Choroba afektywna dwubiegunowa jest inna dla kobiet

Kobiety z chorobą afektywną dwubiegunową czasami mylą swoje wahania nastroju z zespołem napięcia przedmiesiączkowego, a lekarzom łatwo jest błędnie zdiagnozować tę chorobę. (GETTY IMAGES) Diagnozowanie choroby afektywnej dwubiegunowej to bardzo mało dokładna nauka. Charakterystyczne dla zaburzeń połączenie objawów - napady depresji przeplatane okresami nienormalnie podwyższonego nastroju zwanego manią - jest łatwe do przeoczenia lub błędnego odczytania, nawet dla wyszkolonych ekspertów. Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową, które często otrzymują wstępne rozpoznanie depresji jednobiegunowej (lub dużej), mogą zmagać się z jej objawami przez lata, zanim zaburzenie zostanie rozpoznane i leczone. Według niektórych szacunków, aż połowa wszystkich przypadków choroby dwubiegunowej nie została zidentyfikowana.

Kobiety z chorobą afektywną dwubiegunową mogą być szczególnie podatne na błędną diagnozę. Niedawne badanie oszacowało, że prawdopodobieństwo, że kobieta z chorobą afektywną dwubiegunową nie zostanie prawidłowo zdiagnozowana, jest około trzykrotnie większe niż u mężczyzny. Tę rozbieżność można częściowo wytłumaczyć faktem, że choroba afektywna dwubiegunowa ma tendencję do wyglądania inaczej u kobiet niż u mężczyzn - w taki sam sposób, w jaki lekarzom czasami nie udaje się złapać choroby serca u kobiet, ponieważ skutecznie szukają męskiej wersji choroby. choroby, pracownicy zdrowia psychicznego mogą nie zawsze zdawać sobie sprawę z charakterystycznych objawów choroby afektywnej dwubiegunowej u kobiet.

„Choroba afektywna dwubiegunowa mnie kontrolowała”

Przeczytaj, jak odebrała sobie życie Czytaj więcejWięcej informacji choroba afektywna dwubiegunowa

„Kobiety są bardziej demonstracyjne - mają więcej zjawisk określanych jako„ ładowanie afektywne ”- więc nie jest zaskakujące, że choroba afektywna dwubiegunowa może być niedodiagnozowana u kobiet w porównaniu z mężczyznami - mówi dr Vivien Burt, Dr, dyrektor Women's Life Center w Resnick Neuropsychiatric Hospital UCLA.

Mniej intensywne fazy manii
Jil, 29-latka z Missisipi, po raz pierwszy doświadczyła objawów choroby afektywnej dwubiegunowej (nastrój depresyjny, bezsenność , nadmiar energii) w szkole średniej. Kiedy miała 16 lat, jej lekarz zdiagnozował u niej dużą depresję i przepisał antydepresant sertralinę (znaną wówczas pod nazwą handlową Zoloft). Lek sprawił, że Jil była „całkowicie maniakalna” - co uważa się za działanie antydepresantów u niektórych osób z chorobą afektywną dwubiegunową - a rok później inny lekarz w końcu zdiagnozował u niej chorobę dwubiegunową.

„Zawsze miałem więcej ciężka depresja niż mania ”- wyjaśnia Jil. „Moja depresja jest wyniszczająca. Kiedy mam manię, nie śpię i czasami wydaję pieniądze, kiedy wiem, że nie powinienem, ale przede wszystkim jestem bardzo produktywny i wredny jak szerszeń. Kiedyś szybko jeździłam na rowerze, ale leki znacznie spowalniały, więc nie mam wzlotów i upadków tak często jak wcześniej.

W porównaniu z przeciętną kobietą z chorobą afektywną dwubiegunową, doświadczenie Jils jest niezwykłe w pewnym sensie. Na przykład wiek, w którym została zdiagnozowana: Większość osób z chorobą afektywną dwubiegunową ma pierwsze epizody maniakalne w wieku 20 lub 30 lat, a badania sugerują, że kobiety mają tendencję do rozwijania objawów zaburzenia średnio trzy do pięciu lat później niż mężczyźni.

Następna strona: Dlaczego kobiety są niedodiagnozowane Z innych powodów historia Jils jest aż nazbyt typowa. Jednym z powodów, dla których choroba afektywna dwubiegunowa może być niedodiagnozowana u kobiet, jest to, że łagodniejsza postać manii, której doświadcza Jil, wydaje się występować częściej u kobiet. Chociaż każdy przypadek choroby afektywnej dwubiegunowej mieści się w spektrum, a nie w zgrabnych kategoriach, zidentyfikowano dwa główne typy zaburzenia. Pierwsza, znana jako choroba afektywna dwubiegunowa typu I, charakteryzuje się wyraźnymi epizodami maniakalnymi, a nawet psychotycznymi, które często prowadzą do hospitalizacji, a zatem do prawidłowej diagnozy. Choroba afektywna dwubiegunowa II charakteryzuje się bardziej umiarkowaną formą manii zwaną hipomanią, którą łatwiej pomylić ze zwykłą huśtawką nastroju. Chociaż częstość występowania choroby afektywnej dwubiegunowej I jest mniej więcej taka sama wśród mężczyzn i kobiet, sugeruje się, że choroba dwubiegunowa II występuje częściej u tych drugich.

