Porady dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka piersi od Julii A. Smith, MD

„Każda osoba w wieku powyżej 40 lat powinna mieć mammografię co rok do dwóch lat, a powyżej 50 lat rocznie.” (JULIA A. SMITH)

Julia A. Smith, Dr n. Med. Jest dyrektorem programu badań przesiewowych i profilaktyki raka piersi NYU Cancer Institute oraz dyrektorem programu profilaktyki raka piersi Lynne Cohen na New York University w Nowym Jorku.

P : Czy polecasz wszystkim kobietom samodzielne badanie piersi, badania kliniczne i mammografię?

O: Tak. Zalecam wykonanie podstawowej mammografii między 35 a 40 rokiem życia (do porównania z późniejszymi testami). Każda osoba powyżej 40 roku życia powinna mieć mammografię co rok do dwóch lat, a powyżej 50 roku życia co rok. Kobiety powinny również zgłosić się do lekarza na fizyczne (lub „kliniczne”) badanie piersi przynajmniej raz w roku. Należy co miesiąc badać swoje piersi. Jeśli jesteś w wieku przedmenopauzalnym, sprawdź je, gdy tylko skończy się okres.

P: Jak ważne są samodzielne badania piersi?

O: Samobadania piersi nigdy nie były pokazywane w badaniach mających na celu zmniejszenie liczby kobiet umierających na raka piersi. Jednak radzę kobietom sprawdzić się, ponieważ po zapoznaniu się z własnymi piersiami są w stanie lepiej wykryć rzeczy, które wydają się niezwykłe.

P: Czy mammografia pozwala wykryć każdy guz nowotworowy?

O: Głównym problemem związanym z mammografią jest to, że mają one tendencję do generowania wyników fałszywie ujemnych, co oznacza, że ​​czasami pomijają guzek. Dzieje się tak w przypadku około 20% mammografii. Jednak większość nowotworów wykryje mammografia - i są to zazwyczaj nowotwory, których nie można wykryć podczas badań klinicznych piersi lub samobadań.

P: Czy więcej kobiet powinno mieć mammografię?

O: Tak, więcej kobiet powinno. Niestety, w ostatnich latach liczba kobiet wykonujących mammografię spada. Nie wiadomo, dlaczego tak jest. Nie wydaje się, aby lekarze mniej zalecali mammografię i nie wydaje się, że kobiety nie są odpowiednio kierowane. Wygląda na to, że kobiety po prostu się nie pojawiają. W zależności od sytuacji te kobiety są sceptyczne, zadowolone z siebie lub przestraszone.

P: Czy powinienem bać się promieniowania, które wywołuje mammografia przy użyciu promieni rentgenowskich? Czy może wywołać raka, a może nawet samego raka piersi?

O: Badania wykazały, że nie ma zwiększonego ryzyka problemów z mammografią, a dawka promieniowania jest niższa niż kiedyś. Korzyści znacznie przewyższają ryzyko.

Następna strona: Skąd mam wiedzieć, czy potrzebuję MRI piersi?

P: Skąd mam wiedzieć, czy potrzebuję MRI piersi?

O: Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), które wykorzystuje pole magnetyczne i fale radiowe do robienia zdjęć piersi, jest szczególnie przydatne do bliższego przyjrzenia się pacjentom, u których zdiagnozowano raka piersi. Ale rezonans magnetyczny jest również często zalecany kobietom z wysokim ryzykiem raka piersi, takim jak kobiety z historią choroby w rodzinie, mutacjami genu BRCA lub wcześniejszymi osobistymi doświadczeniami z rakiem piersi.

P: Czy są jakieś wady posiadania MRI piersi?

O: Podczas gdy mammografia może dać fałszywie ujemny wynik, MRI piersi może dać fałszywie dodatni wynik. Jest tak wrażliwy, że może wychwycić rzeczy, które okazują się nie być rakiem. Jeśli prowadzi to do niepotrzebnej biopsji, może to być denerwujące dla pacjenta, nie wspominając o obciążeniu finansowym - lub o fakcie, że powtórne biopsje mogą utrudnić odczytanie przyszłych mammografii.

To powiedziawszy, piersi MRI jest bardzo cennym narzędziem zarówno w badaniach przesiewowych, jak i diagnostycznych, a przy prawidłowym zastosowaniu korzyści z zabiegu znacznie przewyższają potencjalne ryzyko.

P: Skąd mam wiedzieć, czy potrzebuję USG?

O: Po podejrzanym badaniu klinicznym lub mammografii możesz mieć USG, które wykorzystuje fale dźwiękowe do zobrazowania tkanek wewnątrz piersi. Procedura może być również przydatna jako część standardowego corocznego badania przesiewowego kobiet z bardzo gęstymi piersiami lub z wysokim ryzykiem raka piersi.

P: Co powinienem zrobić, jeśli w miejscu mojego zamieszkania nie ma placówki badań przesiewowych w kierunku raka piersi ?

O: Porozmawiaj z zaufanym lekarzem rodzinnym lub pracownikiem służby zdrowia i pozwól im kogoś polecić. Należy jednak pamiętać, że mammografia musi odbywać się w warunkach radiologicznych, a nie w gabinecie onkologa lub lekarza pierwszego kontaktu, ponieważ odczyt mammografii i konserwacja aparatu do mammografii muszą być zgodne ze standardami American College of Radiology. W bardzo odległych obszarach alternatywą może być podróżująca furgonetka mammograficzna.

P: Jak zmienia się mammografia?

O: Technologia uległa poprawie, dzięki czemu każde zdjęcie mammograficzne dostarcza mniej promieniowanie niż wcześniej, co jeszcze bardziej obniża i tak niskie ryzyko raka. Nastąpiła standaryzacja sposobu odczytywania mammografii oraz certyfikacji radiologów i techników. Kolejnym ulepszeniem jest pojawienie się cyfrowych mammografii, które nie są jeszcze dostępne wszędzie, ale mogą być dokładniejsze i łatwiejsze do odczytania dla kobiet, które mają bardzo gęste piersi lub są bardzo młode.

P: Kiedy są cyfrowe pomocne są mammogramy?

O: Jeśli lekarz zauważy coś podejrzanego na Twojej zwykłej mammografii, wykonanie zdjęcia cyfrowego może zapewnić jaśniejsze i dokładniejsze spojrzenie na piersi, w taki sam sposób, w jaki pacjent może odnieść korzyści z USG lub MRI.

P: Jak wygląda przyszłość badań przesiewowych w kierunku raka piersi?

O: Mamy nadzieję, że będziemy w stanie lepiej określić poziom ryzyka każdego pacjenta, a następnie dostosować procedury przesiewowe bardziej do tego poziomu . Wymaga to dokładniejszego przyjrzenia się historii rodziny, wykorzystania testów genetycznych, zrozumienia pochodzenia i historii hormonalnej oraz uwzględnienia osobistej historii piersi, takiej jak to, czy w przeszłości były biopsje i co wykazały.