Problemy z plecami? Blue Dye Shot może zapewnić długotrwałą ulgę w bólu

(Istockphoto)

W marcu zespół chirurgów ortopedów w Chinach poinformował, że skutecznie wyleczyli ból krzyża, wstrzykując powszechnie dostępną substancję chemiczną do kręgosłupy pacjentów. Rezultaty tego prostego i nowatorskiego leczenia były tak niezwykłe, że wydawało się, że należą one raczej do infomerialu niż do czasopisma medycznego: dziewięćdziesiąt procent pacjentów doświadczyło całkowitej lub prawie całkowitej ulgi.

Jak to możliwe? Rodzaj bólu krzyża opisywany w badaniu jest niezwykle trudny do leczenia. Spowodowany zużyciem dysków kręgosłupa, często wymaga leków, zastrzyków kortyzonu, fizjoterapii, operacji lub wszystkich powyższych - z których żadna nie jest gwarantowana. A jednak naukowcy twierdzili, że jeden zastrzyk substancji chemicznej, znanej jako błękit metylenowy, łagodził ból u większości pacjentów na dwa lata.

„Wyniki były zdumiewające” - mówi dr Nikołaj Bogduk, profesor leki przeciwbólowe w Newcastle Bone and Joint Institute w Newcastle w Australii. „Jeśli zostanie zatwierdzone, zabieg ten radykalnie zmieni krajobraz. Pacjenci będą mogli uzyskać natychmiastową, kompleksową naprawę - podobnie jak w przypadku leczenia bólu brzucha poprzez usunięcie wyrostka robaczkowego lub woreczka żółciowego. Ale przy mniejszym ryzyku ”.

Dr. Bogduk był jeszcze bardziej wylewny w artykule wstępnym towarzyszącym nowemu badaniu, które ukazało się w kwietniowym numerze czasopisma Pain. Procedura ta uczyniłaby operację kręgosłupa „zasadniczo przestarzałą” i „zasługiwałaby na nominację do Nagrody Nobla”, napisał, „jeśli” - i tu jest haczyk - „wyniki są prawdziwe”.

Powiązane linki:

Innymi słowy, nie należy jeszcze dzwonić do lekarza, aby umówić się na wizytę. Chociaż specjaliści od kręgosłupa przyznają, że opisane w badaniu leczenie jest wiarygodne, szybko dodają, że wyniki mogą w rzeczywistości być zbyt piękne, aby mogły być prawdziwe. Inni badacze twierdzą, że muszą powtórzyć wyniki badania, zanim terapia zostanie zastosowana. Ponadto, jeśli zostanie nieprawidłowo wstrzyknięty, barwnik może być toksyczny - a nawet może znacznie pogorszyć ból pleców.

„Jeśli wyniki na całym świecie są takie, jakie są tutaj opisane, to tak, leczenie bólu pleców ulegnie zmianie dramatycznie i zasługuje na szczególną uwagę ”- mówi neurochirurg L. Gerard Toussaint III, MD, adiunkt neuronauki i terapii eksperymentalnej w Texas A & amp; M Health Science Center College of Medicine w College Station.

Eksperci twierdzą, że to duże „jeśli”. A jednak, jeśli przyszłe badania przyniosą wyniki nawet bliskie temu, co podali chińscy chirurdzy, błękit metylenowy może dać nadzieję milionom ludzi w USA z przewlekłym bólem pleców związanym z dyskiem.

Po wstrzyknięciu substancja chemiczna wydaje się zabijać zakończenia nerwowe i receptory odpowiedzialne za wysyłanie sygnałów bólowych do mózgu. Zespół naukowców z Chin, kierowany przez lek. Med. Baogana Penga, użył błękitu metylenowego do leczenia bólu wynikającego ze złamań kości, aw niepublikowanym badaniu z udziałem myszy udało im się zniszczyć nerwy w uszkodzeniu dysku bez uszkadzania samego dysku.

Bez nerwów, bez bólu: taka była hipoteza badaczy. I to ma sens, mówi Anders Cohen, MD, szef neurochirurgii i chirurgii kręgosłupa w Brooklyn Hospital Center w Nowym Jorku.

Związany z dyskami (lub dyskogenny) ból krzyża, który odpowiada za Według niektórych szacunków do 43% wszystkich przypadków bólu krzyża występuje, gdy nerwy otaczające wyściółkę uszkodzonego dysku ulegają podrażnieniu, wyjaśnia dr Cohen. „Teoretycznie może zadziałać coś, co zabije zakończenia nerwowe, które zapalają się w tym dysku” - mówi.

Zamiast operacji, pacjentom wstrzyknięto kłopotliwy dysk w plecach jednym zastrzykiem. % roztwór błękitu metylenowego lub zastrzyk placebo z solą fizjologiczną. Pacjenci byli następnie oceniani po sześciu miesiącach, roku i dwóch latach później. Ani pacjenci, ani lekarze, którzy ich oceniali, nie wiedzieli, którzy pacjenci otrzymywali błękit metylenowy lub placebo.

