Czy obrzezanie może zapobiec rozprzestrzenianiu się opryszczki, HPV i innych chorób przenoszonych drogą płciową?

Obrzezanie chłopca może chronić przed przyszłymi infekcjami przenoszonymi drogą płciową. (GETTY IMAGES) Mężczyźni, którzy są obrzezani, są mniej narażeni na infekcje przenoszone drogą płciową, takie jak opryszczka narządów płciowych i wirus brodawczaka ludzkiego (HPV), ale nie na kiłę.

To odkrycie - opublikowane w czasopiśmie New England Journal of Medicine z marca 2009 roku - stanowi uzupełnienie dowodów na korzyści zdrowotne wynikające z obrzezania, czyli chirurgicznego usunięcia napletka prącia, zwykle wykonywanego u noworodków zaraz po urodzeniu. Wiadomo już było, że obrzezanie może zmniejszyć ryzyko raka prącia, stosunkowo rzadkiej choroby, a także ryzyko zakażenia wirusem HIV.

Kto jest najbardziej narażony na choroby przenoszone drogą płciową?

nie kim jesteś, ale czym się zajmujesz. Czytaj więcejWięcej informacji o bezpieczniejszym seksie

Jednak w Stanach Zjednoczonych obrzezanie noworodków jest procedurą planową, a wskaźniki te spadają. W 1999 r.American Academy of Pediatrics przeanalizowała dowody na potencjalne ryzyko, korzyści i koszty obrzezania i odmówiła rekomendowania tej procedury dla wszystkich noworodków.

Obrzezania nigdy nie należy wykonywać ściśle, ponieważ wydaje się, że zmniejsza Eksperci zgadzają się, że ryzyko zakażeń przenoszonych drogą płciową jest zgodne i ważne jest, aby pamiętać, że obrzezanie nie powinno być uważane za odpowiednią ochronę. Uprawianie bezpiecznego seksu, w tym używanie prezerwatyw, jest nadal konieczne, aby zapewnić najlepszą ochronę, niezależnie od tego, czy dana osoba jest obrzezana, czy nie.

Mimo to wielu naukowców ma nadzieję, że te nowe badania mogą przekonać do rekomendowania ciał, zarówno w W Stanach Zjednoczonych i na całym świecie, aby ponownie spojrzeć na korzyści płynące z obrzezania.

Obrzezanie pozostaje kontrowersyjnym tematem
W Stanach Zjednoczonych liczba obrzezania niemowląt spada. Około 64% amerykańskich niemowląt płci męskiej zostało obrzezanych w 1995 r., W porównaniu z ponad 90% w latach 70. Wskaźniki są zwykle wyższe u osób rasy białej (81%) niż u osób rasy czarnej (65%) lub Latynosów (54%).

Niektórzy przeciwnicy twierdzą, że usunięcie napletka jest niepotrzebną procedurą chirurgiczną, która może zmniejszyć wrażliwość seksualną w wieku dorosłym. W kulturach żydowskich i muzułmańskich młodzi chłopcy lub niemowlęta są rutynowo obrzezani z powodów religijnych. Wskaźniki obrzezania tradycyjnie były wyższe w Stanach Zjednoczonych niż w Europie, ale American Academy of Pediatrics twierdzi obecnie, że świadczenia medyczne są niewystarczające, aby zalecić obrzezanie wszystkim chłopcom.

Współautor badania, dr Thomas C. Quinn , profesor globalnego zdrowia na Uniwersytecie Johnsa Hopkinsa, mówi, że wybór obrzezania, niezależnie od tego, czy dotyczy to rodziców niemowlęcia, czy dorosłego mężczyzny, jest i powinien pozostać indywidualną decyzją.

„Ale krytycy muszą naprawdę spójrz na korzyści i ryzyko ”, dodaje. „Do tej pory wiele dowodów wykazało, że korzyści zdrowotne wyraźnie przewyższają niewielkie ryzyko związane z operacją. W naszym badaniu nie widzieliśmy żadnych negatywnych skutków ani okaleczeń. Zalecaliśmy nadzorowane, bezpieczne, sterylne środowiska - a nie obrzezanie na otwartym polu z zardzewiałymi narzędziami ”.

Następna strona: Badanie pokazuje ochronę przed HPV, opryszczką Badanie pokazuje ochronę przed HPV i opryszczką
Wysiłki zwiększenie praktyki obrzezania mężczyzn na obszarach o wysokim wskaźniku zakażeń przenoszonych drogą płciową, w tym w Afryce, może przynieść ogromne korzyści - twierdzi autor badania z 2009 roku. Opryszczka narządów płciowych wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zakażenia wirusem HIV, a HPV może powodować brodawki narządów płciowych, a także większe ryzyko raka odbytu, szyjki macicy (u kobiet) i prącia.

