Usunięcie piersi i jajników zmniejsza ryzyko raka u kobiet wysokiego ryzyka

Według nowego badania kobiety, które mają mutacje genów zwiększające ryzyko raka piersi i jajnika, mogą znacznie zmniejszyć swoje szanse na rozwój i śmierć z powodu tych nowotworów, jeśli mają zapobiegawczo usunięte piersi lub jajniki.

Badanie, które ukazało się w Journal of the American Medical Association, potwierdza, że ​​zapobiegawcza mastektomia i usunięcie jajników może zmniejszyć ryzyko raka u kobiet z mutacjami genu BRCA-1 lub BRCA-2, i sugeruje, że operacja jest skuteczniejszy niż rygorystyczne badania przesiewowe w zapobieganiu przyszłym nowotworom.

Badacze z 22 ośrodków onkologicznych w USA i Europie obserwowali przez około cztery lata blisko 2500 kobiet z mutacjami genu BRCA. Żadna z kobiet, które poddały się profilaktycznej mastektomii, nie zachorowała w trakcie badania na raka piersi, podczas gdy u 7% kobiet, które zdecydowały się na operację, wystąpiło. (Kobiety, które nie przeszły operacji, były poddawane intensywnym badaniom przesiewowym.)

Powiązane linki:

Tymczasem zaledwie 1% kobiet, które miały co najmniej jeden jajnik i jajowód usuniętych (zabieg zwany salpingo-ooforektomią) zdiagnozowano raka jajnika w porównaniu z 6% kobiet, które nie miały operacji. Odsetek rozpoznania raka piersi był również niższy u kobiet, które przeszły salpingo-jajowodór (11%) niż u tych, które tego nie zrobiły (19%).

Ponadto kobiety, które miały jajnik i jajowód usunięta rurka zmniejszyła ryzyko zgonu z powodu raka jajnika i piersi odpowiednio o 79% i 56%.

Odkrycia potwierdzają „niezwykle ważny punkt końcowy” - mówi Claudine Issacs, MD, jeden z badaczy i dyrektor medyczny ds. oceny raka i oceny ryzyka w Georgetown Lombardi Comprehensive Cancer Center w Waszyngtonie „Jeśli masz tę operację zapobiegawczą, nie tylko zmniejsza ona ryzyko zachorowania, ale także znacznie zmniejsza ryzyko śmierci, co jest najważniejsze próbujesz to zrobić. ”

Od 56% do 84% kobiet z mutacją BRCA zachoruje na raka piersi w ciągu swojego życia, podczas gdy 36% do 63% kobiet z mutacją BRCA-1 i Według szacunków przytoczonych w artykule 10% do 27% kobiet z mutacją BRCA-2 rozwinie się rak jajnika.

Kobiety z dodatnim wynikiem testu na mutacje BRCA-1 lub BRCA-2 mają na ogół trzy możliwości zarządzania ryzykiem: zabieg chirurgiczny zmieniający organizm, chemioterapia zapobiegawcza lub schemat zwiększonych badań przesiewowych, który obejmuje częste mammogramy. (Techniki przesiewowe są mniej skuteczne w przypadku raka jajnika niż raka piersi, a lekarze zwykle zalecają salpingo-ooforektomię, jeśli kobieta ukończyła rodzinę).

Czy i kiedy poddanie się operacji zapobiegawczej może być problemem jelit - trudna decyzja dla wielu kobiet, ponieważ operacja może wpłynąć zarówno na ich wygląd (w przypadku mastektomii), jak i na ich zdolność do założenia rodziny, mówi dr Rob Watson, adiunkt chirurgii w Texas A & M Health Science Center College of Medicine, w Temple.

Niektóre kobiety stojące przed tą decyzją „są bardzo młode, a czas może mieć znaczący wpływ na obraz ciała i stan rozrodczy” - mówi dr Watson. „Staramy się pomóc im zrozumieć, jaki wiek będzie dla nich najlepszy w odniesieniu do planowania rodziny i obrazu ciała oraz niektórych innych celów, które chcą osiągnąć”.

Kobiety z genem BRCA mutacja często niechętnie poddaje się zabiegowi zapobiegawczemu, pomimo udowodnionej zdolności do zmniejszania ryzyka. Zaledwie 10% badanych kobiet - które miały zaledwie 20 lat - wybrało profilaktyczną mastektomię, podczas gdy 38% zdecydowało się na usunięcie jednego lub obu jajników i jajowodów.

Salpingo-usunięcie jajników zmniejszyło ryzyko raka jajnika niezależnie od tego, jaką mutację BRCA miała kobieta lub czy wcześniej zdiagnozowano u niej raka piersi. Procedura zmniejszyła również ryzyko raka piersi - ale tylko u kobiet, u których wcześniej nie zdiagnozowano raka piersi.

„Aby kobiety odniosły maksymalne korzyści z wycięcia jajnika pod względem ryzyka raka piersi, powinny zrobić to przed pierwszą diagnozą raka piersi ”- mówi dr Watson.

Trzy procent kobiet, które przeszły salpingooforektomię zmarło z jakiejkolwiek przyczyny (w tym raka) w trakcie badania, w porównaniu z 10% kobiet, które nie miały operacji. Odsetek śmiertelnych przypadków raka jajnika i piersi był niższy u kobiet, które przeszły operację.

„Ooforektomia i mastektomia mogą być najlepszym i najskuteczniejszym sposobem na zmniejszenie ryzyka” - mówi lekarz medycyny Len Lichtenfeld, zastępca szefa lekarz z American Cancer Society, który nie był zaangażowany w nowe badania.

Kobiety, które zastanawiają się, czy poddać się takim operacjom, powinny pamiętać, że techniki chirurgiczne są dziś bardziej wyrafinowane i mniej inwazyjne niż były. 10-15 lat temu dr Lichtenfeld dodaje.

„Znacznie ulepszyliśmy podejścia chirurgiczne, zwłaszcza w zakresie rekonstrukcji piersi” - mówi.