Czy otrzymujesz dobre badanie raka skóry?

Rok temu na mojej prawej ręce pojawiła się płaska czarna plama. Moje inne pieprzyki są brązowe, a „nowe” i „inne” mogą oznaczać czerwone flagi raka skóry, więc zwróciłem na to uwagę mojemu dermatologowi. Zrobiła biopsję i zapomniałem o tym, aż tydzień później, kiedy jej numer pojawił się na mojej komórce w piątek wieczorem. Wiedziałem, że to nie może być dobre, ale tak nie było: miałem czerniaka.

O mój Boże, umrę w wieku 36 lat, a moja córka dorośnie bez mamo pomyślałem. Moja mama w wieku 53 lat stoczyła własną walkę z czerniakiem i wygrała. Teraz lata pieczenia na plaży w południowej Kalifornii zaczęły mnie prześladować. Próbowałam się uspokoić, powtarzając mężowi: „Przynajmniej złapaliśmy to wcześnie”; na etapie 1A miałem 97 procent szans, że wszystko będzie dobrze.

Czerniak to zabójca, który może się szybko rozprzestrzeniać. „Ale jeśli zostanie wykryta wcześnie, zazwyczaj nie potrzeba niczego więcej niż chirurgii ambulatoryjnej, usunięcia raka i działań następczych” - mówi dr Dirk Elston, prezes Amerykańskiej Akademii Dermatologii (AAD). Moja blizna jest nierówna i brzydka, jak wielka różowa gąsienica. Mimo wszystko czuję się szczęśliwy: miałem dobrego dermatologa, który wbił mi to w głowę, aby zachować czujność podczas kontroli skóry. Szokująco, większość kobiet nie zawraca sobie głowy; tylko 18 procent miało kiedykolwiek taką chorobę, według danych Centers for Disease Control and Prevention. Aż 88 procent kobiet twierdzi, że nigdy nie rozmawiało z lekarzem na temat czerniaka, a skromne 30 procent przeprowadza samokontrolę skóry, znalazło badanie przeprowadzone na ponad 500 kobietach zlecone przez L'Oreal Paris.

Rak skóry to najpowszechniejsza postać raka w Stanach Zjednoczonych; około 3,5 miliona przypadków jest diagnozowanych każdego roku. Częstość występowania czerniaka - najbardziej śmiercionośnej postaci choroby - u kobiet rasy kaukaskiej w wieku poniżej 44 lat wzrasta o 6% rocznie, prawdopodobnie z powodu większej ekspozycji na słońce i (niewytłumaczalnej) ciągłej popularności łóżek opalających. Rośnie również liczba przypadków mniej śmiertelnych nowotworów skóry, takich jak rak podstawnokomórkowy i rak płaskonabłonkowy. A jednak nie istnieją żadne rządowe wytyczne dotyczące wykonywania badań skórnych, zauważa dr Elston: „Kobiety dużo słyszą o raku piersi i badaniach przesiewowych na raka szyjki macicy. Badania przesiewowe skóry są równie ważne, ale często o nich się zapomina ”.

Nawet ci z nas, którzy udają się na kontrolę, mogą nie otrzymać opieki, na którą zasługujemy, jak odkrył Zdrowie w czteromiesięcznym dochodzeniu. Wysłaliśmy 25 czytelników w wieku 30, 40 lub 50 lat - z różnych grup etnicznych, z obszarów wiejskich, miejskich i podmiejskich w całym kraju - w celu sprawdzenia skóry, a następnie poproszono ich o wypełnienie kwestionariusza utworzonego na podstawie opinii trzech najbardziej szanowanych dermatologów w kraju. Po przejrzeniu raportów nasz panel dał 48 procent egzaminom A, 32 procent B i 20 procentom C lub D, co jasno wskazuje, że jest miejsce na poprawę. Nasi eksperci określili niektóre egzaminy jako „pobieżne”, a jeden „niekompletny”. Mimo to siedmiu pacjentom polecono wykonanie biopsji podejrzanych plamek, usunięcie ich lub ponowne obejrzenie; osiem plam okazało się być przedrakowymi i zostało złapanych na czas, aby zapobiec ewolucji w raka - właśnie dlatego badania przesiewowe (które są zwykle objęte ubezpieczeniem) są tak ważne.

