoną wątrobę i zastępuje ją zdrową. Jednak istnieje duże prawdopodobieństwo, że wirus zapalenia wątroby typu C zostanie w odpowiednim czasie przeniesiony do nowej wątroby.

Wirus żyje w krwiobiegu, a nie tylko w wątrobie. Usunięcie wątroby nie wyleczy choroby.

Jeśli masz aktywne wirusowe zapalenie wątroby typu C, dalsze uszkodzenie nowej wątroby jest bardzo prawdopodobne, zwłaszcza jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu C pozostaje nieleczone.

Czy dostępne są leki alternatywne?

Niektórzy uważają, że pewne formy medycyny alternatywnej pomagają wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Jednak doniesienia National Center for Complementary and Integrative Health że nie ma skutecznych, sprawdzonych w badaniach naukowych alternatywnych form leczenia lub medycyny uzupełniającej dla wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Sylimaryna, znana również jako ostropest plamisty, jest ziołem powszechnie zalecanym do leczenia choroby wątroby typu C. Ale rygorystyczne, wieloośrodkowe badanie nie wykazało żadnych korzystnych efektów tego suplementu.

Czy istnieje sposób, aby zapobiec wirusowemu zapaleniu wątroby typu C?

Chociaż obecnie nie ma szczepionki chroniącej ludzi przed zarażeniem WZW typu C istnieją szczepionki na inne wirusy zapalenia wątroby, w tym na zapalenie wątroby typu A i zapalenie wątroby typu B.

Jeśli otrzymasz diagnozę zapalenia wątroby typu C, lekarz może zalecić zaszczepienie się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B.

Szczepienia są zalecane, ponieważ wirusy zapalenia wątroby typu C mogą prowadzić do dodatkowych komplikacji zdrowotnych i wątrobowych, szczególnie u osób z wcześniej istniejącą chorobą wątroby.

Ponieważ nie można zapobiec wirusowi zapalenia wątroby typu C za pomocą szczepionki, najlepszą profilaktyką jest unikanie ekspozycji. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest patogenem przenoszonym przez krew, więc możesz ograniczyć swoje szanse na narażenie poprzez te praktyki dotyczące zdrowego stylu życia:

• Unikaj używania wspólnych igieł, żyletek lub obcinaczy do paznokci.
• odpowiednie środki ostrożności, jeśli będziesz narażony na działanie płynów ustrojowych, na przykład podczas udzielania pierwszej pomocy.
• Wirusowe zapalenie wątroby typu C zwykle nie jest przenoszone podczas kontaktów seksualnych, ale jest to możliwe. Ogranicz ekspozycję, uprawiając seks z prezerwatywą lub inną metodą mechaniczną. Ważne jest również, aby otwarcie komunikować się z partnerami seksualnymi i poddawać się testom, jeśli podejrzewasz, że zostałeś narażony na wirus zapalenia wątroby typu C.

Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone przez krew, możliwe jest zarażenie to poprzez transfuzję krwi.

Jednak od wczesnych lat 90. XX wieku testy przesiewowe produktów krwiopochodnych są standardowym protokołem minimalizującym ryzyko tego typu transmisji.

CDC zaleca powszechne badania przesiewowe dla wszystkich osób powyżej 18 roku życia i kobiet w ciąży podczas każdej ciąży.

Kolejne testy (i częstotliwość testowania) są oparte na ryzyku. Porozmawiaj z lekarzem o swoich potrzebach.

Według CDC, populacje te są bardziej narażone na wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Koszt leczenia

Większość Leczenie zatwierdzone przez FDA trwa od 8 do 12 tygodni, aby wyleczyć wirusa, przy użyciu najnowszego zatwierdzonego leku Mavyret, który zajmuje najmniej czasu do pełnego leczenia.

Według GoodRx, 8-tygodniowy kurs Mayvret kosztuje około 26 056 dolarów.

Inne leki przeciwwirusowe, takie jak Harvoni, Zepatier i Technivie, mają 12-tygodniowe kursy leczenia, które kosztują od 55 000 do 95 000 USD w zależności od wybranego środka przeciwwirusowego.

Pacjenci mogą być w stanie uzyskać wymagane Leki HCV z pomocą prywatnych firm ubezpieczeniowych, państwowych planów Medicaid i Medicare lub Veterans Administration.

