Dr Bruce Bebo, Explains Biologics, najnowsze leki na łuszczycę

„Zachęcałbym każdego, kto zrezygnował z leczenia, do wizyty u swojego dermatologa w celu omówienia pomysłu wykorzystania leku biologicznego w leczeniu łuszczycy.” (BRUCE BEBO, PHD)

Bruce Bebo , Dr, jest dyrektorem badań i programów medycznych w National Psoriasis Foundation.

P: Co to są leki biologiczne i jak leczą łuszczycę?

O: Definicja leku biologicznego to lek, który pochodzi z żywego organizmu. Są to generalnie duże cząsteczki w porównaniu z innymi lekami, takimi jak aspiryna, które są małe. A leki biologiczne to najczęściej białka. Muszą być podawane przez wstrzyknięcie pod skórę, do żył lub mięśni, ponieważ enzymy i kwas w przewodzie pokarmowym zniszczyłyby je, gdyby były przyjmowane.

Znalezienie odpowiedniego leczenia łuszczycy

To wymaga wytrwałości, a czasem prób i błędów. Czytaj więcejWięcej informacji o leczeniu

P: Jak często muszą być wstrzykiwane?

O: Wszystkie mają różne częstotliwości, od raz na kilka dni do raz na kilka tygodni. Wielu pacjentów uważa samoiniekcję za wygodną, ​​ale inni wolą, aby wstrzyknięcia wykonał lekarz lub pielęgniarka. Wiele, jeśli nie wszystkie, firmy farmaceutyczne produkujące leki biologiczne przeprowadzą w domu szkolenia dotyczące samodzielnego wstrzykiwania.

P: Jak te leki zmieniły leczenie łuszczycy?

O: Jest wielu ludzi, którzy w ogóle nie leczą łuszczycy - około 40%. Mam wrażenie, że niektórzy zrezygnowali, bo w przeszłości zabiegi były niewygodne i skromnie skuteczne. W większości przypadków leki biologiczne są skuteczniejsze i wygodniejsze. Dlatego zachęcałbym każdego, kto zrezygnował z leczenia, do wizyty u swojego dermatologa w celu omówienia pomysłu wykorzystania leków biologicznych w leczeniu łuszczycy.

Następna strona: Jak działają leki biologiczne

Jak działają leki biologiczne?

O: Istnieją trzy kategorie leków biologicznych. Jedna kategoria to środki przeciw limfocytom T; obejmuje Amevive (alefacept) i Raptiva (efalizumab), które hamują aktywność określonego typu białych krwinek zwanych limfocytami T. Łuszczyca występuje, gdy limfocyty T w niewłaściwy sposób wytwarzają czynniki zapalne w skórze, które powodują nadprodukcję komórek skóry oraz ból i swędzenie, które charakteryzują blaszki łuszczycowe. Chociaż nie wiemy dokładnie, dlaczego limfocyty T są nieprawidłowo aktywowane, najprawdopodobniej jest to kombinacja genetycznej predyspozycji do łuszczycy w połączeniu z ekspozycją na jakiś rodzaj wyzwalacza środowiskowego. Leki, które zatrzymują aktywność limfocytów T, zmniejszają reakcję zapalną skóry.

Druga klasa leków biologicznych to cząsteczki neutralizujące czynnik zapalny TNF (czynnik martwicy nowotworu). TNF, który jest wytwarzany przez komórki T i inne komórki odpornościowe, może wywołać niewłaściwą proliferację komórek skóry i wzmocnić odpowiedź immunologiczną skóry, proces, który może prowadzić do łuszczycy. Leki z tej kategorii - w tym Remicade (infliksymab), Humira (adalimumab) i Enbrel (etanercept) - spowalniają, aw niektórych przypadkach zatrzymują proces zapalny odpowiedzialny za łuszczycę.

Najnowsza kategoria leków biologicznych blokuje dwa typy interleukiny (IL), dodatkowe czynniki immunologiczne związane z łuszczycą - IL-12 i IL-23. Czynniki te są wytwarzane przez inny ważny typ komórek odpornościowych - komórki dendrytyczne. Zwykle komórki te są ważne w walce z infekcjami. W łuszczycy komórki dendrytyczne wytwarzają czynniki zapalne, w tym IL-12 i IL-23, które działają na komórki skóry i inne komórki odpornościowe, takie jak komórki T. Nowy lek o nazwie ustekinumab to bloker IL-12 / -23, który, jak ostatnio stwierdzono w badaniach klinicznych, radykalnie hamuje rozwój łuszczycy. Na podstawie tych badań został niedawno zatwierdzony przez komitet doradczy FDA do leczenia łuszczycy i prawdopodobnie uzyska akceptację FDA do końca roku. Inny bloker IL-12 / -23 o nazwie ABT-874 jest w fazie 3 badań klinicznych i również wygląda obiecująco w leczeniu łuszczycy.

P: Jak ważne są leki biologiczne w leczeniu łuszczycy?

O: Każda dodatkowa terapia z arsenału leków stosowanych w leczeniu łuszczycy przynosi prawdziwą korzyść. Problem w łuszczycy polega na tym, że terapie, które działają u ludzi, zwykle działają przez pewien czas, a następnie przestają działać - więc im więcej masz leków, tym więcej masz narzędzi do walki z chorobą i tym lepiej. Leki biologiczne mogą bardziej konkretnie celować w pewne aspekty układu odpornościowego, które - przynajmniej w teorii - powinny powodować mniej skutków ubocznych niż inne, bardziej ogólne leki immunosupresyjne.

