Wszystko o zajściu w ciążę po cesarskim cięciu

Wszystko o zajściu w ciążę po cesarskim cięciu

Płodność
Jak długo czekać
Ryzyko
Rozważania
VBAC
Porozmawiaj z lekarzem
Podsumowanie

Ludzie czasami żartują, że urodzenie dziecka przez cesarskie cięcie jest jak „pójście na łatwiznę”, ale jeśli kiedykolwiek miałaś cesarskie cięcie, wiesz, że jest to bardzo niedokładne.

Nie, nie wycisnąłeś dziecka Kanał rodny, ale przeszedłeś operację ściany brzucha, a następnie zszyłeś ją z powrotem, a to wielka sprawa.

Cięcie cesarskie generalnie wiąże się również z większą liczbą powikłań, większym bólem, częstszym poporodem czas rekonwalescencji i więcej oddawania moczu przez cewnik przez pierwsze 24 godziny.

Ale co z następnym razem, gdy zdecydujesz się na dziecko - jak cesarskie cięcie wpływa na przyszłe ciąże? Oto, co musisz wiedzieć.

Czy cesarskie cięcie wpływa na twoją płodność?

Lubimy od razu udzielać jasnych, ostatecznych odpowiedzi, które szybko rozwiewają medyczne mity i plotki, ale niestety odpowiedź na to konkretne pytanie jest wciąż nieco nieznana.

Dlaczego? Ponieważ istnieją dwa główne sprzeczne badania, którym musimy się przyjrzeć. Pierwsze, badanie z 2014 roku, sugeruje, że różnice w liczbie urodzeń po cesarskim cięciu są na tyle minimalne, że są nieistotne.

Spośród prawie 2500 osób obserwowanych w badaniu około 69 procent było w stanie zajść w ciążę. ponownie w ciągu 3 lat po cesarskim cięciu. Spośród tych, które urodziły się drogą pochwową, około 76 procent było w stanie zajść w ciążę w tym samym czasie.

Mimo to naukowcy z badania 2020 przyznają, że były inne czynniki (takie jak położenie geograficzne i status społeczno-ekonomiczny), które mogły łatwo wpłynąć na wyniki.

Więc nie wiemy jesteś pewien, czy cesarskie cięcie może wpłynąć na twoją przyszłą płodność, ale oto kilka rzeczy, o których należy pamiętać:

Jak długo należy czekać na ponowne zajście w ciążę po cesarskim cięciu?

Pytanie o to, „jak długi jest idealny czas oczekiwania między ciążami” zależy od wielu czynników - ile masz lat, czy ostatnio byłaś w ciąży wysokiego ryzyka i tak, czy poprzedni poród był cesarskim cięciem.

Ogólnie rzecz biorąc, powinieneś odczekać co najmniej 6 miesięcy przed ponownym zajściem w ciążę po cesarskim cięciu. To niezbędne minimum; niektórzy eksperci sugerują, że lepiej poczekać od 12 do 15 miesięcy, a inni mówią, że od 18 do 24 miesięcy.

Jakie jest ryzyko zajścia w ciążę zbyt wcześnie po cesarskim cięciu?

Cesarskie cięcie to poważna operacja brzucha, a organizm potrzebuje czasu (prawdopodobnie więcej niż myślisz), aby w pełni się zagoić. W przeciwnym razie możesz być bardziej narażony na:

pęknięcie macicy. Zasadniczo im dłużej czekasz, tym mniejsze jest ryzyko pęknięcia. Badanie z 2010 roku wykazało, że odsetek pęknięć macicy u osób, które przeszły cięcie cesarskie, wynosił:
- prawie 5 procent kobiet, które zaszły w ciążę ponownie w mniej niż 18 miesięcy
- prawie 2 procent którzy czekali od 18 do 23 miesięcy
- nieco ponad 1 procent dla tych, którzy czekali 24 miesiące lub dłużej
Placenta accreta. Czasami łożysko wbija się w wyściółkę macicy (lub nawet w istniejącą bliznę po cesarskim cięciu), co może prowadzić do poważnych komplikacji podczas porodu. Osoby, które przeszły cesarskie cięcie, są bardziej narażone na ten stan.
Przedwczesny poród. Dwa ostatnie badania opublikowane w 2019 r., Jedno z BJOG i jedno z PLOS One, korelują cięcie cesarskie w pierwszej ciąży z porodem przedwczesnym w drugiej ciąży. W obu przypadkach odnotowano statystycznie istotnie wyższy odsetek porodów przedwczesnych u osób, które miały wcześniej cięcie cesarskie. Niektórzy badacze podejrzewają, że może to pogorszyć krótsze okresy między ciążami, ale w tym momencie nie zostało to zbadane na tyle dokładnie, aby to stwierdzić na pewno.

prawie 5 procent w osoby, które zaszły w ciążę ponownie w mniej niż 18 miesięcy
prawie 2 procent osób, które czekały 18 do 23 miesięcy
nieco ponad 1 procent w przypadku tych, które czekały 24 miesiące lub dłużej

Co zrobić, jeśli istnieją powody do zajścia w ciążę wkrótce po cesarskim cięciu lub dzieje się to przypadkowo?

