Testowanie AMH i co może ci powiedzieć

Co to jest
Co to oznacza
Wyniki testów
AMH i FSH
AMH i IVF
Leczenie
PCOS i menopauza
Na wynos

Hormony, hormony, hormony. Prawdopodobnie najbardziej znasz te, takie jak estrogen, insulina, progesteron, oksytocyna i testosteron. A jeśli byłaś w ciąży, być może zdajesz sobie sprawę z istnienia ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG).

A więc hormon anty-Mullera (AMH) może nie być hormonem, o którym mówi się najczęściej - a nawet najczęściej dobrze znane związane ze zdrowiem reprodukcyjnym. Ale z pewnością warto to zrozumieć, zwłaszcza jeśli masz nadzieję zajść w ciążę w przyszłości.

W tym miejscu zagłębimy się w AMH, w tym:

Co to jest AMH?

Hormon anty-Mullera lub AMH to hormon wytwarzany przez komórki ziarniste pęcherzyków jajnikowych. Według American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), produkcja AMH odzwierciedla twoją rezerwę jajnikową.

Pomyśl o swojej rezerwie jajnikowej jak o koszyku jajek. Zwykle rodzisz się z koszykiem pełnym jajek, a te jajka zużywają się przez całe życie.

Test AMH pozwala określić liczbę jaj. Niski poziom AMH wskazuje na zmniejszoną rezerwę jajników (DOR) lub niską liczbę jaj, dlatego hormon jest powiązany z płodnością. Innymi słowy, jeśli masz DOR, Twój koszyk jajek zaczyna się opróżniać.

Niektórzy lekarze zlecają oznaczenie AMH jako „test płodności”. Ale to jest problematyczne właśnie dlatego, że AMH nie opowiada całej historii.

W rzeczywistości badanie AMH, jeśli masz mniej niż 35 lat i nie zdiagnozowano u Ciebie bezpłodności, może wywołać niepotrzebny niepokój, mówi dr Mark P. Trolice, dyrektor Fertility CARE: The IVF Center i profesor położnictwa i ginekologii na University of Central Florida College of Medicine.

„Chociaż możliwe jest, że wyniki badań przesiewowych pod kątem AMH mogą skłonić ludzi do elektywnego zamrażania jaj, niezbędne jest obszerne doradztwo na temat prawdziwego znaczenia poziomów AMH” - wyjaśnia.

Co może ci powiedzieć AMH?

Jeśli szukasz konkretnych odpowiedzi na temat naturalnej płodności, poziomy AMH nie są miejscem, w którym powinieneś szukać. „To dlatego, że AMH nie przewiduje w żaden dokładny sposób naturalnej płodności” - mówi Trolice.

Jeśli jednak przechodzisz zapłodnienie in vitro (IVF), Trolice twierdzi, że AMH można wykorzystać do przewidywania liczby jaj, które możesz wyprodukować, a także dawki leków stymulujących produkcję jaj.

Jessica Scotchie, MD, REI, OB-GYN z Tennessee Reproductive Medicine, zgadza się z tym. „W populacji, która nie jest bezpłodna, poziomy AMH nie przewidują czasu zajścia w ciążę i nie przewidują niepłodności” - mówi.

(Wiemy, że „niepłodność” może brzmi jak podstępny podwójny negatyw, ale odnosi się do osób, które nie próbują zajść w ciążę i dlatego nie mają żadnych udowodnionych trudności.)

Jednak gdy jest używany jako część badania niepłodności, Scotchie mówi, że AMH może pomóc lekarze rozumieją, czy jajniki starzeją się szybciej niż powinny i czy pozostało mniej komórek jajowych.

„Poziomy AMH mogą również najlepiej przewidywać postępy stymulacji jajników podczas tworzenia protokołów IVF” - mówi.

Obecnie, według Trolice, najlepszym sposobem określenia starzenia się jajników jest połączenie wieku chronologicznego, liczby pęcherzyków antralnych (AFC) na sonogramie (USG) i AMH. AFC liczy liczbę małych cyst na jajniku, które reprezentują komórki jajowe.

Ponadto Trolice twierdzi, że użycie testu przesiewowego w kierunku zmniejszonej rezerwy jajnikowej w populacji o niskim ryzyku DOR da większą liczbę fałszywych -pozytywne rezultaty.

Oznacza to oznaczanie ludzi jako cierpiących na DOR, podczas gdy wiele osób może w rzeczywistości mieć normalną rezerwę jajnikową. Dlatego nie zaleca stosowania AMH do przewidywania płodności.

Wyniki testu AMH

Badanie poziomu AMH to proste badanie krwi. Ponieważ pomiar pozostaje w większości stabilny przez cały cykl, lekarz może zlecić badanie w dowolnym momencie.

Jako ogólną wskazówkę, poniższe poziomy (w nanogramach na mililitr) stanowią dolną granicę wartości AMH w surowicy o wiek:

45 lat: 0,5 ng / ml
40 lat: 1 ng / ml
35 lat: 1,5 ng / ml
30 lat: 2,5 ng / ml
25 lat: 3,0 ng / ml

Powyższe poziomy są uważane za ostrożne szacunki i wartości odcięcia zależą również od laboratorium. Wszelkie wyniki należy omówić z lekarzem, który zlecił badanie.

