Czy dostajesz świetny egzamin ginekologiczny?

Większości z nas chodzenie na ginekologię kojarzy się z uzupełnianiem środków antykoncepcyjnych lub kontrolami ciążowymi. Ale kiedy przechodzisz przez 30, 40 i więcej lat, widzisz zupełnie nową falę potrzeb. Może jesteś ciekawy swojego statusu płodności lub, z drugiej strony, bardziej trwałej opcji kontroli urodzeń. Być może zastanawiasz się nad zmianami miesiączkowymi spowodowanymi zmianami poziomu hormonów lub o tym, jak często potrzebujesz mammografii i cytologii. Tak, odwieczna rada, aby odwiedzać ginekologa przynajmniej raz w roku na badania kontrolne i badanie miednicy, jest nadal aktualna. Niestety, niedawne kontrowersje na temat tego, kiedy kobiety powinny poddawać się badaniom przesiewowym w kierunku raka i innym badaniom, sprawiły, że mniej jasne jest, jaki jest złoty standard dla tego corocznego badania. Z pomocą najlepszych ekspertów medycznych stworzyliśmy listę kontrolną, która zapewnia najlepszą i najbardziej aktualną opiekę.

Dobre badanie ginekologiczne ... może nie obejmować wymazu cytologicznego
Wymazy cytologiczne - które wykrywają nieprawidłowe, potencjalnie rakowe komórki szyjki macicy - były kiedyś zalecane corocznie każdej kobiecie w wieku powyżej 18 lat. Następnie zaczęły gromadzić się badania wskazujące na raka szyjki macicy, który jest zwykle wywoływany przez wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) infekcja ma tendencję do powolnego wzrostu, często trwa latami. Co więcej, większość nieprawidłowych wyników Pap i zakażeń HPV (zdiagnozowanych w oddzielnym teście) ustępuje samoistnie w ciągu kilku miesięcy. Tak więc coroczne badania przesiewowe mogą być dla wielu kobiet przesadą, zwłaszcza, że ​​narażają nas na niepotrzebne badania kontrolne, bolesne procedury i niepokój.

Szybko do przodu: najnowsze wytyczne Amerykanki Kongres Położników i Ginekologów (ACOG) oraz Amerykańskie Towarzystwo Onkologiczne (ACS) twierdzą, że większość kobiet poniżej 21 roku życia w ogóle nie potrzebuje Paps, kobiety w wieku od 21 do 30 lat powinny je otrzymywać co trzy lata, a kobiety powyżej 30 lat mogą to rozciągać co pięć, jeśli otrzymają również test HPV, zakładając, że wszystkie wyniki są negatywne. (Podobnie jak w przypadku wymazów Pap, testy HPV są przeprowadzane na wymazie komórek pobranych z szyjki macicy. Twój położnik może pobrać obie próbki w tym samym czasie). W marcu komitet doradczy FDA zalecił dopuszczenie jednej marki testu HPV. do wprowadzenia na rynek jako badanie przesiewowe pierwszej linii w kierunku raka szyjki macicy. (Większość ginekologów automatycznie bada obecność wirusa HPV u kobiet w wieku powyżej 30 lat, ale skonsultuj się z lekarzem, aby upewnić się, że to robi.)

Mimo to niektórzy lekarze nadal uważają, że najlepszym rozwiązaniem jest badanie raz w roku. `` Wiele kobiet chce częściej mieć cytologię, a większość moich kolegów będzie je wykonywać częściej '' - mówi Adelaide Nardone, lekarka położnicza z Nowego Jorku.

Mary Jane Minkin, MD, profesor kliniczny położnictwa, ginekologii i nauk o reprodukcji na Uniwersytecie Yale, należy do tego obozu. „Chociaż nie ma wątpliwości, że badanie przesiewowe co trzy do pięciu lat jest w porządku”, mówi, „zdiagnozowałam dwa nowotwory jajnika i raka macicy w rozmazach cytologicznych, gdy komórki jajnika i macicy znalazły się na szyjce macicy. Gdybym nie sprawdzał kobiet tak często, mógłbym je przegapić. Konkluzja: Zamiast tego możesz poprosić lekarza o badanie co rok lub dwa.