Sekrety zebrane w gabinecie od ekspertów, w tym naszych panelistów - dr Hensin Tsao, dyrektor Centrum Melanoma and Pigmented Lesion Center w Massachusetts General Hospital; David Leffell, MD, profesor dermatologii i chirurgii w Yale School of Medicine; i Ellen Marmur, MD, założycielka Marmur Medical w Nowym Jorku i profesor kliniczny dermatologii w szpitalu Mount Sinai - mogą pomóc każdemu. Jesień to dobry czas na zorganizowanie się, więc zaplanuj badanie przesiewowe i szukaj tych znaków ratujących życie.

Dobry znak kontroli skóry nr 1: Widzisz dermatologa

Każdy lekarz ma jakieś edukacja w zakresie zdrowia skóry, ale tylko dermatolodzy posiadający certyfikat komisji otrzymują dodatkowe trzy lata szkolenia w zakresie skóry po ukończeniu podstawowej szkoły medycznej i stażu. Ci MD widzą setki pieprzyków, dzień w dzień. Chcesz, aby osoba chroniąca Twoją skórę przed objawami raka miała taki poziom skupienia i wiedzy. Wykonaj samokontrolę w kierunku raka skóry

Jak przeprowadzić samokontrolę raka skóry w zaledwie 5 minut. Przeczytaj więcejWięcej informacji o raku skóry

Niestety, eksperci twierdzą, że niektóre kobiety zakładają, że coroczny zabieg fizyczny z dobrym internistą lub położną położniczą zapewnia im odpowiednią skórę. `` Nie poszłabyś do lekarza pierwszego kontaktu na operację mózgu i tak powinieneś myśleć o swojej skórze '' - mówi dr Nieca Goldberg, dyrektor medyczny Joan H. Tisch Center for Women's Health w NYU Langone Medical Center w Nowy Jork. "Badania pokazują, że dermatolodzy lepiej diagnozują wczesne nowotwory skóry." Jedno z badań opublikowanych w Journal of the American Academy of Dermatology wykazało, że skóry właściwe prawidłowo identyfikowały podejrzane miejsca w 94% przypadków, podczas gdy lekarze rodzinni robili to w 71% przypadków. „Nie chodzi o to, że nie-dermatolodzy nie są do tego zdolni, ale nie jest to ich zadanie” - powtarza dr Elston. „Leczyłem kobiety z czerniakami na nogach, które nie zostały zauważone podczas badań kontrolnych ginekologii położonej”.

Równie ważne jest, aby odwiedzić lekarza, który koncentruje się na dermatologii medycznej lub raku skóry, a nie na zabiegach kosmetycznych. Amy, 37-latka z New Jersey, dowiedziała się o tym po wizycie w skórze właściwej, która, jak się okazało, była głównie kosmetyczką. „Myślałam, że lekarz porozmawia ze mną więcej o mojej pielęgnacji skóry, ale zamiast tego powiedział mi o botoksie i laserowym leczeniu moich plam słonecznych” - mówi. „Czułem, że bardziej interesuje go popychanie chirurgii plastycznej niż profilaktyka raka”. Jej badanie skórne uzyskało ocenę C, ponieważ skóra właściwa omijała jej piersi, okolice łonowe i skórę głowy oraz między palcami stóp.

Eksperci zauważają, że jeśli materiały marketingowe lub witryna internetowa lekarza dotyczą głównie wypełniaczy i laserów, to prawdopodobnie większość czasu spędza na robieniu. „Jeśli rak skóry jest problemem ze względu na czynniki ryzyka i historię, dermatolog, który koncentruje się przede wszystkim na raku skóry, może być sprytniejszym zakładem niż dermatolog kosmetyczny, który nie przeprowadza rutynowych kontroli skóry” - mówi dr Tsao, który zauważa: „ Mam największy szacunek dla tego, co robią - moja żona jest dermatologiem kosmetycznym laserowym! ”

W dzisiejszych czasach ruchliwe gabinety dermatologiczne mogą zlecać egzaminy pielęgniarce (NP) lub asystentowi lekarza (PA). Zwykle otrzymują od jednego do dwóch lat ogólnej edukacji zdrowotnej, a następnie szkolenia w miejscu pracy od dermatologa. Stanowisko AAD jest takie, że najlepszą praktyką dla dermatologa jest wykonanie pierwszego badania. Jednak wbrew temu zaleceniu dwie z czterech kobiet biorących udział w naszym dochodzeniu, które przyjmowały lekarzy niebędących lekarzami podczas badań przesiewowych skóry, były nowe w tym gabinecie. Podczas gdy trzy z tych czterech otrzymały solidne czeki, Katie, 34-latka z Florydy z rodzinną historią raka skóry, dostała jedną z jedynych lekarzy w dochodzeniu na egzamin. Mówi Katie: „Ona naprawdę zbadała tylko te miejsca, które wskazałem”.