Następna strona: Jakie są zagrożenia?

P: Jakie są ogólne skutki uboczne?

O: Obrzęk i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia to najczęstsze działanie niepożądane, ale zwykle ustępuje z czasem.

P: Jakie są obawy dotyczące bezpieczeństwa?

O: Podstawową troską o bezpieczeństwo jest zwiększone ryzyko infekcji i prawdopodobnie raka, zwłaszcza chłoniaków. Oba te zagrożenia są prawdopodobnie związane z immunosupresyjnym charakterem tej rodziny leków. Ryzyko zakażenia można często zmniejszyć, zaszczepiając się przeciwko grypie i innym powszechnym chorobom zakaźnym, którym można zapobiegać, unikając narażenia na czynniki zakaźne i zapewniając dobry ogólny stan zdrowia. Chociaż ryzyko raka jest istotne statystycznie, ryzyko związane z leczeniem jest nadal dość niskie. Ważne jest również, aby pamiętać, że te zagrożenia nie są również unikalne dla klasy biologicznej. W obu przypadkach pacjenci powinni omówić potencjalne ryzyko i korzyści ze swoim lekarzem w celu ustalenia najbardziej odpowiedniego sposobu leczenia.

P: Kiedy ktoś powinien rozważyć zastosowanie leku biologicznego?

A : Należy wziąć pod uwagę wpływ choroby na jakość jego życia. Kolejną kwestią jest dostęp. Leki te są drogie, a wielu ubezpieczycieli ma zasady dotyczące zakresu ochrony, które obejmują wpływ na powierzchnię ciała. Istnieją również inne metody leczenia łuszczycy, takie jak kremy, terapia światłem lub inne środki ogólnoustrojowe, które również mogą być przydatne. Musisz podjąć taką decyzję ze swoim lekarzem, ale ogólnie osoba z łuszczycą od umiarkowanej do ciężkiej to osoba, która powinna rozważyć przyjęcie leku biologicznego.

Jeśli choroba nie jest kontrolowana przez tradycyjne leki ogólnoustrojowe, rozważ lek biologiczny to prawdopodobnie mądra rzecz.

P: Czy wybrany przez ciebie lekarz ma znaczenie?

O: Naprawdę powinieneś udać się do dermatologa lub reumatologa (jeśli masz łuszczycowe zapalenie stawów ) kto ma doświadczenie w przepisywaniu leków biologicznych.

Następna strona: Leki biologiczne i łuszczycowe zapalenie stawów

P: Czy te leki leczą łuszczycowe zapalenie stawów?

A: Inhibitory TNF— Remicade, Humira i Enbrel - działają na łuszczycowe zapalenie stawów.

P: Czy są jacyś pacjenci, którzy zdecydowanie nie powinni przyjmować leków biologicznych?

O: Twój lekarz powinien ustalić, czy przyjmowanie leków biologicznych jest właściwy. Każdy z tych leków ma określone przeciwwskazania w informacjach dotyczących przepisywania. Ale z pewnością, jeśli jesteś leczony z powodu infekcji lub masz objawy infekcji, lepiej poczekać, aż infekcja ustąpi, przed rozpoczęciem leczenia. Osoby z cukrzycą lub innymi problemami z układem odpornościowym lub osoby przyjmujące inny lek immunosupresyjny nie są dobrymi kandydatami do leczenia lekiem biologicznym. Ponieważ wpływ tych leków na ciążę nie został dobrze zbadany, kobiety w ciąży prawdopodobnie powinny ich unikać, z wyjątkiem bardzo szczególnych okoliczności.

P: Jak wybrać klasę, której chcesz użyć?

O: Blokery TNF są często pierwszą myślą lekarza, jeśli chodzi o leki biologiczne. Jest ku temu wiele powodów, ale fakt, że są one dość skuteczne i mają dość długą historię bezpieczeństwa, jest najbardziej prawdopodobnym powodem, dla którego ta klasa jest wybierana częściej niż inne. Jednak są chwile, kiedy preferowany jest bloker limfocytów T, na przykład gdy osoba nie reaguje na bloker TNF lub ma szczególny typ łuszczycy, taki jak łuszczyca dłoni i podeszew stóp. Lek blokujący IL-12/23 nie jest jeszcze dostępny publicznie, ale kiedy zostanie zatwierdzony przez FDA, prawdopodobnie będzie ważnym dodatkowym narzędziem w walce z łuszczycą. Któregoś dnia w niezbyt odległej przyszłości będziemy mogli wykorzystać badanie krwi, aby stwierdzić, które z dostępnych metod leczenia będzie najprawdopodobniej najlepsze - zamiast polegać tak bardzo na próbach i błędach.

P: Jak czy leki biologiczne zmieniły sposób leczenia łuszczycy?

O: Silne działanie leków biologicznych z grupy leków naprawdę zwiększyło nasze oczekiwania dotyczące nowych metod leczenia. Poprzeczka zdecydowanie wzrosła i mając to na uwadze, spodziewam się, że w najbliższej przyszłości pojawią się skuteczniejsze i wygodniejsze metody leczenia.