Przewodnik po stosowaniu terapii światłem w łuszczycy

Fototerapia to oryginalne leczenie łuszczycy. Tak długo, jak ludzie chorowali, leczyli ją światłem słonecznym. Nawet dziś, przy wszystkich dostępnych zaawansowanych technologicznie środkach, terapia światłem nadal jest jednym z najskuteczniejszych sposobów leczenia łuszczycy, choroby autoimmunologicznej, która powoduje zbyt szybki wzrost komórek skóry, powodując czerwone, swędzące zmiany na powierzchni skóry .

„Kiedy światło ultrafioletowe pada na skórę, robi różne rzeczy” - mówi dr n. med. Steven Feldman, profesor dermatologii z Wake Forest University School of Medicine w Winston-Salem w Północnej Karolinie. światło zabija komórki odpornościowe skóry, które przyczyniają się do łuszczycy, a badania sugerują, że światło UV może również zakłócać błędne sygnały między komórkami odpornościowymi a komórkami skóry, które prowadzą do zmian łuszczycowych.

Przy stosunkowo niewielu skutkach ubocznych, Zdaniem ekspertów fototerapia jest skutecznym, lecz niedostatecznie wykorzystywanym leczeniem. „Fototerapia to świetna metoda na początek”, mówi Kathy Kavlick, RN, pielęgniarka środowiskowa w Murdough Family Centre for Psoriasis w Cleveland. „Niektórzy ludzie uzyskują z tego naprawdę dobre rezultaty.”

Fototerapia jest zwykle przeprowadzana ambulatoryjnie w gabinecie dermatologów dwa do trzech razy w tygodniu, przy użyciu kabiny świetlnej, która wygląda jak solarium. stanął na końcu. Dostępne są również lightboxy do użytku domowego.

Istnieją dwa główne rodzaje fototerapii:

Nowsza odmiana fototerapii wykorzystuje lasery ekscymerowe lub pulsacyjne lasery barwnikowe do celowania w pojedyncze płytki. Badania sugerują, że terapia laserowa może wymagać mniejszej liczby zabiegów i powodować dłuższe remisje, ale ponieważ ta technika jest tak skoncentrowana, nie jest zbyt praktyczna dla osób z rozległymi zmianami. Jednak, jak zauważa dr Feldman, około ośmiu na 10 osób z łuszczycą ma zmiany tylko w małych, izolowanych miejscach, a laseroterapia może zyskać na popularności, gdy technologia stanie się szybsza i bardziej skuteczna.

Co działa best
Pacjenci wymagają około 20 sesji fototerapii, zanim zauważą poprawę stanu skóry. Chociaż wskaźniki odpowiedzi są różne, badania sugerują, że 65% pacjentów otrzymujących leczenie UVB i 75% pacjentów otrzymujących NB-UVB doświadczy znacznego oczyszczenia skóry. Chociaż zabiegi UVB są szerzej stosowane, PUVA może być faktycznie bardziej skuteczna.

W badaniu z 2006 roku w Archives of Dermatology porównującym terapię PUVA i NB-UVB u pacjentów z przewlekłą łuszczycy plackowatej pacjenci poddani terapii PUVA mieli znacznie wyższy wskaźnik klirensu (84%) niż ci, którzy otrzymali NB-UVB (65%). Pierwsza grupa wymagała również mniejszej liczby sesji terapeutycznych, a efekty utrzymywały się dłużej.

PUVA ma jednak potencjalnie poważne skutki uboczne. Prawie jedna trzecia pacjentów doświadcza nudności po leczeniu - a co ważniejsze, PUVA niesie długoterminowe ryzyko raka skóry, szczególnie u pacjentów o jasnej karnacji.

Uważa się, że cząsteczka psoralenu stosowana w PUVA w dużej mierze ponosi odpowiedzialność za zwiększone ryzyko. Psoralen, który jest przyjmowany doustnie lub stosowany miejscowo, wnika do komórek organizmu i po aktywacji światłem UV zmienia ich DNA. Ten proces zabija komórki odpornościowe znajdujące się blisko skóry i pomaga kontrolować łuszczycę, ale prowadzi również do uszkodzeń ubocznych, które na dłuższą metę mogą powodować raka skóry.

Ze względu na ryzyko raka skóry, PUVA jest zwykle zarezerwowane dla najcięższych i uporczywych przypadków łuszczycy. „PUVA to bardzo, bardzo skuteczna terapia” - mówi dr Feldman. „Jest co najmniej tak samo skuteczne, jak wąskopasmowe UVB, ale powoduje zwiększone ryzyko raka skóry, więc staramy się go unikać”.

Wiadomo, że światło UVB również powoduje raka skóry, ale badania wykazały nie wykazano zwiększonego ryzyka raka skóry u pacjentów z łuszczycą, którzy przeszli fototerapię UVB.

Chociaż fototerapia jest uważana za leczenie pierwszego rzutu w łuszczycy, zarówno pacjenci, jak i dermatolodzy twierdzą, że jest ona często niepraktyczna.

Wygoda jest istotna, ponieważ pacjenci muszą odwiedzać gabinet lekarski kilka razy w tygodniu w godzinach pracy. Ale może też być kosztowne; za każde leczenie większość firm ubezpieczeniowych pobiera opłatę za wizytę w gabinecie, która jest zwykle wyższa niż opłata za lek.

National Psoriasis Foundation, American Academy of Dermatology, Departament Stanów Zjednoczonych Health and Human Services oraz Światowa Organizacja Zdrowia zniechęcają do korzystania z komercyjnych łóżek opalających do leczenia łuszczycy. „Widma światła w solarium są bardzo zróżnicowane i często obejmują długości fal światła, które są rakotwórcze i uszkadzające światło” - czytamy w oświadczeniu National Psoriasis Foundation z 2013 r. „Promieniowanie ultrafioletowe z tych urządzeń może uszkodzić skórę, spowodować przedwczesne starzenie i zwiększyć ryzyko raka skóry”.

Jak ludzie wiedzą od tysięcy lat, naturalne światło słoneczne jest skutecznym sposobem leczenia łuszczycy, chociaż efekty mogą pojawić się po kilku tygodniach. Aby uniknąć oparzeń słonecznych i nadmiernej ekspozycji, National Psoriasis Foundation zaleca opalanie się tylko po omówieniu tego z lekarzem. Twój lekarz prawdopodobnie zaleci kilka krótkich sesji opalania. (Oparzenia słoneczne mogą faktycznie zaostrzać łuszczycę.) Niektórzy lekarze zalecają wyjście na słońce na kilka minut bez kremu z filtrem, a następnie nałożenie przynajmniej SPF 15.