Wszystko o klasyfikacji zarodków IVF

Zarodki w dniu 3
Klasyfikacja zarodków w dniu 3
Zarodki w dniu 5
Klasyfikacja zarodków w dniu 5
Wykresy
Wskaźniki sukcesu
Na wynos

Ponad 1,5 procent wszystkich dzieci urodzonych rocznie w Stanach Zjednoczonych jest wynikiem ART - czyli dzieci urodzonych ciąże, które były możliwe dzięki technologii wspomaganego rozrodu.

Dotarcie do końca szlaku płodności z nagrodą za przytulanie może być wyczerpującą fizycznie i emocjonalnie wędrówką, która obejmuje tak wiele niezbadanych terenów. Klasyfikacja zarodków jest jednym z wielu mostów, które pokonujesz po drodze.

Wiedza o tym, o co chodzi w klasyfikacji zarodków, może uczynić podróż łatwiejszą, a nawet (czy ośmielimy się to powiedzieć?) Ekscytującą. Zanurzmy się.

Jeśli masz zarodki w trzecim dniu

Jesteś już po pobraniu jaj. Przeszłaś nawet pierwsza dyskusja na temat twojego raportu zapłodnienia i właśnie nadszedł trzeci dzień - ekscytujący dzień, w którym zapłodnione zarodki są oceniane po raz pierwszy. U niektórych osób zarodki zostaną przeniesione do macicy po osiągnięciu trzeciego dnia.

Czym dokładnie są zarodki trzeciego dnia? Na tym etapie komórki wewnątrz embrionów dzielą się - embriolodzy nazywają to etapem „rozszczepienia” - ale ich rozmiar nie rośnie. Zarodki są nadal tej samej wielkości, co niezapłodnione jajo. Możesz myśleć o nich jak o torcie urodzinowym podzielonym na plasterki. (Wielkość ciasta nie zmienia się po pokrojeniu, ale liczba kawałków tak.)

System klasyfikacji zarodków w trzecim dniu

W trzecim dniu embriolodzy używają wysokiej -mikroskop mocy, aby przyjrzeć się morfologii (fantazyjne słowo oznaczające „strukturę”) zarodka. Zwracają uwagę głównie na dwie rzeczy:

liczbę komórek w zarodku
ich wygląd (tak, wygląd liczy się już na tym etapie!)

Liczba komórek

Zarodek, który dobrze się dzieli, powinien mieć od 6 do 10 komórek na dzień 3. Badania pokazują, że najlepiej jest 8. (Zarodki trzeciego dnia, które miały 8 lub więcej komórek, wykazywały znacznie wyższy wskaźnik urodzeń żywych).

Jednak nie wszystkie zarodki dobrej jakości przestrzegają zasad. Niektóre zarodki będą miały 3, 5 lub 6 komórek, a to dlatego, że komórki nie dzielą się w tym samym czasie. Tak więc, ogólna zasada jest taka, że chociaż sprawy nie są jasne, wydaje się, że liczba komórek w zarodku jest najlepszym wskaźnikiem tego, czy zarodek będzie się dobrze rozwijał, czy nie.

Wygląd komórek

Chociaż stosunkowo łatwo jest policzyć liczbę komórek, które widzisz w zarodku w 3 dniu, wygląd komórek jest trudniejszy do oceny. Dzieje się tak szczególnie dlatego, że czasami nie patrzysz na embrion z przodu, ale na styczną. Zarodki trzeciego dnia są oceniane od 1 do 4 (lub 5) w zależności od protokołu laboratoryjnego, przy czym 1 oznacza najwyższą ocenę.

Więc czego szukają embriolodzy? Chcą zobaczyć, że każda komórka ma jądro i że komórki są tego samego rozmiaru.

Sprawdzają również fragmentację. Dzieje się tak czasami, gdy komórki się dzielą. Pomyśl o okruchach spadających z tego urodzinowego tortu. Do 20 procent fragmentacji jest w porządku. Co więcej, komórki tracą zbyt dużo cytoplazmy (zawartości komórek) dla optymalnego funkcjonowania.

Inne rzeczy, które specjaliści od płodności wezmą pod uwagę podczas badania 3-dniowego zarodka to:

Zagęszczenie - czy komórki są zagęszczone i gotowe do następnego etapu, którym jest tworząc blastocystę?
Wżery cytoplazmatyczne - czy w zawartości komórki występują zagłębienia? Badania są podzielone na temat tego, co to oznacza.
Wakuole - czy są kieszenie wypełnione płynem?

Zarodki w trzecim dniu są oceniane według dwóch kryteriów:

Liczba komórek . Nie subiektywne - 8 lub więcej jest idealne)
Jakość komórek. Nieco subiektywne - więc dwóch różnych embriologów może mieć dwie różne opinie. Kliniki używają skali od 1 do 4 lub 1 do 5, gdzie 1 oznacza najlepszy.

