Kalifornijskie plany Medicare w 2021 r

• Dostępne plany
• Kwalifikowalność
• Harmonogram rejestracji
• Wskazówki dotyczące rejestracji
• Zasoby
• Dalsze kroki

Co to jest Medicare?

Medicare to ubezpieczenie zdrowotne dla osób powyżej 65 roku życia. Możesz również kwalifikować się do Medicare, jeśli masz mniej niż 65 lat i żyjesz z pewnymi niepełnosprawnościami lub schorzeniami.

Plany Medicare w Kalifornii obejmują:

• oryginalny Medicare: federalny program ubezpieczeń zdrowotnych zarządzany przez Centers for Medicare & amp; Usługi Medicaid (CMS)
• Medicare Advantage: plany oferowane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe, które zawierają umowy z CMS.
• Plany leków na receptę Medicare: plany ubezpieczeniowe obejmujące koszty leków na receptę

Część A (opieka szpitalna i szpitalna)

Część A obejmuje opiekę otrzymywaną podczas pobytu w szpitalach, szpitalach o krytycznym dostępie oraz przez ograniczony czas w wyspecjalizowanych placówkach pielęgniarskich. Większość ludzi nie płaci miesięcznej składki za plany Część A, ale istnieje potrącenie, jeśli zostaniesz przyjęty do szpitala.

Część B (opieka ambulatoryjna i medyczna)

Część B obejmuje opiekę poza szpitalem w zakresie:

• wizyty lekarskie
• badania diagnostyczne
• testy laboratoryjne
• trwały sprzęt medyczny

Za plany w części B zapłacisz dodatkową składkę. Składki są ustalane przez CMS i zmieniają się co roku w oparciu o ogólne koszty opieki zdrowotnej.

Część D (refundacja leków na receptę)

Każdy w Medicare ma prawo do (Część D), ale musisz uzyskać to za pośrednictwem prywatnego ubezpieczyciela. Porównanie tych planów jest ważne, ponieważ koszty i zakres są różne.

Medicare Advantage

Plany Medicare Advantage (część C) są oferowane przez prywatnych ubezpieczycieli, którzy łączą wszystkie Twoje ubezpieczenia na części A i B, a czasami także na leki na receptę, w jeden plan. W przypadku planów Medicare Advantage nadal opłacasz składkę Medicare Część B.

Plany Medicare Advantage muszą obejmować te same rzeczy, co Medicare części A i B, ale niektóre mają dodatkowe ubezpieczenie (i dodatkową składkę) na takie rzeczy, jak: :

• usługi dentystyczne lub okulistyczne
• podjazdy dla wózków inwalidzkich do domu
• dostawa posiłków
• transport na wizyty lekarskie i z powrotem

Które plany Medicare Advantage są dostępne w Kalifornii?

W Kalifornii plany Medicare Advantage dzielą się na trzy kategorie: organizacje opieki zdrowotnej (HMO), organizacje preferowanych dostawców (PPO) i Plany dla osób ze specjalnymi potrzebami (SNP).

HMO

W HMO wybierasz lekarza pierwszego kontaktu, który koordynuje twoją opiekę i kieruje cię do specjalistów w razie potrzeby. Większość planów wymaga opieki od dostawców w sieci HMO.

Opieka poza siecią HMO zwykle nie jest objęta ubezpieczeniem, chyba że jest to opieka w nagłych wypadkach, pilna opieka poza obszarem lub dializa poza obszarem.

Niektóre plany HMO wymagają zakup oddzielnego ubezpieczenia leków na receptę (Część D).

Dostępność planów HMO w Kalifornii różni się w zależności od hrabstwa i nie są one dostępne wszędzie.

PPO

Dzięki PPO możesz uzyskać opiekę z sieci lekarzy i placówek świadczących usługi objęte Twoim planem.

Możesz również uzyskać opiekę od dostawcy usług medycznych spoza Twojej sieci, ale Twoje wydatki bieżące będą zazwyczaj wyższe.

Większość PPO nie wymaga skierowania, aby udać się do specjalisty.

Kalifornia nie ma żadnych planów PPO Medicare Advantage w całym stanie, ale 21 hrabstw ma dostępne lokalne plany PPO.

SNP

SNP są dostępne dla osób, które potrzebują wyższego poziomu skoordynowanej opieki i zarządzania opieką. Możesz uzyskać SNP, jeśli:

• cierpisz na chroniczne lub powodujące inwalidztwo schorzenie, takie jak cukrzyca lub przewlekła niewydolność serca.
• kwalifikujesz się podwójnie do obu Medicare i Medicaid
• mieszkają w domu opieki lub podobnej instytucji albo mieszkają w domu, ale otrzymują taką samą opiekę jak osoba w domu opieki

Dostawcy w Kalifornii

Te firmy oferują plany Medicare Advantage w Kalifornii:

• Aetna Medicare
• Alignment Health Plan
• Anthem Blue Cross
• Niebieski Krzyż Kalifornii
• Nowy dzień
• Centralny Plan Opieki Zdrowotnej
• Inteligentny Plan Opieki Zdrowotnej
• Golden State
• Health Net Community Solutions, Inc.
• Health Net of California
• Humana
• Imperial Health Plan of California, Inc.
• Kaiser Permanente
• Scan Health Plan
• UnitedHealthcare
• WellCare

Nie każdy przewoźnik oferuje plany w całym stan, więc dostępne opcje będą v ary w zależności od kraju zamieszkania.

Kto kwalifikuje się do Medicare w Kalifornii?