Po sześciu miesiącach pacjenci, którzy otrzymali zastrzyk z błękitem metylenowym, odczuwali średnio znacznie mniejszy ból niż pacjenci w grupa placebo. Po dwóch latach 33 z 36 pacjentów z błękitem metylenowym zgłosiło, że odczuwali tylko niewielki ból i czasami stosowali leki lub wcale. Jedna piąta pacjentów zadeklarowała, że ​​są wyleczeni, bez bólu lub niepełnosprawności.

Wyniki w grupie placebo były uderzająco różne. Po dwóch latach 85% pacjentów stwierdziło, że nadal odczuwa „umiarkowany do silnego” ból, a 43% przyznało, że nadal regularnie stosowało leki przeciwbólowe.

Wskaźnik powodzenia wstrzyknięcia błękitu metylenowego wynosił co najmniej tak dobre, jak te obserwowane po operacji wymiany dysku lub fuzji kręgosłupa, zauważyli naukowcy.

„Nasze badanie wykazało, że ta metoda leczenia jest bardzo skuteczną nową metodą” - mówi dr Peng. „Myślę, że jest to rewolucyjne rozwiązanie w leczeniu dyskogennego bólu krzyża”.

Terry Amaral, chirurg ortopeda z Montefiore Medical Center w Nowym Jorku, mówi, że zastrzyki z błękitem metylenowym „mogą być realną opcją” w przypadku bólu krzyża związanego z dyskiem, ale wyniki należy powtórzyć w inne próby, najlepiej w innych częściach świata. (W rzeczywistości dr Bogduk otrzymał już zgodę Newcastle Bone and Joint Institute na przeprowadzenie badania błękitu metylenowego w Australii).

„Ból pleców nie jest tylko fizyczny” - mówi dr Amaral. „Istnieje duży komponent psychologiczny, a różnice kulturowe mogą odgrywać pewną rolę. Z naukowego punktu widzenia zabijanie nerwów, aby pozbyć się bólu, ma sens, ale trzeba to udowodnić w przypadku złożonych pacjentów z wieloma różnymi czynnikami ”.

Dr. Toussaint twierdzi, że błękit metylenowy może okazać się mniej skuteczny w szerszej populacji pacjentów. Pacjenci biorący udział w badaniu byli nietypowi, ponieważ mieli tylko ból pleców związany z dyskiem, mówi i zwraca uwagę, że badanie nie dotyczyło tego, czy błękit metylenowy może być skuteczny u pacjentów, którzy oprócz innych bólów pleców związanych z dyskiem problemy z plecami.

„Rzadko widuję pacjenta z izolowaną szczeliną w jednym dysku, a każda inna część kręgosłupa wygląda normalnie. Zwykle łączy się to z innymi rzeczami ”- mówi dr Toussaint, który praktykuje w Texas Brain and Spine Institute w Bryan. „Moje prawdziwe pytanie brzmi, czy można to uogólnić”.

W przypadku nieprawidłowego użycia błękit metylenowy może być toksyczny. W 2009 roku jury z Florydy przyznało kobiecie ponad 38 milionów dolarów odszkodowania za obrażenia, które odniosła z powodu błękitu metylenowego po nieudanej operacji usunięcia przepukliny dysku. Podczas zabiegu kontrolnego neurochirurg nieprawidłowo wstrzyknął do kręgosłupa kobiety błękit metylenowy (jako barwnik), aby znaleźć miejsce wycieku płynu rdzeniowego. W rezultacie kobieta doświadczyła wyniszczającego bólu w całym ciele, zgodnie z raportem w Miami Herald.

To samo, co sprawia, że ​​błękit metylenowy jest wiarygodnym lekiem na problemy z dyskiem, czyni go również niebezpiecznym, wyjaśnia Victor Khabie. , MD, współprzewodniczący chirurgii ortopedycznej w Northern Westchester Hospital w Mt. Kisco, N.Y. „Błękit metylenowy jest substancją bardzo żrącą i okrywającą rdzeń kręgowy” - mówi. „Jeśli wycieknie do kręgosłupa, może spowodować problem.”

Dr. Bogduk mówi, że błękit metylenowy jest bezpieczny - o ile jest podawany prawidłowo. Wstrzyknięcie dysku jest łatwe dla doświadczonych chirurgów przyzwyczajonych do wstrzykiwania kortyzonu, mówi, ale niedoświadczeni lub nieostrożni lekarze uzbrojeni w błękit metylenowy mogą rzeczywiście stanowić zagrożenie.

„Na tym etapie nie widzę żadnych wad sam narkotyk ”- mówi. „To lekarze, a nie lek, będą mieć wady”.