Wszystko o psychodelicznym narkotyku klubowym używanym w leczeniu depresji

Ketamina, lub „Specjalne K”, jak jest znana, to psychodeliczny narkotyk imprezowy, który wywołuje halucynacje. W dzisiejszych czasach bardziej prawdopodobne jest, że usłyszysz o tym w kontekście nadużywania narkotyków, więc możesz być zaskoczony, słysząc, że niektórzy lekarze w całym kraju oferują obecnie ketaminę poza wskazaniami, aby pomóc pacjentom z ciężką, oporną na leczenie depresją.

Ale w rzeczywistości ketamina ma już historię medyczną: została pierwotnie zatwierdzona przez FDA w latach 70. jako szybko działający środek znieczulający (chociaż nie jest zatwierdzony do leczenia depresji). Oto wszystko, co powinieneś wiedzieć o możliwym nowym zastosowaniu leku.

W 2006 roku naukowcy z National Institute of Mental Health (NIMH) odkryli, że pojedyncza dawka dożylnej ketaminy prowadzi do „silnego” działania przeciwdepresyjnego w ciągu kilku godzin. Badanie było zachęcające, biorąc pod uwagę, że obecne leki przeciwdepresyjne (takie jak Lexapro lub Prozac) mogą zacząć działać tygodniami.

Co więcej, uczestnicy badania mieli tzw. Depresję oporną na leczenie, co sugeruje, że ketamina może pomóc ludziom którzy nie reagują na tradycyjne leki i terapię, w tym terapię elektrowstrząsami (która jest stosowana w ciężkiej depresji). Inne badanie przeprowadzone w 2013 r. Dało podobne szybkie wyniki. W zeszłym roku dyrektor NIMH, dr Tom Insel, napisał na swoim blogu, że ostatnie dane sugerują, że dożylna ketamina może być „najważniejszym przełomem w leczeniu przeciwdepresyjnym od dziesięcioleci”.

Problem? Istnieje mnóstwo pytań bez odpowiedzi na temat tego, dla kogo może to działać i czy jest bezpieczne. (Czytaj dalej.)

Ketamine Advocacy Network wymienia 18 klinik i dostawców w całych Stanach Zjednoczonych. Podczas typowej sesji IV pacjent może doświadczyć halucynacji i zniekształceń percepcyjnych - ale te skutki uboczne znikają. Opłata za zakresy leczenia. Na przykład klinika na Manhattanie podaje koszt 525 dolarów, podczas gdy lekarz z Watsonville w Kalifornii pobiera opłatę w wysokości 1000 dolarów.

W artykule opublikowanym w New York Times w zeszłym roku, Dominic A. Sisti, adiunkt etyki lekarskiej na Uniwersytecie Pensylwanii wyraził zaniepokojenie klinikami, które są prowadzone przez anestezjologów, którzy nie prowadzą leczenia psychiatrycznego; i kliniki otwarte przez psychiatrów, którzy mogą nie mieć odpowiedniego doświadczenia z ketaminą.

David Feifel, profesor psychiatrii na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Diego, powtórzył tę obawę NPR: „Widzieliśmy ketaminę kliniki stają się czystymi modelami biznesowymi ”. Dr Feifel, który od 2010 roku podaje ketaminę poza wskazaniami, obawia się, że niefortunny wypadek w jednej z tych klinik może opóźnić wysiłki mające na celu udostępnienie leku większej liczbie osób.

W dużych dawkach, ketamina może powodować efekt dysocjacyjny, który sprawia, że ​​człowiek czuje się oderwany od rzeczywistości, dlatego stała się tak popularna jako lek klubowy. Ale naukowcy nie odkryli jeszcze, dlaczego wydaje się być tak silnym lekiem przeciwdepresyjnym.

Obecne dowody sugerują, że może to mieć coś wspólnego z glutaminianem neuroprzekaźnika, który jest ważny dla wzmocnienia połączeń między neuronami (inaczej mózg komórki). Przegląd badań z 2012 roku w czasopiśmie Science wykazał, że ketamina może działać, pobudzając uwalnianie glutaminianu, który odbudowuje połączenia w mózgu uszkodzone przez depresję.

Pomimo początkowej ulgi, ketamina wpływ na objawy depresji nie trwa długo. Badania pokazują, że lek może działać do dwóch tygodni. Dr Feifel powiedział NPR, że u jednego z jego pacjentów ulga ustępuje już po jednym dniu. Ale jak wskazał w innym wywiadzie dla Medscape, nawet krótkie wytchnienie jest „wielką sprawą dla kogoś, kogo całe życie na jawie jest nieubłaganą nędzą”.

„Chociaż nauka jest obiecująca, ketamina nie jest gotowa na szerokie zastosowanie w klinice ”- podsumował dyrektor NIMH dr Insel w swoim poście na temat leku. Zwrócił również uwagę na podstawowe pytania, na które wciąż trzeba odpowiedzieć - w tym najlepszą dawkę i ryzyko wielokrotnych wstrzyknięć.

Na razie jednak FDA określiła ketaminę jako „przełomową terapię”, co oznacza Agencja przyspieszy jej rozwój i przegląd. Dr Insel jest zachęcany tym posunięciem: „To mówi nie tylko o naukowych możliwościach, ale także o potrzebie posiadania szybkiego leku przeciwdepresyjnego w zakresie zdrowia publicznego”.

Jednak niektórzy lekarze nie chcą czekać, aż wszystkie wyniki są w środku. Dr Feifel powiedział New York Times, że jeśli nie poda leku, „skazuję cię na stracenie kolejnej dekady, zanim ketamina może być gotowa. Po prostu nie czuję się tak arogancki ”.

Wiele firm farmaceutycznych testuje leki podobne do ketaminy, ale nie ma żadnych dziwacznych skutków ubocznych. Naurex, na przykład, dąży do zatwierdzenia przez FDA leku dożylnego o nazwie GLYX-13 do 2019 r. Johnson & amp; Johnson pracuje nad sprayem do nosa zawierającym pochodną ketaminy. Mała firma Cerecor z Baltimore zainwestowała 33 miliony dolarów w codzienną pigułkę. Na początku tego roku Al Jazeera America donosiła, że Cerecor „może być faworytem, który jako pierwszy trafi na rynek”.