Dr. Marmur był szczególnie zaniepokojony historią rodzinną Katie: „Badania raka skóry muszą być kompletne, szczególnie u pacjenta z grupy wysokiego ryzyka” - podkreśla. „Pominięte obszary mogą ukrywać czerniaka, a opóźniona diagnoza może kosztować kobietę życie”.

AAD informuje również, że skóry właściwe nadzorują ich PA i NP. W praktyce oznacza to, że chociaż nie-lekarze wykonują badania samodzielnie, powinni skonsultować się z lekarzem, jeśli widzą coś wątpliwego, wyjaśnia dr James Spencer, członek zarządu AAD i dermatolog prowadzący prywatną praktykę w St. Petersburg, Fla. Jednak PA, który zbadał 33-letnią Allison z San Diego, wykonał biopsję niezwykłego pieprzyka bez zapętlenia się u lekarza. (To było łagodne.)

Rezerwując egzamin, zapytaj, kogo zobaczysz. Każdy, kto ma rodzinną lub osobistą historię raka skóry, powinien widzieć tylko skórę właściwą. Jeśli lekarz NP lub PA bada cię, wezwij lekarza, jeśli pojawią się jakiekolwiek obawy.

Następna strona: Znak dobrej kontroli skóry # 2: Rozbierasz się

Znak dobrego sprawdzenia skóry nr 2: Stajesz się nagi

68% kontroli skóry pomija części intymne

Nie ma oficjalnego protokołu badanie raka skóry, więc wyniki badań mogą być niespójne. W idealnym świecie „pacjent powinien się rozebrać, aby wszystko było widoczne” - mówi dr Tsao. Podczas gdy rak skóry, w którym nie świeci słońce, jest rzadkością, lekarze usuwają czerniaki z okolicy łonowej i tyłka. Jednak większość skóry właściwej w naszym raporcie pominęła obszar łonowy. „Podczas egzaminu miałam na sobie stanik i bieliznę, a lekarz nie zajrzał pod nie” - mówi 37-letnia Jennifer z Karoliny Północnej. - Mam tam krety, ale on nie zapytał. Ten egzamin dostał D.

Lekarze przyznają, że to trudne terytorium. „Niektórzy pacjenci czują się bardzo niekomfortowo, będąc całkowicie rozebranym” - mówi dr Tsao. „Badania sromu i skóry piersi to jedna z dziedzin, w której lekarze kierują się uwagami pacjentów. Jeśli kobieta zostawia stanik i bieliznę, to wysyła wiadomość, że wolałaby, żebyś tam nie zaglądała. Przynajmniej dermatolog powinien zapytać, czy masz jakieś plamy, pieprzyki lub piegi w tych obszarach i poprosić o ich obejrzenie.

Twoja najlepsza strategia: zdejmij to wszystko pod suknię i nadaj ton, mówiąc: „Czuję się komfortowo, gdy patrzysz wszędzie, więc zdjąłem bieliznę”. Jeśli to ci uspokaja, poproś o obecność pielęgniarki.

Znak dobrego sprawdzenia skóry nr 3: Lekarz brudzi włosy

28% ekspertów opuściło skóra głowy

Mniej niż 6 procent czerniaków pojawia się na skórze głowy, ale mogą być dużym problemem: osoby z czerniakiem skóry głowy lub szyi były o 84 procent bardziej narażone na śmierć z tego powodu niż osoby którzy mieli go na kończynach, zgodnie z badaniem opublikowanym w Archives of Dermatology. Dzieje się tak głównie dlatego, że te nowotwory często występują na późniejszych etapach. Dr Marmur wspomina kobietę skierowaną do niej na operację raka nosa: „Nie mogłem oderwać oczu od zmiany na jej skórze głowy. To był głęboki czerniak, ale na szczęście ona żyje i zdrowych dzisiaj ”.

Sprawdzenie skóry głowy jest tak ważne, że Melanoma Foundation of New England oferuje fryzjerom szkolenie w rozpoznawaniu podejrzanych miejsc (także na szyi). „Odwiedzali mnie pacjenci, ponieważ fryzjer na coś wskazał” - mówi dr Leffell. „To ciekawe, jak często to się dzieje”. Nie polegaj jednak na swoim styliście; upewnij się, że skóra właściwa spojrzy. Niektórzy używają suszarki na chłodne włosy, aby poruszyć włosy, inni szperają palcami. Metoda nie ma znaczenia, wystarczy, że ją wykonasz.

