Chirurgia bariatryczna: czy Medicare obejmuje pomostowanie żołądka?

• Pokrycie bypassów żołądka
• Koszty
• Pokrycie
• Bypass żołądka
• Wskazówki dotyczące wyboru planu
• Na wynos

• Bypass żołądka to jeden z najpopularniejszych i najbardziej skutecznych rodzajów operacji bariatrycznych.
• Bypass żołądka jest objęty ubezpieczeniem Medicare pod trzema warunkami : BMI 35 lub więcej, choroba współistniejąca i wcześniejsze nieudane próby medycznej utraty wagi.
• Chociaż operacja bajpasu żołądka wynosi średnio około 15 000 USD, większość beneficjentów Medicare pokrywa tylko standardowe koszty planu.

Bypass żołądka, medycznie znany jako bypass żołądkowy Roux-en-Y, to rodzaj operacji bariatrycznej polegający na „omijaniu” części przewodu pokarmowego w celu wspomagania utraty wagi. Każdego roku setki tysięcy ludzi przechodzi operacje bariatryczne, takie jak bypass żołądka, a niektórzy z nich są również beneficjentami Medicare.

Jeśli jesteś beneficjentem Medicare, który planuje przejść bajpas żołądka w 2020 r., możesz zostać objęty planem Medicare, jeśli spełniasz określone kryteria.

W tym artykule, omówimy wymagania dotyczące bajpasu żołądka objętego ubezpieczeniem Medicare, które części Medicare obejmują zabieg i co należy wiedzieć o wyborze najlepszego planu operacji bajpasu żołądka.

Kiedy Medicare obejmuje obejście żołądka?

Według jednego z badań z 2018 roku, operacja pomostowania żołądka jest jedną z najpopularniejszych operacji bariatrycznych wśród beneficjentów Medicare. Centra Medicare & amp; Medicaid Services (CMS) stwierdza, że ​​Medicare obejmuje operację bajpasu żołądka dla beneficjentów, którzy spełniają następujące warunki:

• wskaźnik masy ciała (BMI) co najmniej 35
• jeden współistniejący stan wynikający z otyłości
• poprzednia nieudana próba utraty wagi środkami medycznymi

Medicare obejmie zarówno otwartą, jak i laparoskopową operację pomostowania żołądka, jeśli wymienione powyżej spotkał. Jednak tę operację bajpasu żołądka należy wykonać w placówce certyfikowanej przez American College of Surgeons lub American Society for Bariatric Surgery.

O ile spełnione są wymagania dotyczące ubezpieczenia Medicare, wszelkie usługi związane z operacją, w tym diagnostykę, zabieg i powrót do zdrowia, pokryje Medicare. Obejmuje to takie usługi, jak:

• badania laboratoryjne i egzaminy przed zabiegiem
• usługi chirurgiczne podczas zabiegu
• sala szpitalna i wyżywienie po zabiegu
• dodatkowe badania lub badanie krwi po zabiegu
• wszelkie leki lub trwały sprzęt medyczny podczas rekonwalescencji
• wizyty kontrolne u lekarza i innych specjalistów podczas rekonwalescencji

Ile kosztuje przeciętny koszt operacji bajpasu żołądka?

Koszty operacji bajpasu żołądka mogą się znacznie różnić w zależności od odwiedzanego szpitala, wybranego chirurga i nie tylko. Według badania z 2017 r. Średni koszt operacji bariatrycznej w Stanach Zjednoczonych - w tym zabiegów bajpasu żołądka - wyniósł prawie 15 000 USD.

Jeśli jednak jesteś objęty ubezpieczeniem Medicare, Twój plan Medicare pokryje większość z nich. koszty procedury. Twój plan Medicare obejmie również wszelkie inne usługi, których potrzebujesz w związku z zabiegiem, takie jak diagnostyka i usługi rekonwalescencji. Jedyne koszty procedury bypassu żołądka, za które powinieneś być odpowiedzialny, to standardowe koszty bieżące Medicare, które mogą obejmować:

• 1408 $ na odliczenie części A
• do 704 USD dziennie w przypadku współubezpieczenia części A, jeśli jesteś hospitalizowany dłużej niż 60 dni
• 198 USD do odliczenia części B
• do 435 USD za część D podlegające odliczeniu
• inne koszty składki, współubezpieczenia i współpłacenia, w zależności od planu

