Ryzyko autyzmu przez leki przeciwdepresyjne jest bardzo małe: badanie

Około 10% kobiet w ciąży przyjmuje leki przeciwdepresyjne, a większość zaczyna je przed zajściem w ciążę. Leki - z których najpopularniejsze są selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny lub SSRI - są ważne w leczeniu depresji, ale zawierają również ostrzeżenie, że kobiety w ciąży nie powinny ich przyjmować, ponieważ mogą one potencjalnie zaszkodzić rozwijającym się dzieciom. Niektóre badania powiązały te leki z wyższym ryzykiem wystąpienia pewnych wad wrodzonych, podczas gdy inne wykazały, że część tego ryzyka była nadmierna.

W najnowszym badaniu, opublikowanym w JAMA Pediatrics , badacze próbują wyjaśnić, jak bezpieczne są leki przeciwdepresyjne w czasie ciąży. Przyjrzeli się powiązaniom między lekami na receptę a autyzmem u dzieci urodzonych przez kobiety, które stosowały je w ciąży. Obecna analiza wykazała nieco wyższe ryzyko autyzmu wśród dzieci zażywających leki przeciwdepresyjne, ale eksperci twierdzą, że ryzyko jest nadal bardzo małe.

WIĘCEJ: Te leki przeciwdepresyjne mogą być bardziej ryzykowne dla kobiet w ciąży, jak wynika z badania

Poprzednie badania dotyczące tego samego ryzyka wykazały sprzeczne wyniki; niektórzy wykryli łącze, a inni nie. Jednak większość wcześniejszych badań dotyczyła niewielkiej liczby kobiet i ich dzieci, więc Anick Berard, profesor epidemiologii okołoporodowej na Uniwersytecie w Montrealu i jej koledzy zwrócili się do znacznie większej populacji: wszystkich dzieci urodzonych w Quebecu w latach 1998–2009. korelowało z tym, czy matki zrealizowały receptę na lek przeciwdepresyjny rok przed zajściem w ciążę, tuż przed ciążą lub w dowolnym jej momencie, z innym czynnikiem: rozpoznaniem zaburzeń ze spektrum autyzmu u ich niemowląt.

Wśród wszystkich pojedynczych porodów, ryzyko było największe wśród kobiet w ciąży, które zaczęły przyjmować leki przeciwdepresyjne w drugim lub trzecim trymestrze ciąży, w porównaniu do kobiet przyjmujących leki w pierwszym trymestrze. To ma sens, mówi Berard, ponieważ chociaż anatomiczny rozwój narządów zachodzi wcześnie w czasie ciąży, rozwój mózgu, który może wpływać na ryzyko autyzmu, zaczyna się później.

WIĘCEJ: Dlaczego przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych podczas ciąży może nie być tak ryzykowne

Ponieważ mieli dane na temat recept, zespół Berarda mógł również sprawdzić, czy różne rodzaje leków przeciwdepresyjnych mają różny wpływ na ryzyko autyzmu. SSRI wiązały się z dwukrotnie większym ryzykiem. Berard podkreśla, że ​​to zwiększone ryzyko jest małym ryzykiem w stosunku do wskaźnika autyzmu wśród noworodków. Średnio u około 1% urodzonych dzieci diagnozuje się zaburzenia rozwojowe. Większe ryzyko względne zaobserwowane w tym badaniu podnosi je do poniżej 2% - niewielki względny wzrost.

Inni eksperci ostrzegają, że odkrycia niekoniecznie pomagają kobietom borykającym się z trudnym pytaniem, czy kontynuować (lub w niektórych przypadkach rozpocząć) przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych w okresie ciąży. Leczenie depresji jest ważne dla zdrowej ciąży, ponieważ zdrowe psychicznie matki będą w stanie lepiej zadbać o siebie i swoje dorastające dzieci.

„Niestety nie sądzę, aby to badanie naprawdę wiele wnosiło, jeśli chodzi o nasze zrozumienie, w jaki sposób leki przeciwdepresyjne mogą wpływać na rozwijający się płód ”- mówi Leandra Berry, zastępca dyrektora ośrodka klinicznego ds. autyzmu w Texas Children's Hospital, która nie brała udziału w badaniu.

Podczas gdy badanie obejmowało dużą liczbę kobiet, nadal nie udało się ustalić na pewno, że leki przeciwdepresyjne - a nie depresja lub lęk wywołujące przepisanie - przyczyniły się do ryzyka autyzmu.

WIĘCEJ: Badanie wskazuje na możliwy związek między autyzmem a zanieczyszczeniem powietrza

„Wcześniejsze badania sugerowały związek między stanami zdrowia psychicznego matki, w tym depresją, chorobą afektywną dwubiegunową i schizofrenią, a zwiększonym ryzykiem zaburzeń ze spektrum autyzmu (ASD) u ich potomstwa” - mówi Berry. „Sama depresja może odpowiadać za nieznacznie zwiększone ryzyko ASD w tej próbce, która urodziła się matkom narażonym na leki przeciwdepresyjne. nie potrafią określić, jaki wyjątkowy wpływ miało stosowanie leków przeciwdepresyjnych poza depresją lub stanem zdrowia psychicznego ”.

Może być coś w przepisywanych kobietach w czasie ciąży, co odróżnia je w jakiś sposób od kobiet bez przepisanych narkotyki i ta różnica może mieć związek z autyzmem. Dr Bryan King, dyrektor Seattle Children's Hospital Autism Center, który napisał artykuł redakcyjny towarzyszący badaniu, mówi, że kobiety, które kontynuują przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych w czasie ciąży, mogą również mieć cięższą depresję lub lęk niż kobiety, które również mogą mieć depresję, ale nie są. przepisał leki. Może to również być czynnikiem ryzyka autyzmu, ponieważ niektóre badania genetyczne wykazały powiązania między genami związanymi z depresją i tymi, które są skorelowane z autyzmem. „Naprawdę trudno jest zagłębić się w sygnał znaleziony w tym badaniu i przypisać go konkretnie lekom”, mówi.

WIĘCEJ: Jak skany mózgu mogą zdiagnozować autyzm z 97% dokładnością

Przyznaje, że pod pewnymi względami jej wyniki są dość surowe. W badaniu nie uwzględniono nasilenia depresji, dawki leku przeciwdepresyjnego ani ilości faktycznie przyjmowanych leków. Berard mógł wykorzystać wypełnienie recepty jedynie jako wskazówkę, że kobiety wzięły co najmniej jedną tabletkę; niektórzy mogli przyjąć całą receptę, która zwykle wystarcza na miesiąc, podczas gdy inni nie.

Ma jednak nadzieję, że odkrycia posłużą jako krok do dalszych badań - w szczególności badań analizujących dawkowanie leków przeciwdepresyjnych —Dokonanie długofalowego wpływu, jaki leki przyjmowane podczas ciąży mogą mieć na rozwój dziecka. W międzyczasie, ona, Berry i King twierdzą, że badanie nie powinno zniechęcać kobiet, które potrzebują leków, do ich przyjmowania, nawet jeśli zajdą w ciążę, ponieważ depresja może mieć poważne konsekwencje, jeśli nie jest leczona.