Antybiotyk może złagodzić zespół jelita drażliwego

Antybiotyk szeroko stosowany w leczeniu biegunki u podróżnych może również przynieść ulgę osobom z powszechnym i trudnym do leczenia schorzeniem znanym jako zespół jelita drażliwego (IBS), zgodnie z dwoma nowymi badaniami w New England Journal of Medicine.

Food and Drug Administration (FDA) nie zatwierdziła jeszcze antybiotyku rifaksyminy do stosowania w IBS, który dotyka aż 1 na 5 dorosłych Amerykanów. Agencja przeprowadza obecnie przegląd leku w tym celu i ma podjąć decyzję w marcu.

W badaniach 1200 pacjentów z IBS przyjmowało rifaksyminę lub pigułkę placebo trzy razy dziennie przez dwa tygodnie. Około 40% pacjentów, którzy przyjmowali antybiotyk, zgłosiło znaczne złagodzenie objawów, takich jak wzdęcia, bóle brzucha i luźne stolce, przez co najmniej dwa tygodnie w ciągu kolejnego miesiąca, w porównaniu do nieco poniżej jednej trzeciej pacjentów przyjmujących placebo. Wszyscy pacjenci biorący udział w badaniach mieli postać IBS, która nie obejmuje zaparć.

Powiązane linki:

„To poprawiło wszystkie objawy zespołu jelita drażliwego. „Nie widzę zbyt często w badaniach” - mówi główny badacz, lekarz medycyny Mark Pimentel, gastroenterolog z Centrum Medycznego Cedars-Sinai w Los Angeles.

Badania zostały sfinansowane przez producenta rifaksyminy, firmę Salix Pharmaceuticals, która również zajmowała się zbieraniem i analizą danych. (Takie rozwiązanie nie jest niczym niezwykłym w tego typu badaniach, które są znane jako badania fazy 3 i są na ogół ostatnim krokiem badawczym w procesie zatwierdzania przez FDA). Ponadto dr Pimentel i kilku jego współautorów raportuje relacje finansowe z Salix, w tym otrzymywanie opłat za konsultacje od firmy.

Rifaximin, sprzedawany pod marką Xifaxan na biegunkę podróżnych, wydaje się być bezpieczny i nie sprzyja oporności bakterii jelitowych, co oznacza, że ​​może być używane w kółko, mówi dr Pimentel. Może to być ważne, ponieważ liczba uczestników badania, którzy zgłosili trwałą ulgę po dwutygodniowym schemacie rifaksyminy, stopniowo malała w ciągu 10 tygodni po leczeniu.

Pomimo stosunkowo niewielkiego odsetka pacjentów, którzy zareagowali na lek , lekarze, którzy byli sfrustrowani brakiem skutecznych metod leczenia IBS, twierdzą, że z zadowoleniem przyjęliby inną opcję.

Dr Charlene Prather, profesor chorób wewnętrznych na Saint Louis University w stanie Missouri, mówi, że „ Miała nadzieję, że w badaniach zobaczy „silniejszy efekt” rifaksyminy, niemniej jednak chciałaby, aby FDA zatwierdziła lek na IBS. „Nadal dostarcza mi czegoś, co mogę zaoferować swoim pacjentom” - mówi dr Prather, który nie był zaangażowany w nowe badania.

Obecnie „nie ma dobrych opcji” leczenia IBS, mówi Timothy Pfanner, MD, gastroenterolog i adiunkt w dziedzinie chorób wewnętrznych w Texas A & amp; M Health Science Center w Temple. Dr Pfanner mówi, że rifaksymina może przynosić korzyści podgrupie pacjentów z IBS, chociaż podkreśla, że ​​większość osób biorących udział w badaniu nie odczuwa ulgi w objawach.

„Jako lekarz musiałbym leczyć 10 pacjentów na jedną poprawę ”- dodaje.

Rifaksymina byłaby pierwszym antybiotykiem zatwierdzonym przez FDA do leczenia IBS. Oprócz dostarczenia dowodów na skuteczność leku, wyniki badania - zwłaszcza w odniesieniu do wzdęć - potwierdzają teorię, że bakterie mogą być częściowo odpowiedzialne za IBS.

Wzdęcia są czasami uważane za związane z zaburzeniami równowagi bakteryjnej w jelita, a antybiotyki to klasa leków, które działają tylko na bakterie. „To sugeruje, że trafiliśmy na przyczynę IBS” - mówi dr Pimentel.

Ta teoria jest nadal kontrowersyjna. Dr Prather mówi, że chociaż istnieją pewne dowody sugerujące, że bakterie odgrywają rolę w IBS, nie jest jasne, czy zmiany w bakteriach jelitowych są przyczyną lub skutkiem zespołu.