Jeśli masz zarodki w 5 dniu

Niektóre kliniki zajmujące się płodnością wolą przenosić zarodki gdy osiągną dzień 5. Twój zarodek (obecnie nazywany blastocystą) ciężko pracuje, dzieląc i budując liczbę komórek. Oto miejsce, w którym pojawia się podział pracy:

Niektóre komórki tworzą wewnętrzną masę komórkową (ICM). Te rozwijają się w płód.
Niektóre komórki tworzą nabłonek trofektodermy (TE). Rozwijają się one w łożysko i inne tkanki, których organizm potrzebuje w czasie ciąży.

W tym momencie wewnątrz skorupy (zona pellucida lub w skrócie ZP), która otacza zarodek, robi się dość ciasno - i skorupa jest wypychana do granic możliwości. Gdy zarodek przygotowuje się do przebicia i zagnieżdżenia się w wyściółce macicy, błona powłoki ZP zaczyna się przerzedzać.

System klasyfikacji zarodków w 5 dniu

Jeśli pomyślałeś że klasyfikacja embrionu w dniu 3 była trudna, sprawy komplikują się jeszcze bardziej w przypadku embrionów w dniu 5. Chociaż klasyfikacja jest mniej więcej uniwersalna, każdy ośrodek płodności ma unikalny system, który odpowiada za drobne różnice, które można zauważyć w ocenach.

Uwaga: ocenianie blastocysty jest złożone, co oznacza, że oceny nie są wyryte w kamieniu i mogą się zmienić.

Co jest oceniane tym razem?

Wielkość, o jaką rozszerzyła się blastocysta. Część zarodka, która jest tu mierzona, to blastocoel. Blastocoel to wypełniona płynem jama, która tworzy się w zarodku. Oceny mieszczą się w przedziale od 1 do 6, przy czym 6 jest najbardziej rozwiniętym.
Jakość ICM. Pamiętaj, że ICM tworzy płód. Tutaj stopnie wahają się od A do C, gdzie A oznacza najwyższą jakość.
Jakość TE. TE tworzy łożysko i inne tkanki związane z ciążą. Stopnie wahają się od A do C, przy czym A to najlepsza jakość.

Na przykład możesz mieć zarodek w 5 dniu, który zostanie oceniony jako 5AA. Można by to opisać jako wykluwającą się blastocystę z najwyższej jakości komórkami ICM (pierwsza litera) i najwyższej jakości komórkami TE (druga litera).

Wyjaśnienie tabel klasyfikacji zarodków z dnia 5

Ponownie, zarodki z 5 dnia są zazwyczaj klasyfikowane według liczby, po której następują dwie litery. Te wykresy pokazują opcje liczby i każdej litery.

Liczba: Etapy ekspansji blastocysty

Pierwsza litera: Stopień ICM, który rozwija się w płód

Druga litera: stopień TE, który rozwija się w łożysko i inne komórki pomocnicze

Wskaźniki sukcesu według stopnia

Taka jest teoria. Teraz chcesz wiedzieć, jak stopień zaawansowania embrionu wpływa na powodzenie ciąży, prawda?

Na przykład na pierwszy rzut oka uzyskanie oceny C za jakość ICM może wydawać się złą wiadomością. Ale to niekoniecznie jest prawdą. Zarodek z ICM stopnia C może nadal się rozwijać. Daj mu jeszcze jeden dzień, a ICM może skompresować się do postaci A.

To samo dotyczy szybkości rozszerzania blastocoel. 1 może urosnąć do 6 w ciągu jednego dnia.

Tak więc, jeśli masz kilka zamrożonych zarodków - powiedzmy 5AA i 4BC - i najwyższej jakości (przynajmniej według stopnia) nie ma skutkować urodzeniem żywym, wciąż mogą być dobre wieści. Drugi zarodek może nadal odnosić sukcesy i dać całkowicie zdrowe dziecko. W rzeczywistości ten scenariusz (przypuszczalnie zarodek niższej jakości skutkujący ciążą i porodem) rozgrywał się wiele, wiele razy.

Konkluzja: Trudno powiedzieć, opierając się tylko na ocenie, jaki będzie Twój sukces . Wiemy, że to mniej niż satysfakcjonująca odpowiedź, ale oznacza to, że nie należy tracić nadziei.

Naukowcy szukają teraz innego czynnika, który może mieć wpływ na ocenę embrionów: metabolomiki. Pomyśl o tym jak o badaniu chemicznych odcisków palców pozostawionych przez procesy zachodzące w komórce. Może to zmienić ocenę, jaką otrzymuje zarodek.

Na wynos

Klasyfikacja embrionów to jeden krok w podróży, która często może wydawać się nieskończona. Dlatego ważne jest, aby mieć oko na cel.

Twój zespół medyczny bierze pod uwagę wiele innych czynników, podejmując decyzję o transferze: Twój wiek, historia płodności, zarodki do przeniesienia, jak wiele zarodków do przeniesienia i który dzień najprawdopodobniej doprowadzi do pomyślnej ciąży. Więc odłóż wszystkie te informacje w kącik umysłu i idź na zakupy do tych przytulanek. Prawdopodobnie wkrótce będziesz ich potrzebować.