Udało nam się uzyskać wiele informacji, ale teraz wszystko będzie prawdziwe: oczekiwanie 24 miesięcy między ciążami nie zawsze jest wykonalne. Jeśli masz ponad 35 lat lub podejrzewasz, że możesz mieć problemy z ponownym zajściem w ciążę, możesz nie być w stanie wytrzymać pełnych 2 lat.

I oczywiście nie zapominajmy o tych wszystkich dzieciach „ups”. Jeśli przypadkowo zajdziesz w ciążę 7 miesięcy po cesarskim cięciu, czy jesteś skazana na pęknięcie macicy, krwotok porodowy, wcześniak i wiele innych komplikacji?

Nie! Pamiętaj, że w ogólnym planie ryzyko jest wciąż dość niskie. Możesz zajść w całkowicie zdrową ciążę wkrótce po cesarskim cięciu, jeśli będziesz ściśle współpracować z lekarzem w celu uniknięcia potencjalnych komplikacji.

Jeśli jesteś starsza lub miałaś problemy z płodnością, porozmawiaj ze swoim lekarzem o przyszłych ciążach i swojej unikalnej osi czasu.

Czy będziesz potrzebować kolejnego cesarskiego cięcia lub czy możliwy jest poród drogami natury (VBAC)?

Dawno temu (np. w latach 70. - czy to naprawdę było 50 lat temu ?!), ludzie byli przeważnie zniechęcani do prób porodu drogą pochwową po cięciu cesarskim lub VBAC. Lekarze po prostu nie wiedzieli wystarczająco dużo o jego bezpieczeństwie, aby go polecić lub zaryzykować.

W wielu przypadkach może to być bezpieczniejsze niż powtarzane cięcie cesarskie, pomagając szybciej wyzdrowieć i uniknąć infekcji.

To powiedziawszy, twoja zdolność do VBAC zależy od twojej ciąży i historii cesarskiego cięcia. Zawsze istnieje szansa, że Twoje poprzednie cięcie cesarskie może pęknąć podczas porodu, zwłaszcza jeśli było to nacięcie pionowe w porównaniu z nacięciem z boku na bok.

Ale te wskaźniki są strasznie niskie, poniżej 1 procenta, więc nie jest to coś, czym należy się zbytnio stresować.

Jak rozmawiać z lekarzem o ciąży po C-

Teoretycznie dotrzymujesz regularnych wizyt położniczych, w tym 6-tygodniowej kontroli poporodowej i corocznego egzaminu ginekologicznego. To świetny czas, aby ponownie poruszyć kwestię zajścia w ciążę z lekarzem.

Zawsze, gdy dojdzie do rozmowy, zapytaj lekarza:

Jak długo zalecają czekasz, aż spróbujesz ponownie zajść w ciążę, w oparciu o poprzednią ciążę i ogólny stan zdrowia.
Jeśli możesz sobie pozwolić, biorąc pod uwagę wiek i płodność, na odczekanie preferowanych 24 miesięcy przed ponownym zajściem w ciążę.
Jak radzą sobie z ciążami, które pojawiają się wcześniej niż oczekiwano po cesarskim cięciu (np. jeśli zaplanują dodatkowe USG w celu sprawdzenia stanu macicy lub łożyska).
stanowisko jest na VBAC i czy uważają, że możesz być kandydatem na to, czy w najbliższej przyszłości znowu zajdziesz w ciążę.

Oczywiście, jeśli nie jesteś w pobliżu pomyśleć o kolejnym dziecku - nie mówiąc już o urodzeniu dziecka - upewnij się, że również o tym poinformujesz swojego dostawcę, aby mógł doradzić Ci najlepszy sposób uniknięcia ciąży. Niektóre formy antykoncepcji i planowania rodziny niezbyt dobrze pasują do karmienia piersią.

Podsumowanie

Jest szansa, że cesarskie cięcie nie zmieni zbytnio twoich planów kontynuacji powiększanie rodziny. Jakikolwiek wpływ tych operacji na płodność i zdrowie ciąży jest zazwyczaj w najlepszym przypadku minimalny (a niektóre są nadal dość niepotwierdzone).

Ogólnie mówiąc, im dłużej będziesz czekać między ciążami, tym będziesz zdrowsza, ale to nie działa. To znaczy, że dwie ciąże blisko siebie są zawsze niebezpieczne lub należy ich unikać. W razie wątpliwości porozmawiaj ze swoim lekarzem i wspólnie opracuj plan.