Rak piersi: estrogen jako niespodzianka w leczeniu guzów z przerzutami

Terapia estrogenami to ostatnia rzecz, jaką lekarz mógłby przepisać kobiecie z rakiem piersi: hormon ten słynie z tego, że powoduje wzrost, a nie kurczenie się guzów. Ale w nowym badaniu 1 na 3 kobiety po menopauzie z zaawansowanym rakiem, które otrzymywały dzienną dawkę estrogenu, zauważyło, że ich guzy zatrzymały się, a w niektórych przypadkach nawet zmniejszyły.

Niezwykła nauka, z pewnością, ale najlepsze jest to, że można uniknąć leków chemioterapeutycznych w grupie kobiet, które mogą mieć okropne skutki uboczne bez większych korzyści w zakresie przeżycia, mówi dr med. Matthew Ellis, onkolog z Washington University School of Medicine w St. Louis.

„Nie muszę im podawać chemii” - mówi dr Ellis z wyraźną satysfakcją po przedstawieniu badania w czwartek na dorocznym Sympozjum Raka Piersi w San Antonio w Teksasie. „Nie można ich wyleczyć, więc pytanie brzmi:„ Co mogę im dać, aby poczuły się dobrze? ”

Dlaczego te przerzutowe guzy inaczej reagują na estrogen niż w wielu innych nowotworach? 66 kobiet uczestniczących w badaniu w St. Louis miało tak zwanego raka z dodatnim receptorem estrogenowym (podobnie jak 75–80% pacjentek z rakiem piersi) i uległ on oporności na leki z grupy inhibitorów aromatazy obniżających poziom estrogenów (AI). brały.

Właśnie dlatego te kobiety były gotowe na eksperyment (ich możliwości były niewielkie), ale odporność ich guzów na AI jest również tym, co przygotowało ich ciała na powrót estrogenu.

„Te guzy przekształciły się w inny rodzaj guza”, zasadniczo ucząc się, jak rosnąć bez estrogenu - wyjaśnia dr Ellis. Kiedy te typy komórek raka piersi były hodowane w laboratorium, wprowadzenie estrogenu do obrazu „zdezorientowało raka jak szalone”. Estrogen powodował spowolnienie wzrostu komórek, co sugeruje, że jest bezpieczny dla pacjentów. I rzeczywiście, rak u 30% jego badanych również zwolnił.

Niestety, kolejnym etapem dla wielu kobiet uczestniczących w badaniu w St. Louis było obserwowanie, jak terapia estrogenowa w końcu przestała działać. ale generalnie byli w stanie ponownie zacząć brać swoje stare leki. `` Mogą wrócić do tego, na co byli odporni, ponieważ nauczyli się to tolerować '' - mówi dr Ellis.

Niektórzy z jego pacjentów, którzy mieli średnio 59 lat podczas badania, nawet „Przerzuć się teraz i z powrotem” między estrogenami a inhibitorami aromatazy, relacjonuje.

Oto, w jaki sposób dr Ellis zorganizował swoje badania: połowa kobiet przyjęła bardzo dużą dawkę estrogenu (piętnaście 2-miligramowych tabletek dziennie), równowartość ilości przepływającej przez organizm kobiety w pierwszym trymestrze ciąży - z towarzyszącymi wzdęciami, bólem piersi i nudnościami. Osobnicy w drugim ramieniu przyjmowali około jednej piątej tej dawki - trzy tabletki 2 mg dziennie. Grupa otrzymująca małe dawki prawie nie zauważyła żadnych skutków ubocznych.

Estrogen hamował raka obu grup w mniej więcej takich samych proporcjach, co przemawia za bezobjawową niższą dawką.

Skąd więc kobiety mogą wiedzieć, czy byłyby dobrym kandydatem do tej terapii estrogenowej spowalniającej przerzuty? Aby się tego dowiedzieć, pacjenci potrzebują pary skanów pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) przed i po 24-godzinnym badaniu estrogenowym; barwnik pomaga wskazać, czy rak zareaguje na terapię. Terapia estrogenowa nie jest uważana za dobrą metodę dla kobiet z problemami zdrowotnymi, w tym zakrzepami krwi, zawałem serca i udarem mózgu.

James Ingle, profesor onkologii w Mayo Clinic, w Nowe badania zachęciły Rochester w stanie Minnesota. „Myślę, że to wspaniałe, co się stało”.

Jednak niektórzy pacjenci mogą odnieść korzyści z wyższych dawek estrogenu, mówi. Historycznie rzecz biorąc, kobiety z rakiem piersi były leczone dużymi dawkami estrogenu aż do lat 70. XX wieku, kiedy to lek blokujący estrogen, tamoksyfen, okazał się znacznie skuteczniejszym sposobem na spowolnienie wzrostu raka.

Pytanie brzmi, czy biorąc pod uwagę rozmiar badania, naprawdę wykazano, że może nie być niektórych pacjentów, którzy nie wymagają wyższych dawek estrogenu? mówi dr Ingle, który przeprowadził niezliczone badania nad lekami na raka piersi.

Każdego roku około 40 000 kobiet umiera z powodu przerzutowego raka piersi lub raka piersi, który rozprzestrzenił się na inne części ciała, a naukowcy na ścieżce nowych możliwości leczenia kobiet, które nie odnoszą już korzyści z dostępnych leków. Inni badacze na spotkaniu w San Antonio omówili swoje wysiłki na rzecz opracowania leków zwalczających raka piersi z przerzutami w tak zwanych odległych miejscach, takich jak kości i mózg.

Przystępność również staje się problemem dla kobiet spędzających lata w leczeniu, często ścigając chorobę za pomocą eksperymentalnych leków nieobjętych ubezpieczeniem. Rzeczywiście, mówi dr Ellis, kolejną zaletą terapii estrogenowej jest to, że jest ona dużo tańsza niż chemioterapia.

Jak zmniejszyć ryzyko raka piersi w każdym wieku: przewodnik dekady po dekadzie

25 mitów i nieporozumień dotyczących raka piersi

10 gwiazd, które walczyły z rakiem piersi

3 sposoby, w jakie rak piersi może zepsuć twoje życie seksualne