Szybka jazda na rowerze, w której występują cztery lub więcej epizodów manii lub depresji Uważa się, że w ciągu roku występuje częściej wśród kobiet, być może dlatego, że jest ściślej związany z chorobą afektywną dwubiegunową II. To samo dotyczy tak zwanej mieszanej manii, w której objawy manii i depresji występują jednocześnie.

„Nikt tak naprawdę nie wie, dlaczego niektórzy ludzie z chorobą dwubiegunową mają mieszaną manię lub dlaczego kobiety częściej doświadczają ten stan niż mężczyźni. Objawy afektywne dwubiegunowe u kobiet mogą pokrywać się z wyjściowym demonstracyjnym nastrojem i temperamentem, co może częściowo tłumaczyć ich zwiększone występowanie manii mieszanej ”- mówi dr Burt. `` Ponadto kobiety są 'hormonalnie obciążone' przez cały okres rozrodczy, od miesiąca do miesiąca, od reprodukcji do reprodukcji, niezależnie od tego, czy jest to ciąża, połóg, okres okołomenopauzalny czy menopauza, a to również może być związane z płcią. specyficzne różnice w prezentacji choroby afektywnej dwubiegunowej i innych zaburzeń nastroju u kobiet ”.

Jil zauważyła, że ​​może pomylić objawy nadchodzącego epizodu depresyjnego z objawami zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Wydaje się, że hormony odgrywają rolę w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej, ponieważ poród i menopauza - dwa inne zdarzenia charakteryzujące się szybką zmianą poziomów estrogenu i progesteronu - mogą również wywołać depresję u kobiet z chorobą dwubiegunową.

Nierzadko zdarza się, że kobiety mają wahania nastroju i uważają, że mają zmiany nastroju związane z zespołem napięcia przedmiesiączkowego (PMS) lub przedmiesiączkowym zespołem dysforycznym (PMDD), mówi dr Burt. „Po prawidłowej ocenie niektóre z tych kobiet mogą mieć chorobę afektywną dwubiegunową lub inną chorobę”. Dr Burt mówi, że kobiety zgłaszające się z samooceną PMS lub PMDD powinny być oceniane na podstawie prospektywnych ocen, w których uzupełniany jest codzienny kalendarz objawów z zakreślonymi dniami menstruacyjnymi. W ten sposób można określić, czy objawy występują tylko w okresie przedmiesiączkowym w miesiącu, czy też w innych porach miesiąca.

Leki dwubiegunowe, ciąża i skutki uboczne
biologiczne różnice między mężczyznami i kobietami są najbardziej widoczne w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej. Chociaż terapia psychologiczna zyskała ostatnio bardziej znaczącą rolę, zaburzenie to nadal jest leczone głównie za pomocą leków - często w dużych ilościach. Niektóre leki przepisywane na chorobę afektywną dwubiegunową są jednak powiązane z wadami wrodzonymi, co stanowi dylemat dla kobiet w wieku rozrodczym. (Na przykład Food and Drug Administration ostrzega, że ​​dzieci urodzone przez matki, które przyjmują lamotryginę w pierwszych trzech miesiącach ciąży, mogą mieć większe ryzyko urodzenia się z rozszczepem wargi lub podniebienia).

Kobiety z chorobą afektywną dwubiegunową, które zajdą w ciążę, będą rozważać niewielkie ryzyko wad wrodzonych i ryzyko nawrotu choroby, które sięga 70% kobiet, które całkowicie zaprzestały przyjmowania leków w czasie ciąży. Ponadto kobiety z chorobą afektywną dwubiegunową są szczególnie narażone na depresję poporodową i jej cięższą postać - psychozę poporodową; W małym badaniu z 2008 roku, w którym wzięło udział 56 kobiet, które otrzymały skierowanie z powodu depresji poporodowej, ponad połowa z nich miała jakiś rodzaj choroby afektywnej dwubiegunowej. Tymczasem uważa się, że psychoza poporodowa jest odmianą choroby afektywnej dwubiegunowej.

Według dr Burta, obecnym protokołem jest utrzymywanie kobiet, zwłaszcza tych z ciężką chorobą afektywną dwubiegunową I, na stabilizatorze nastroju przez cały okres ciąża. W niektórych przypadkach kobiety z łagodniejszymi objawami mogą zdecydować się na odstawienie leków na pierwszy trymestr lub nawet na czas trwania ciąży, a następnie wznowić je natychmiast po porodzie. Podczas leczenia kobiety lekami w czasie ciąży, celem jest utrzymanie jej stabilnej i zdrowej, wybierając jednocześnie lek najbezpieczniejszy dla rozwijającego się płodu.

Obecnie Jil przyjmuje lamotryginę (jako stabilizator nastroju), Cymbalta (na depresję) i Geodon (na „brzydkie dźwięki radiowe w tle”, których czasami doświadcza). Kiedyś brała również klonazepam (Klonopin) ze względu na niepokój, ale teraz nie ma tego i widzi terapeutę, któremu przypisuje pomoc w radzeniu sobie z lękiem bez leków.

Powoli zaczęła się odzwyczajać leki, ponieważ ona i jej mąż chcą mieć dziecko. „Chcę całkowicie odstawić leki na ciążę - i to przeraża wszystkich zaangażowanych” - mówi Jil. „Od prawie sześciu lat regularnie biorę leki i myślenie o tym, co się stanie, gdy znikną z mojego organizmu, jest przerażające”.