Mieszkańcy Kalifornii kwalifikują się do planów Medicare i Medicare Advantage, jeśli:

• jesteś obywatelem Stanów Zjednoczonych lub legalnym rezydentem przez ostatnie 5 lat lub więcej
• masz 65 lat lub więcej i Ty lub Twój współmałżonek spełniacie wymagania dotyczące pracy w pracy sponsorowanej przez Medicare

Osoby poniżej 65 roku życia mogą się kwalifikować, jeśli:

• jesteś osobą niepełnosprawną i otrzymujesz ubezpieczenie społeczne (SSDI) lub zasiłek inwalidzki od Kolei Emerytalnej
• masz stwardnienie zanikowe boczne (ALS) lub schyłkową niewydolność nerek (ESRD)

Jeśli nadal masz pytania dotyczące kwalifikacji, możesz skorzystać z internetowego narzędzia kwalifikacyjnego Medicare.

Kiedy mogę zapisać się do Medicare w Kalifornii?

Początkowy okres rejestracji w ubezpieczeniu

Początkowy okres rejestracji w ubezpieczeniu (EIP) to 7-miesięczny okres rozpoczynający się na trzy miesiące przed Twoimi 65. urodzinami, a kończy się 3 miesiące po ukończeniu 65 lat. Jeśli się zarejestrujesz, Twoje ubezpieczenie rozpocznie się pierwszego dnia miesiąca, w którym ukończyłeś 65 lat.

Jeśli opóźnisz rejestrację o miesiąc lub po urodzinach, możesz mieć lukę w ubezpieczeniu zdrowotnym.

Coroczny okres wyborów

Możesz się zapisać w planach Medicare Advantage od 15 października do 7 grudnia każdego roku. Ochrona zaczyna się 1 stycznia.

Otwarta rejestracja Medicare Advantage

Jeśli jesteś już objęty planem Medicare Advantage i chcesz przejść na inny plan Medicare Advantage lub przejść do pierwotnego Medicare, możesz rób to między 1 stycznia a 31 marca każdego roku.

Ogólny okres zapisów

Ogólny zapis trwa od 1 stycznia do 31 marca każdego roku. Jeśli masz Medicare Część A i chcesz zapisać się do Części B, planu Medicare Advantage lub ubezpieczenia w części D, możesz to zrobić w tym czasie. Ochrona ubezpieczeniowa obowiązuje od 1 lipca.

Specjalne okresy zapisów

Specjalne okresy zapisów pozwalają na zapisanie się poza normalnymi okresami zapisów w szczególnych okolicznościach. Na przykład specjalny okres zapisów umożliwia zapisanie się do nowego planu bez żadnych kar, jeśli stracisz plan ubezpieczeniowy sponsorowany przez pracodawcę i musisz zapisać się do części B lub wyprowadzić się z obszaru objętego obecnym planem.

Wskazówki dotyczące zapisania się do Medicare w Kalifornii

Plany Medicare i Medicare Advantage w Kalifornii mogą być mylące, dlatego przed zarejestrowaniem się ważne jest, aby ocenić swoje wybory i porównać takie czynniki, jak:

• koszty
• pokrycie
• dostawców i obiektów w sieci planu
• Oceny w gwiazdkach CMS dla planów części C i części D

Jeśli potrzebujesz pomocy w ustaleniu, które plany są najlepsze dla Twoich potrzeb lub masz pytania dotyczące dostępnych opcji, możesz skorzystać z wielu zasobów.

Zasoby California Medicare

Doradztwo w zakresie ubezpieczenia zdrowotnego & amp; Program rzecznictwa (HICAP)

Kalifornijski Departament Starzenia się oferuje poradnictwo Medicare za pośrednictwem HICAP. Zapewniają:

• informacje na temat rejestracji w Medicare
• wyjaśnienia dotyczące części A, B i C oraz jak określić, jakiego zakresu ubezpieczenia potrzebujesz
• odpowiedzi na pytania dotyczące pokrycia kosztów leków na receptę, kosztów i kwalifikowalności w ramach Części D

HICAP jest poufny i bezpłatny dla każdego, kto kwalifikuje się do Medicare lub ma się kwalifikować. Możesz wyszukać lokalne usługi HICAP według hrabstwa lub zadzwonić pod numer 800-434-0222.

Medicare

Skontaktuj się bezpośrednio z Medicare, aby uzyskać pomoc przy rejestracji lub pytaniach dotyczących planu, dzwoniąc pod numer 800-MEDICARE (800-633-4227) lub odwiedzając stronę medicare.gov. Możesz również zadzwonić do regionalnego biura CMS w San Francisco pod numer 415-744-3501.

Ubezpieczenie sponsorowane przez pracodawcę

Jeśli masz obawy lub potrzebujesz pomocy z ubezpieczeniem Medicare California zakupionym przez pracodawcę, skontaktuj się z California Department of Managed Health Care pod numerem 888-466-2219 lub pocztą elektroniczną helpline@dmhc.ca.gov.

Co mam teraz zrobić?

Kiedy będziesz gotowy do rejestracji w Medicare w Kalifornii:

• określ, jakiego zakresu potrzebujesz i zbadaj dostępne plany, opcje pokrycia i koszty
• skontaktuj się z HICAP lub Medicare, jeśli masz pytania dotyczące uprawnień lub zakresu ubezpieczenia
• dowiedz się, kiedy rozpocznie się następny okres rejestracji

Ten artykuł został zaktualizowany 5 października 2020 r., aby odzwierciedlić informacje Medicare z 2021 r.

Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakup lub korzystanie z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.