W porównaniu z innymi zabiegami chirurgii bariatrycznej, operacja bajpasu żołądka może być nawet najbardziej opłacalna opcja dla beneficjentów Medicare. W innym badaniu z 2017 roku naukowcy odkryli, że inna popularna procedura bariatryczna zwana operacją opaski żołądkowej charakteryzowała się wysokim wskaźnikiem ponownych operacji u pacjentów Medicare, co prowadzi do wyższych kosztów zarówno dla beneficjentów Medicare, jak i Medicare.

Które plany Medicare mogą będzie dla Ciebie najlepszy, jeśli wiesz, że chciałbyś obejść gastric bypass?

Beneficjenci Medicare mają szeroki wybór opcji planu do wyboru, kiedy rejestrują się w Medicare. Jeśli planujesz poddać się operacji bajpasu żołądka w ramach Medicare, ważne jest, aby zrozumieć, co będzie obejmował Twój plan, a czego nie.

Poniżej znajdziesz szczegółowe informacje na temat tego, co każda część Medicare obejmuje w przypadku operacji bajpasu żołądka.

Część A

Medicare Część A obejmuje wszelkie usługi szpitalne potrzebne do operacji pomostowania żołądka. Obejmuje to pobyt w szpitalu w celu przeprowadzenia operacji, a także wszelkie usługi medyczne, które otrzymujesz w szpitalu, w tym opiekę pielęgniarską, opiekę lekarską i leki.

Część B

Medicare Część B obejmuje wszelkie usługi medyczne wymagane do operacji pomostowania żołądka. Obejmuje to wszelkie niezbędne wizyty lekarskie i specjalistyczne, których możesz potrzebować zarówno przed, jak i po operacji. Obejmuje to również testy laboratoryjne, niektóre leki i wszelki trwały sprzęt medyczny, którego możesz potrzebować podczas lub po zabiegu.

Część C

Medicare Część C obejmuje wszystko, za co byłbyś objęty ubezpieczeniem w ramach Medicare Część A i Medicare Część B. Jednak większość planów Medicare Część C ma własny zestaw zasad pokrycia, jeśli chodzi o dostawców. Ważne jest, aby upewnić się, że szukasz usług od zatwierdzonych dostawców w Twojej sieci.

Ponadto niektóre plany Advantage oferują również dodatkowe ubezpieczenie związane z operacją, takie jak leki na receptę.

Część D

Medicare Część D pokrywa koszty leków na receptę, które mogą być potrzebne podczas operacji pomostowania żołądka. Może to obejmować wszelkie leki przeciwbólowe potrzebne po operacji lub inne leki związane z rekonwalescencją.

Medigap

Medigap może pomóc w pokryciu niektórych bieżących kosztów związanych z operacja bajpasu żołądka. Koszty te mogą obejmować odliczenia, współubezpieczenie i kwoty współpłacenia za pobyt w szpitalu, wizyty lekarskie, a nawet dodatkowe opłaty.

Co to jest bypass żołądka?

Procedura pomostowania żołądka obejmuje dwa podstawowe składników, które zmieniają sposób prowadzenia przewodu pokarmowego.

• Pierwsza część bypassu żołądka polega na odcięciu górnej części żołądka. Odbywa się to poprzez utworzenie małej torebki w górnej części żołądka o objętości około jednej uncji.
• Druga część bypassu żołądka polega na podzieleniu jelita cienkiego na dwie części. Najpierw dolną część podzielonego jelita cienkiego łączy się z nowym workiem żołądkowym. Następnie górna część podzielonego jelita cienkiego jest ponownie podłączana dalej w dół do dolnej części jelita cienkiego.

Istnieją dwa rodzaje operacji pomostowania żołądka: otwarte bajpasy żołądkowe i laparoskopowe pomosty żołądkowe. Otwarta operacja bajpasu żołądka jest wykonywana przy użyciu dużego nacięcia w jamie brzusznej i jest zwykle inwazyjna. Chirurgia laparoskopowa pomostowania żołądka jest wykonywana przy użyciu laparoskopu i jest zwykle znacznie mniej inwazyjna.

