Leki przeciwdepresyjne na ból i depresję: jedna pacjentka podziela swoje zmagania i sukces

Lek przeciwdepresyjny pomógł Patty Hall złagodzić zarówno depresję, jak i ból. (PATTY HALL) Jeśli cierpisz na przewlekły ból, jest duża szansa, że ​​może to spowodować depresję, a Ty i Twój lekarz możecie rozważyć lek przeciwdepresyjny. Lub możesz otrzymać lek przeciwdepresyjny tylko w celu leczenia bólu. Czasami te leki są przepisywane w celu leczenia obu schorzeń w tym samym czasie.

Związek między bólem a depresją - jak jedno wpływa na drugiego - nie zawsze jest jasny. Chociaż oba mogą być leczone jednym lekiem przeciwdepresyjnym, wymagają oddzielnej, ale równej uwagi. Pacjent z depresją ma zmniejszone szanse na skuteczne leczenie bólu.

Strategie radzenia sobie z depresją i przewlekłym bólem

Te stany często idą w parze - dowiedz się, jak sobie z nimi radzić Czytaj więcejWięcej o lekach przeciwbólowych

„Jeśli depresja zajmie tylne siedzenie wystarczająco długo, pacjent jest skazany na złe samopoczucie i utratę opieki” - mówi dr Jan Lewis Brandes, adiunkt neurologii w Vanderbilt University School of Medicine w Nashville.

Leki przeciwdepresyjne zwykle najlepiej działają na ból związany z uszkodzeniem nerwów. Obejmuje to ból spowodowany cukrzycą, półpasiec, udar i rwę kulszową. Mogą być również stosowane w leczeniu fibromialgii i zapobieganiu bolesnym migrenom.

Wyzwanie związane ze stosowaniem leku o dwóch rolach
Ponieważ leki przeciwdepresyjne odgrywają podwójną rolę, mogą być trudne w użyciu. Weźmy przypadek 46-letniej Patty Hall z Caledonii w stanie Michigan.

Hall dopiero zaczynała swoją karierę pielęgniarską, gdy pacjentka cierpiąca na psychozę polekową rzuciła ją na ścianę, raniąc jej plecy i biodro. Po operacji wystąpił przewlekły ból pleców i bioder. Przez następne sześć lat jej ból był możliwy do opanowania i mogła pracować jako pielęgniarka pediatryczna.

Ale potem sprawy potoczyły się na gorsze. „Zacząłem spadać i nie czułem nóg; Bałem się, że upuszczę dzieci ”- mówi Hall, który miał wtedy 29 lat. W końcu zdiagnozowano fibromialgię i uszkodzenie nerwów i została zmuszona do porzucenia kariery, którą kochała. Wkrótce wpadła w depresję.

W tamtym czasie lekarz Halla przepisał Elavil, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny (TCA) na jej nerwobóle i depresję. Poszło dobrze: „Przeszedłem od niemożności odebrania poczty do ponownego bycia aktywnym” - mówi Hall.

Następna strona: Potem przyszedł przyrost masy ciała Potem przyszedł przyrost masy ciała
ból Halla i depresja zostały złagodzone przez Elavil, ale przybrała na wadze (co może być efektem ubocznym leku, gdy jest stosowany w dawce dostatecznie dużej, aby złagodzić ból i depresję). Dodatkowy ciężar wywarł nacisk na plecy Halla i ból zaczął się ponownie. Przestała przyjmować leki.

Nowsza klasa leków, inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny (SNRI), mogą być lepszym wyborem w leczeniu bólu i depresji, ponieważ przy wyższych dawkach mają mniej skutków ubocznych niż zwykle TCA.

Lekarz Hall zalecił jej wypróbowanie SNRI. „Przy małej dawce działało cuda” - mówi Hall, który zażył SNRI o nazwie Cymbalta. Ale w ciągu następnych czterech lat ponownie zaczęła przybierać na wadze. Jej lekarz niedawno zalecił jej odstawienie preparatu Cymbalta w celu wypróbowania Lyrica, leku zatwierdzonego w 2007 roku do leczenia fibromialgii, a ona spróbowała. Niestety jej ból się pogorszył. Teraz ponownie znajduje ulgę na Cymbalcie i planuje trzymać się go przez jakiś czas.

Korzyści ze znalezienia odpowiedniej kombinacji leków
Leki przeciwdepresyjne nie zawsze są skuteczne w leczeniu bólu i depresji. Możesz potrzebować innych leków przeciwbólowych, mówi dr Robert Bonakdar, dyrektor zarządzania bólem w Scripps Center for Integrative Medicine w San Diego. Wskazuje, jak złożona jest interakcja między depresją a bólem: Depresja może powodować ból, tak jak ból może powodować depresję.

Ostrożne eksperymentowanie z lekami może „wydobyć z tego, jak bardzo ból jest potęgowany przez depresję, „Dr Bonakdar mówi.

Hall uważa, że ​​aktywność i wolontariat bardzo pomogły. „Zdecydowałam, że mogę siedzieć w domu i mieć depresję i nie mieć sensu w życiu, albo wyjść w świat i robić różne rzeczy” - mówi. „Nadal mam problemy z bólem, kiedy jest przytłaczający, ale nauczyłem się dobrze sobie z nim radzić. To nie jest tak wyniszczające, jak kiedyś. ”

„ Jeśli możesz lepiej radzić sobie z bólem ”- mówi Timothy Moynihan, lekarz onkolog z Mayo Clinic w Rochester w stanie Minnesota. może lepiej spać, mieć więcej energii i wrócić do pracy lub po prostu zostać tatą i grać w piłkę na podwórku.

Odwiedź naszą Bibliotekę AZ Health, aby dowiedzieć się więcej o tym, jak trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są używane do leczą przewlekły ból i jak SNRI pomagają w fibromialgii.