Te programy ubezpieczeniowe zwykle wymagają uprzedniej zgody przed zapłaceniem za te leki. Zwykle będą również wymagały spełnienia kryteriów opartych na ciężkości i progresji choroby, a także czynnikach związanych ze stylem życia i współistniejących stanach, które mogą przyczyniać się do uszkodzenia wątroby.

Najnowsze badania

Ostatnie badania wskazują, że leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu zapalenia wątroby typu C mogą przynosić dodatkową korzyść, pomagając zapobiegać poważnym powikłaniom wirusa, takim jak marskość wątroby spowodowana przewlekłym uszkodzeniem wątroby .

Według badania z 2019 roku wirusowe zapalenie wątroby typu C można było skuteczniej zdiagnozować po pierwszym etapie wstępnej oceny, stosując testy odruchów. Ten rodzaj testowania obejmuje automatyczne wykonanie drugiego etapu oceny, jeśli wyniki pierwszego etapu testu są pozytywne.

Prosty test przesiewowy krwi może powiedzieć lekarzowi, czy masz przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C we krwi. Obecność przeciwciał we krwi oznacza, że ​​zostałeś narażony na działanie wirusa zapalenia wątroby typu C.

Drugi test na poziom wirusa zapalenia wątroby typu C (miano wirusa) potwierdzi infekcję i określi ilość wirusa we krwi.

Uważa się, że ta „jednoetapowa diagnoza” może pomóc skrócić czas przed rozpoczęciem leczenia wirusa.

Może to również pomóc w zmniejszeniu liczby przypadków niedodiagnozowania u osób, które nabyły wirusa zapalenia wątroby typu C.

Obecnie nie ma dostępnej szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. W jednym badaniu klinicznym, które zakończyło się w maju 2018 r., stwierdzono, że szczepionka eksperymentalna nie była skuteczna w zapobieganiu wirusowi u dorosłych.

Jednak badania są kontynuowane, mając nadzieję na odkrycie skutecznej szczepionki.

Jakie są objawy zapalenia wątroby typu C?

Każdy przypadek zapalenia wątroby typu C zaczyna się jako ostry infekcja. Występuje w ciągu pierwszych 6 miesięcy po ekspozycji. Dla wielu osób ten etap wirusa nie daje żadnych objawów.

Jeśli wystąpią objawy, mogą pojawić się tygodnie lub miesiące po kontakcie z wirusem.

Możliwe objawy to:

• gorączka
• zmęczenie
• nudności
• wymioty
• ciemny mocz
• wypróżnienia w kolorze gliny
• ból stawów
• zażółcenie skóry lub oczu

W większości przypadków ostrego zapalenia wątroby typu C przekształci się w przewlekłą infekcję.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C zwykle nie daje żadnych objawów, dopóki nie spowoduje znacznego bliznowacenia wątroby (marskości) i innych uszkodzeń wątroby.

Przez wiele lat wirus atakuje wątrobę i powoduje uszkodzenia. Może to prowadzić do niewydolności wątroby, a nawet śmierci.

Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C nie zawsze powoduje objawy, jedynym sposobem na upewnienie się, że masz wirusa, jest wykonanie testu na obecność wirusa.

Na wynos

Zdecydowanie możliwe jest uzyskanie pozytywnej odpowiedzi na leczenie zapalenia wątroby typu C. Obecnie dostępne leki przeciwwirusowe mogą wyleczyć ponad 95 procent osób z wirusem, według Światowej Organizacji Zdrowia.

Według badania z 2015 roku osoby, które osiągnęły SVR, mają od 1 do 2 procent wskaźnika późnych nawrotów i znacznie mniejsze ryzyko zgonu z powodu wątroby.

Przeczytaj ten artykuł w języku hiszpańskim.

Więcej o przejęciu kontroli nad wirusem Hep C

• Oś czasu mojego życia z wirusowym zapaleniem wątroby typu C
• 5 rzeczy, których nauczyłem się po rozpoznaniu zapalenia wątroby typu C
• Wszystko, co musisz wiedzieć o zatrudnieniu i wirusowym zapaleniu wątroby typu C
• Nawrót zapalenia wątroby typu C: jakie są zagrożenia?
• Wyświetl wszystkie