Cała procedura pomostowania żołądka tworzy „obejście” normalnych funkcji układu pokarmowego, co znacznie zmniejsza ilość pożywienia. osoba może jeść. To z kolei zmniejsza spożycie kalorii, a także wchłanianie składników odżywczych. Zmniejszone spożycie i wchłanianie pokarmów z bypassów żołądka przyczynia się do długotrwałej utraty wagi.

Według badań, bypass żołądka jest uważany za najskuteczniejszą operację w przypadku długotrwałej utraty wagi. Jednak nie jest dla wszystkich i jest zwykle stosowany tylko dla osób, które nie odniosły żadnego innego sukcesu z alternatywnymi opcjami odchudzania. Jest to również odpowiednia opcja dla osób, które mają wiele chorób współistniejących związanych z otyłością, takich jak cukrzyca typu 2 lub bezdech senny.

Wskazówki dotyczące wyboru Medicare, jeśli potrzebujesz bypassu żołądka.

Jeśli wraz z lekarzem zdecydowaliście, że następnym krokiem będzie operacja bajpasu żołądka, należy upewnić się, że procedura jest objęta planem Medicare. Oto kilka wskazówek, jak wybrać najlepszy plan Medicare dla swoich potrzeb.

• Znajdź plan, który obejmuje jak najwięcej Twoich usług. Oryginalne Medicare obejmuje prawie wszystkie usługi związane z procedurą bajpasu żołądka. Jednak nie pomaga to w przypadku leków na receptę ani żadnego dodatkowego pokrycia. Jeśli potrzebujesz czegoś więcej niż podstawowego ubezpieczenia Medicare, rozważ skorzystanie z planu Medicare Advantage.
• Wybierz plan, który ogranicza wydatki z własnej kieszeni. W przypadku wielu beneficjentów Medicare roczne koszty z własnej kieszeni mogą się sumować, zwłaszcza gdy zaczniesz dodawać części do oryginalnego planu Medicare. Zamiast tego przejście na plan Medicare Advantage może pomóc zaoszczędzić pieniądze na niektórych usługach lub sprzęcie do operacji pomostowania żołądka.
• Zdecyduj, jakiego poziomu elastyczności dostawcy potrzebujesz. Original Medicare generalnie nie ma wielu ograniczeń dotyczących opieki świadczeniodawcy, o ile dostawca akceptuje cesję Medicare. Jednak wiele planów Medicare Advantage HMO i PPO ma określone zasady dotyczące lekarzy i specjalistów, których możesz odwiedzać, więc upewnij się, że wiesz, jakiego poziomu elastyczności potrzebujesz.
• Upewnij się, że stać Cię na operację poza -koszt kieszeni. Z Medicare wiąże się wiele różnych kosztów, w tym miesięczne składki, roczne odliczenia i inne. Niektórzy beneficjenci szukają pokrycia kosztów z własnej kieszeni, rejestrując się w planie Medigap, podczas gdy inni szukają programów pomocy finansowej, które mogą pomóc pokryć niektóre z tych kosztów.

Na wynos

Bypass żołądka to poważny zabieg, który każdego roku poddawany jest tysiącom osób w celu długotrwałej utraty wagi. Beneficjenci Medicare mogą kwalifikować się do operacji bajpasu żołądka, jeśli spełnią określone warunki. Gdy Medicare obejmuje operację bajpasów żołądka, obejmuje wszelkie potrzebne usługi diagnostyczne, lecznicze i związane z rekonwalescencją.

Jeśli jesteś objęty ubezpieczeniem Medicare i planujesz poddać się operacji bajpasu żołądka, ważne jest, aby usiąść i upewnij się, że Twój plan Medicare obejmuje wszystko, czego potrzebujesz do pomyślnej procedury.

Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystanie z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić interesy ubezpieczeniowe.

powiązane historie

• Porównaj plany Medicare Advantage
• Czy Medicare Zapłacić za operację utraty wagi?
• Czy Medicare obejmuje operacje wymiany stawu kolanowego?
• Czy Medicare obejmuje operacje kręgosłupa?
• Jaki jest dobry trening całego ciała na masę?