Stosowanie leków przeciwdepresyjnych w ciąży może mieć wpływ na noworodka

Ponad 1 na 10 kobiet zapada na depresję podczas ciąży. Nowe badanie sugeruje, że kobiety leczone antydepresantami częściej rodzą przedwcześnie lub rodzą noworodki, które muszą spędzać czas na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU).

Sama depresja może mieć złe skutki dla mamy i dziecka. W związku z tym, zdaniem naukowców, korzyści płynące ze stosowania leków przeciwdepresyjnych - znanych jako selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) - mogą nadal przewyższać ryzyko dla niektórych kobiet.

„Nie ma łatwego wyjścia”, mówi Tim Oberlander, pediatra zajmujący się rozwojem w BC Childrens Hospital w Vancouver, który badał wpływ SSRI na dzieci narażone w macicy, ale nie był zaangażowany w obecne badanie. „Depresję trzeba opanować, a dla niektórych kobiet stosowanie tych leków jest właściwe i konieczne”.

Nowe badanie, prowadzone przez dr Najaaraq Lund z Uniwersytetu Aarhus w Danii, wykazało, że dzieci, których matki przyjmowały SSRI, urodziły się wcześniej i były bardziej prawdopodobne, że będą wymagały leczenia na OIOM-ie.

Kobiety stosowały SSRI podczas ciąży od wczesnych lat 90-tych, dr Lund i jej współpracownicy wskazują w raporcie , które zostało opublikowane w październikowym numerze Archives of Pediatrics & amp; Medycyna dla nastolatków . Leki te, w tym Zoloft, Prozac i inne, są powszechnie uważane za najbezpieczniejszy rodzaj leków przeciwdepresyjnych do przyjmowania w czasie ciąży. Trudno było jednak potwierdzić ich bezpieczeństwo, zwłaszcza że badacze muszą znaleźć sposób na rozróżnienie między skutkami samej depresji - a nawykami, w które kobiety z depresją mogą być bardziej skłonne, jak picie i palenie - a narkotykami na noworodka.

Dr. Lund i jej koledzy zajęli się tym problemem, włączając grupę kobiet, które zgłosiły historię choroby psychiatrycznej, ale nie brały leków z grupy SSRI. Niektóre z tych kobiet, ale nie wszystkie, cierpiały na depresję. „Korzystanie z tej grupy jako grupy porównawczej uwzględnia możliwe czynniki genetyczne lub związane ze stylem życia związane z obecnymi lub wcześniejszymi zaburzeniami psychicznymi” - zauważa badacz.

Następna strona: Niemowlęta dwukrotnie częściej rodzą się wcześniaki Niemowlęta dwa razy więcej prawdopodobnie urodzą się przedwcześnie
Analizą objęto 329 kobiet, które przyjmowały SSRI w czasie ciąży, 4 902 kobiet z chorobami psychicznymi w wywiadzie, które nie brały leków oraz 51 770 kobiet, które nie zgłosiły żadnych chorób psychicznych i nie przyjmowały leków z grupy SSRI. Wszyscy byli pod opieką prenatalną w szpitalu uniwersyteckim w Aarhus w latach 1989-2006.

Dzieci kobiet przyjmujących SSRI rodziły się średnio pięć dni wcześniej niż kobiety urodzone przez kobiety bez chorób psychicznych i były one dwukrotnie bardziej prawdopodobne. urodzić się przedwcześnie. Dzieci, których matki przyjmowały leki z grupy SSRI, były 2,4 razy bardziej prawdopodobne, że trafiły na oddział intensywnej terapii noworodków niż niemowlęta, które nie były narażone na leki w okresie życia płodowego. Byli również ponad cztery razy bardziej narażeni na wyniki w skali Apgar poniżej ośmiu, zaledwie pięć minut po urodzeniu. (Wyniki w skali Apgar mierzą stan zdrowia niemowlęcia w chwili urodzenia, patrząc na jego oddech, bicie serca, refleks, napięcie mięśni i kolor skóry; wyniki od siedmiu i więcej są uważane za normalne, a wynik Apgar noworodka nie ma wpływu na to, jak dziecko będzie sobie radzić w późniejszym życiu.)

Nie było różnicy między dziećmi narażonymi na działanie SSRI a dziećmi bez ekspozycji pod względem obwodu głowy lub masy urodzeniowej.

Leki przeciwdepresyjne to tylko jedna część równania w zajmowanie się zdrowiem psychicznym kobiet w czasie ciąży, zauważa dr Oberlander, który twierdzi, że depresja w ciąży jest „ogromnym problemem zdrowia publicznego”, który ma trwałe konsekwencje dla kobiet i ich dzieci. Dodaje, że pomoc w zapewnieniu kobietom wystarczającego wsparcia społecznego i odpowiedniego odżywiania jest niezbędna, a alternatywne metody leczenia depresji - takie jak ćwiczenia, terapia światłem i kwasy tłuszczowe omega-3 - powinny być dalej badane. „Ogólnie rzecz biorąc, optymalizacja leczenia niefarmakologicznego byłaby naprawdę ważnym krokiem” - mówi.

Wyjaśnia, że ​​ważne jest, aby obserwować dzieci narażone na SSRI w miarę ich dorastania, identyfikować wszelkie problemy i interweniować jako niezbędne. Jednak on i dr Lund zgadzają się, że nadal nie jest jasne, czy różnice zaobserwowane przy urodzeniu będą miały trwały wpływ na rozwój i zdrowie dziecka.

„Ponieważ sama depresja może wpływać negatywnie na wyniki porodu, leczenie jest uzasadnione w niektórych przypadkach w oparciu o istniejące dowody ”- mówi dr Lund. „W przypadkach łagodnych lub umiarkowanych objawów psychoterapia może być stosowana jako terapia alternatywna. W ciężkich przypadkach iu pacjentów z nawracającą, ciężką depresją w wywiadzie najlepszym rozwiązaniem może być kontynuacja lub rozpoczęcie leczenia.

„Każdy przypadek należy rozpatrywać indywidualnie, a decyzję powinien podjąć lekarz. kobieta, jej położnica i psychiatra - mówi.