Lek na kości może zwiększyć korzyści dla serca przez statyny

Według wstępnych badań przedstawionych dziś na spotkaniu American Heart Association w Chicago, lek wzmacniający kości stosowany czasami w leczeniu osteoporozy może zwiększyć działanie statyn obniżających poziom cholesterolu.

Naukowcy z Kanady i Japonii odkryli, że połączenie statyny i bisfosfonianu wydaje się działać lepiej niż sama statyna w spowalnianiu gromadzenia się blaszek wypełnionych cholesterolem w aorcie, głównym naczyniu krwionośnym, które transportuje bogatą w tlen krew z serca do innych części ciała .

Płytki w aorcie stopniowo pogrubiają ścianę tętnicy i mogą utrudniać przepływ krwi. (Ten proces jest znany jako miażdżyca). Jeśli blaszki pękną, powstałe skrzepy krwi mogą powodować zawały serca i inne poważne problemy z sercem.

Statyny zwykle skutecznie kontrolują miażdżycę, ale leki są daleko od ideału, mówi główny autor badania, dr Tetsuya Kawahara z Uniwersytetu Calgary w Albercie. Chociaż statyny mogą zmniejszać gromadzenie się płytki nazębnej w odcinku aorty przechodzącym przez klatkę piersiową (aorta piersiowa), wydaje się, że mają niewielki wpływ na płytki w brzusznej części aorty.

Linki pokrewne:

Dr. Kawahara i jego koledzy podejrzewali, że bisfosfonian znany jako etidronian (Didronel) może zwiększyć skuteczność statyn. Wcześniejsze badania sugerowały, że etidronian może zakłócać gromadzenie się złogów wapnia, które przyczyniają się do zwężenia i stwardnienia tętnic.

Aby przetestować tę teorię, losowo przypisali 251 starszych osób z wysokim poziomem LDL lub złym cholesterolem, do codziennego schematu atorwastatyny (Lipitor) lub atorwastatyny z dodatkiem 400 miligramów etidronianu. Po dwóch latach naukowcy porównali zmiany w tworzeniu się płytki nazębnej za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI), aby zmierzyć grubość ścian naczyń krwionośnych w różnych obszarach aort pacjentów.

W aorcie piersiowej, grubość ścianek naczynia zmniejszyła się o 13–15% w obu grupach. Z kolei w aorcie brzusznej grubość ściany zmniejszyła się o 12% w grupie skojarzonej i tylko o 1% w grupie leczonej wyłącznie statyną.

Ponadto tylko u 1 ze 128 pacjentów w skojarzeniu wystąpiło serce napadu lub innego zdarzenia sercowego w ciągu dwóch lat, w porównaniu z 6 ze 123 pacjentów w drugiej grupie.

Różnice w grubości ścian obserwowane w badaniu mogą wynikać z różnych typów płytki nazębnej w każdej aortę, wyjaśnia dr Kawahara. Płytki tłuszczowe są powszechne w aorcie piersiowej, a zwapnienia w aorcie brzusznej.

Wyniki są ważne - mówi dr Robert Shamburek, badacz z National Heart, Lung and Blood Institute w Bethesda, med. Ostrzega przed wyciąganiem zdecydowanych wniosków z badania ze względu na małą liczbę pacjentów i stosunkowo krótki czas trwania.

„Jest za wcześnie, aby udać się do lekarza i poprosić o tę kombinację, jeśli nie mają wskazań do stosowania leku na osteoporozę - mówi.

Dr. Shamburek, który nie był zaangażowany w nowe badanie, zwraca również uwagę, że 20-miligramowa dawka atorwastatyny zastosowana w badaniu jest znacznie niższa niż to, co jest zwykle przepisywane w USA, co utrudnia ocenę, w jaki sposób wyniki mogą się przełożyć na w codziennej praktyce.

Mimo to Kawahara przewiduje, że jeśli badanie kliniczne na dużą skalę może potwierdzić korzyści, połączenie etidronianu i statyny mogłoby być powszechnie stosowane w ciągu pięciu lub sześciu lat.

Etidronian i podobny lek, klodronian, to jedyne bisfosfoniany, które, jak się uważa, zwalczają zwapnienie tętnic. Należą do starszej klasy bisfosfonianów i nie zostały uwzględnione w ostrzeżeniu Food and Drug Administration z 2010 r. Dotyczącym możliwego zwiększonego ryzyka złamań kości udowej u osób przyjmujących nowsze leki bisfosfonianowe.

W przeciwieństwie do nowszych bisfosfonianów, etidronian jest nie jest stosowany głównie w leczeniu osteoporozy. Chociaż lekarze czasami przepisują go w tym celu poza wskazaniami, jest on stosowany głównie u pacjentów z endoprotezą stawu biodrowego i osób z chorobą kości znaną jako choroba Pageta.

Dr. Kawahara przedstawił wyniki na corocznym spotkaniu American Heart Association poświęconym miażdżycy, zakrzepicy i biologii naczyniowej. W przeciwieństwie do badań opublikowanych w czasopismach medycznych, badania nie zostały dokładnie sprawdzone przez innych ekspertów.