W badaniu przeprowadzono badanie zespół z Rakai Health Sciences Program w Ugandzie - we współpracy z naukowcami z Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health w Baltimore i Makerere University w Ugandzie - przeprowadził dwa badania kliniczne z udziałem 3393 nieobrzezanych mężczyzn w wieku od 15 do 49 lat. Wszyscy mężczyźni byli negatywni na HIV i opryszczkę narządów płciowych (znany również jako wirus opryszczki pospolitej typu 2); w podgrupie mężczyzn również wynik testu na obecność HPV był ujemny.

Mniej więcej połowa mężczyzn została poddana nadzorowanemu lekarzowi obrzezaniu na początku badania, podczas gdy druga połowa została obrzezana dwa lata później.

Ogólnie rzecz biorąc, obrzezanie zmniejszyło ryzyko opryszczki narządów płciowych u mężczyzn o 28% (10,3% nieobrzezanych mężczyzn; 7,8% obrzezanych), a zakażenie HPV o 35% (27,8% nieobrzezanych mężczyzn; 18% obrzezanych mężczyzn).

Obrzezanie nie chroniło jednak przed kiłą. (Około 2% mężczyzn w obu grupach zachorowało na kiłę.)

Rosnące wskaźniki obrzezania w Afryce mogą nie tylko pomóc mężczyznom, ale prawdopodobnie chroniłyby również kobiety, prawdopodobnie obniżając wskaźniki raka szyjki macicy u kobiet, twierdzą autorzy. . Ronald H. Gray, profesor zdrowia publicznego na Johns Hopkins University i współautor badania, mówi, że naukowcy planują zbadać, czy obrzezanie mężczyzn zmniejsza przenoszenie wirusa HPV na partnerki seksualne.

Co to oznacza dla Ameryki?
Nawet w Stanach Zjednoczonych to badanie ma znaczenie, mówi dr Anthony Fauci, dyrektor National Institute of Allergy and Infectious Diseases (który sfinansował jedną z prób).

„W tym kraju obrzezanie małych chłopców pozostaje osobistą decyzją rodziców” - mówi. „To sprawia, że ​​zastanawiamy się, czy lekarze powinni być bardziej agresywni w zalecaniu przynajmniej rozważenia tego. Jeśli rodzice odmawiają tylko dlatego, że pokolenia poprzedzające ich odmówiły, powinni dowiedzieć się więcej o znaczących korzyściach zdrowotnych przed dokonaniem takiego wyboru ”.

Około trzy czwarte dorosłych Amerykanów miało co najmniej jedną infekcję HPV, według artykułu redakcyjnego Matthew R. Golden, MD i Judith N. Wasserheit, obu z University of Washington. Chociaż szczepionki przeciwko niektórym z najbardziej niebezpiecznych szczepów HPV zostały zatwierdzone dla dziewcząt w wieku od 13 do 26 lat, są one drogie, a rutynowe testy cytologiczne są nadal konieczne, aby wykryć raka szyjki macicy.

Dr. Golden i dr Wasserheit zauważają, że „wskaźniki obrzezania maleją i są najniższe wśród pacjentów rasy czarnej i Latynosów, grup, w których wskaźniki HIV, opryszczki i raka szyjki macicy są nieproporcjonalnie wysokie”. Medicaid, która zapewnia ubezpieczenie wielu pacjentów o niskich dochodach w tych populacjach, nie płaci za rutynowe obrzezanie niemowląt w 16 stanach.

Autorzy badania mają nadzieję, że te rosnące dowody przemawiające za obrzezaniem przekonają organy decydujące o polityce zarówno w Stanach Zjednoczonych, jak iw innych krajach, aby oficjalnie zalecić tę procedurę - co może zwiększyć prawdopodobieństwo edukacji pacjenta i ubezpieczenia.

Nie jest jasne, dlaczego obrzezanie może wpływać na wskaźniki zakażeń. Jednak autorzy badania sugerują, że napletek prącia może stanowić wilgotne, sprzyjające środowisko dla przeżycia i dostania się do komórek na powierzchni skóry dla opryszczki i wirusa HPV. Po chirurgicznym usunięciu napletka ryzyko infekcji może być zmniejszone.

Zwracają jednak uwagę, że obrzezanie mężczyzn nie jest w pełni skuteczne w zapobieganiu infekcjom przenoszonym drogą płciową. Bezpieczne praktyki seksualne, takie jak konsekwentne stosowanie prezerwatyw, są nadal konieczne, aby zapewnić najlepszą ochronę.

Aby uzyskać więcej informacji, które pomogą Ci podjąć decyzję o obrzezaniu, zobacz temat Obrzezanie.