Dobry egzamin ginekologiczny ... przeprowadzany przez prawdziwego specjalistę
To może wydawać się oczywiste, ale nie każda kobieta udaje się do położnej w celu opieki reprodukcyjnej. Powiedzmy, że jeśli właśnie leczysz infekcję drożdżakową, dobrze jest odwiedzić lekarza rodzinnego, pielęgniarkę lub położną, mówi dr Nardone. Ale dodaje, jeśli sprawy są mniej proste - np. Masz nieprawidłowy wynik Pap lub zbliżasz się do okresu okołomenopauzalnego i musisz porozmawiać o hormonach - poszukaj położnej, która przeszła specjalistyczne szkolenie w tych dziedzinach.

Inna opcja: jeśli nie zajdziesz w ciążę ponownie (lub nigdy), rozważ przejście do ginekologa, który nie praktykuje położnictwa. „Nie będzie poza biurem przy porodzie i skupi się na kwestiach czysto ginekologicznych” - mówi dr Nieca Goldberg, dyrektor Centrum Zdrowia Kobiet Joan H. Tisch w Centrum Medycznym NYU Langone. Główną korzyścią jest oszczędność czasu w poczekalni. Uwielbiasz swój obecny ginekolog i nie masz nic przeciwko przeczytaniu kilku dodatkowych magazynów, zanim cię zobaczą? Trzymaj się jej!

Następna strona: Dobry egzamin na ginekologa ... Oznacza zdejmowanie stanika

Dobry egzamin na ginekologa ... Oznacza zdejmowanie stanika
Wytyczne dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka piersi wciąż się zmieniają, ale jednym z kroków, z którymi zgadza się większość organizacji medycznych i naszych ekspertów, jest coroczny egzamin w gabinecie. Jak powinien to zrobić lekarz, zgodnie z ACS: Podczas gdy jesteś rozebrana od pasa w górę, twój lekarz zbada twoje piersi pod kątem jakichkolwiek nieprawidłowości, delikatnie naciskając skórę i sutki, a także pod obiema ramionami, aby wyczuć możliwe grudki.

Jeśli chodzi o mammografię, różne grupy mają różne wytyczne dotyczące tego, kiedy je wykonać. United States Preventive Services Task Force zaleca przeprowadzanie badań przesiewowych co dwa lata, począwszy od wieku 50 lat, na podstawie dowodów, że wcześniejsze rozpoczęcie może narażać kobiety na inwazyjne, szkodliwe leczenie, które może okazać się niepotrzebne. Z drugiej strony ACOG, ACS i American Medical Association nadal sugerują coroczne badania mammograficzne kobiet w wieku 40 lat i starszych. Dlatego ty i twój położnik powinniście co roku omawiać swój własny plan, oparty na czynnikach osobistych, takich jak historia raka piersi i jajnika w Twojej rodzinie.

Uwaga: jeśli lekarz nie omówił jeszcze z Tobą mammografii, a Ty masz 35 lat lub więcej, wychowuj je samodzielnie - niektóre kobiety z wczesną historią raka w rodzinie powinny zacząć po trzydziestce.

Dobry egzamin ginekologiczny ... Nie pozostawia Cię w zawieszeniu
Nigdy iść na test i nigdy nie słyszeć o tym ani słowa? Jest szansa, że ​​twój lekarz stosuje zasadę „brak wiadomości to dobre wieści” i dzwoni do pacjentów tylko wtedy, gdy wyniki są niepokojące, mówi David Plourd, ginekolog w Scripps Memorial Hospital w Encinitas w Kalifornii. Ale to nie jest idealne, ponieważ lekarz może dostać złe wieści, które jakoś wypadną przez szczeliny. „Zapytaj go:„ Czy powinienem zadzwonić po wyniki, czy zadzwonisz do mnie? ”- sugeruje dr Plourd.

To samo dotyczy wiedzy, kiedy wrócić. Może się to wydawać banalną sprawą, ale pominięcie pokazów i działań następczych może oznaczać pominięcie czegoś poważnego. Więc jeśli gabinet twojego lekarza nie działa, poszukaj lekarza, który jest bardziej na piłce. Twoje życie może od tego zależeć.