Znak dobrej skórki nr 4: Jesteś zaskoczony swoim doświadczeniem

40% egzaminów nie zrobiło t uwzględnij historię ekspozycji na słońce

Sprawdzenie przeszłości jest istotną częścią każdego badania skóry, czy to za pomocą formularza, czy ustnie. Informacje, które podajesz na temat ciężkich oparzeń słonecznych, które miałeś jako dziecko, historii raka skóry w rodzinie lub korzystania z solarium, pozwalają lekarzowi ocenić poziom ryzyka i lepiej określić potrzebę kontroli.

Każda skóra profesjonalista w naszym badaniu zapytał nowych pacjentów o historię rodziny. Ale prawie połowa nie pytała o zwyczaje pacjentów związane ze słońcem, a 28 procent pominęło jakąkolwiek dyskusję o solarium. Lekarz Jennifer, który ominął jej szereg, również zaniedbał zagłębienie się w historię jej opalania; gdyby miał, dostałby krytyczne informacje. Jennifer mówi: „Jako nastolatka chodziłam do opalania kilka razy w tygodniu w zimie”.

Pytanie, czy masz sztuczne pieczenie, jest kluczowe, ponieważ badania pokazują, że łóżka opalające mogą podnieść ryzyko zachorowania na czerniaka o 75% - i podwajają szanse zachorowania na raka podstawnokomórkowego i płaskonabłonkowego. (Niepokojący fakt: korzystanie z solarium naraża Cię na 15-krotnie większe promieniowanie UVA niż słońce). Eksperci zdrowia byli zaskoczeni, że tak wielu profesjonalistów zajmujących się skórą przemyślało ten temat. Dr Darrell Rigel, profesor kliniczny dermatologii w NYU Langone Medical Center, próbuje zgadnąć, dlaczego: `` Możliwe, że niektórzy dermatolodzy zakładają, że pacjenci znają już ryzyko związane z solarium i nie chcą ich używać, więc nie jest to na topie. ich umysły do ​​omówienia. Jeśli byłeś na jednym, a lekarz o tym nie wspomina, absolutnie musisz.

Znak dobrego sprawdzenia skóry nr 5: Skóra właściwa zauważa Twój pedicure

32% profesjonalistów nie zrobiło prawdziwego badania stóp

Przestroga: „Miałem pacjentkę, która została skierowana do mnie na badanie skórne, ponieważ miała czerniaka, który rozprzestrzenił się na innego część jej ciała, ale lekarz nie mógł znaleźć pierwotnej lokalizacji ”- mówi dr Tsao. „Znalazłem różową zmianę ukrytą między pierwszym a drugim palcem - dobry przykład tego, dlaczego ważna jest dokładność”. Jednak prawie jedna trzecia naszych pacjentów nie przeszła pełnych badań stóp, a lekarze sprawdzali między palcami; 8 procent profesjonalistów nie zdążyło nawet spojrzeć na wierzch i podeszwę stóp.

Spody stóp, wraz z dłońmi i paznokciami, są miejscem, w którym czerniak akralny (ALM) - rak, który jest nieproporcjonalnie częstszy wśród kobiet kolorowych - najprawdopodobniej się pojawi. Eksperci są również zaniepokojeni faktem, że kobiety mogą zarazić się rakiem płaskonabłonkowym w wyniku popularnych manicure żelowych, które obejmują lampy ultrafioletowe podobne do tego, który jest niebezpieczny w solarium.

Podczas seansów należy trzymać paznokcie odkryte. Jeśli masz mani-pedi, lekarz powinien zapytać, czy zauważyłeś jakieś plamy na paznokciach.

Znak dobrego sprawdzenia skóry nr 6: Znasz kolejne kroki

Informowanie o objawach raka skóry - nowych, rosnących, swędzących, chrupiących, krwawiących lub zniekształconych plamach, o bardzo ciemnych lub wielobarwnych plamach - jest częścią pracy dermatologa. W końcu ponad połowa pacjentów z czerniakiem zauważyła najpierw własne złośliwe znamiona, według jednego z badań przeprowadzonych przez Memorial Sloan-Kettering Cancer Center.