Według Trolice, poziomy AMH poniżej 1,6 ng / ml przewidują mniejszą liczbę jaj pobranych za pomocą IVF. Poziomy poniżej 0,4 ng / ml są bardzo niskie.

Chociaż wyniki testów są pomocne, należy również pamiętać, że wraz z wiekiem masz mniej jaj. To normalne! Oznacza to, że poziomy AMH spadają w okresie reprodukcyjnym.

Relacja AMH do FSH

Hormon folikulotropowy (FSH) jest wytwarzany przez przysadkę mózgową i bierze udział w rozwoju i funkcjonowaniu seksualnym. FSH stymuluje wzrost komórek jajowych w jajniku, co powoduje wzrost estrogenu, a później progesteronu.

Podobnie jak w przypadku AMH, lekarz może zlecić badanie w celu określenia poziomu FSH w celu określenia aktualnej rezerwy jajnikowej.

Chociaż FSH może być pomocnym narzędziem, większość ekspertów zgadza się, że AMH może być bardziej wiarygodnym predyktorem rezerwy jajnikowej, ponieważ jego poziomy pozostają niezmienne w całym cyklu miesiączkowym - i między nim.

Związek AMH z szansami na zajście w ciążę podczas IVF

Ogólnie Trolice twierdzi, że im więcej jaj wyprodukowanych w wyniku stymulacji i pobrania IVF, tym większe prawdopodobieństwo rozwoju rozsądnej liczby dobrych zarodków i przenieść. (Kiedy jaja są zapładniane przez plemniki, otrzymujesz zarodki. Nie każde pobrane jajeczko zostanie pomyślnie zapłodnione w IVF.)

Aby ponownie użyć naszej analogii z koszykiem jaj, aby wyjaśnić ilość i jakość: w wieku 20 lat i wcześnie W wieku 30 lat zazwyczaj masz więcej jajek - i więcej „złotych” (dobrych) jaj. W późnych latach trzydziestych i starszych zazwyczaj masz mniej jajek i mniej złotych jajek.

Ale młoda osoba z małą liczbą jajek (niski poziom AMH) powinna nadal mieć wyższy procent złotych, a zatem lepsze zapłodnienie in vitro sukces (więcej pozyskanych jaj wysokiej jakości) niż osoba starsza.

Starsza osoba z pewnością może mieć szczęście i mieć dużo jaj, ale większy procent tych jaj straci swój „złoty status” w wyniku starzenia i może nie doprowadzić do powstania normalnych zarodków.

Scothchie zwraca uwagę, że niższe poziomy AMH (<1) są związane z:

niższą wydajnością jaj przy pobieraniu
wyższym ryzykiem odwołania cyklu (czyli Cykl zapłodnienia in vitro został odwołany, a jajeczka nie są odzyskiwane)
wyższe wskaźniki nieprawidłowego zapłodnienia

Czy istnieje lekarstwo na płodność związaną z AMH?

Niestety, nie ma sprawdzonych sposobów na zwiększenie poziomu AMH.

Ale chociaż nie możesz zwiększyć liczby (ilości) jaj, możesz pracować nad zachowaniem jakości jaj, nie palenie i utrzymywanie zdrowej wagi zgodnie z ustaleniami lekarza. Zarówno palenie tytoniu, jak i otyłość są związane z niższą jakością jaj.

Pamiętaj, że nawet jeśli masz mniej jaj, nadal możesz mieć dobre - a to zwiększy Twoje szanse na powodzenie w płodności.

Co jeszcze może Ci powiedzieć poziom AMH?

Poza określeniem liczby jajeczek, poziomy AMH mogą pomóc lekarzowi w leczeniu innych schorzeń, takich jak zespół policystycznych jajników (PCOS) i menopauza.

PCOS jest jednym z najczęstszych zaburzeń hormonalnych u kobiet. Ale chociaż wiele osób z PCOS ma podwyższone poziomy AMH, towarzystwa medyczne (takie jak ACOG) nie zgadzają się co do stosowania poziomów AMH jako kryteriów diagnostycznych dla PCOS.

Jeśli chodzi o przewidywanie początku menopauzy, ACOG twierdzi, że badania nad rolą, jaką odgrywają poziomy AMH, dały sprzeczne wyniki.

Istnieją dowody na to, że AMH można wykorzystać jako ogólny miernik, ale nie jako ostateczny harmonogram. Jedno z niedawnych badań wykazało, że pomiar AMH może pomóc lekarzom oszacować końcową miesiączkę.

Niektórzy uważają, że poziomy AMH mogą pomóc przewidzieć płeć dziecka, ale Trolice twierdzi, że nie ma dowodów na to, że AMH ma jakikolwiek wpływ na określanie płci dziecka. „Płody męskie i żeńskie będą produkować różne ilości AMH w czasie ciąży” - mówi.

Podsumowanie

Poziom AMH pomaga określić rezerwę jajników lub liczbę komórek jajowych, które posiadasz w czasie badania. Wraz z wiekiem poziomy te spadają. Lekarze mogą zamówić test AMH jako narzędzie diagnostyczne, które pomoże rozpocząć rozmowę na temat płodności. Jednak same poziomy AMH nie są w stanie przewidzieć bezpłodności.

Jeśli masz pytania dotyczące poziomu AMH lub obaw związanych z płodnością, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem lub endokrynologiem reprodukcyjnym i specjalistą ds. niepłodności.