Brytyjczyk ma „najgorszy na świecie” przypadek super-rzeżączki. Jak to się stało?

U mężczyzny w Wielkiej Brytanii zdiagnozowano „najgorszy w historii” przypadek lekoopornej rzeżączki - znanej również jako super-rzeżączka - poinformowała wczoraj BBC News. Lekarze z Public Health England twierdzą, że choroba tego mężczyzny nie zareagowała na dwa powszechnie stosowane antybiotyki w leczeniu tego typu zakażeń przenoszonych drogą płciową (STI) i że taka „oporność na wysokim poziomie” jest niespotykana nigdzie na świecie.

Najwyraźniej pacjent zaraził się infekcją po spotkaniu seksualnym z kobietą w Azji Południowo-Wschodniej. Urzędnicy próbują teraz wyśledzić innych partnerów seksualnych, których miał mężczyzna, aby miejmy nadzieję powstrzymać rozprzestrzenianie się tego niezwykle trudnego do leczenia szczepu.

Chociaż może to być najgorsze odnotowany przypadek super rzeżączki, nie jest to pierwszy: eksperci od lat ostrzegają przed rosnącą lekoopornością tej choroby. Aby dowiedzieć się więcej o tym, jak to się dzieje - i co możemy zrobić, aby się chronić - Zdrowie rozmawiał z Jeanne Marrazzo, MD, MPH, dyrektorem oddziału chorób zakaźnych na Uniwersytecie Alabama w Birmingham. Oto, co chce, aby wszyscy wiedzieli.

Dr. Marrazzo twierdzi, że przypadek w Wielkiej Brytanii to „naturalna oczekiwana ewolucja” Neisseria gonorrhoeae , bakterii wywołującej rzeżączkę. Lekarze leczą rzeżączkę antybiotykami od lat czterdziestych XX wieku, mówi, ale „co kilkadziesiąt lat, jeśli nie częściej, dowiaduje się, jak uodpornić się na wszelkie leki, których wówczas używamy”.

Obecnie problem polega na tym, mówi, że zabrakło nam antybiotyków, które nadal działają przeciwko tej chorobie. W ostatnich latach większość szczepów rzeżączki leczono dwoma antybiotykami - ceftriaksonem, który ma tendencję do działania w prawie wszystkich przypadkach, oraz azytromycyną, „aby zabezpieczyć nasze zakłady i dać ceftriaksonowi mocniejsze uderzenie” - mówi dr Marrazzo.

Przypadki rzeżączki opornej na ceftriakson były już wcześniej zgłaszane w Kanadzie, Japonii, Francji i Skandynawii, by wymienić tylko kilka. Ale to pierwszy raz, kiedy bakteria wykazuje wysoki poziom oporności na oba te leki „i na większość innych powszechnie stosowanych antybiotyków” - powiedziała Gwenda Hughes, szefowa sekcji chorób przenoszonych drogą płciową w Public Health England, w oświadczeniu.

Wstępne testy sugerują, że jeden pozostały lek - antybiotyk o szerokim spektrum działania zwany ertapenem - może nadal działać w omawianym przypadku w Wielkiej Brytanii, chociaż lekarze będą musieli ponownie ocenić stan pacjenta w przyszłym miesiącu, aby wiem na pewno.

Nie jest tylko niepokojące, że pozostał tylko jeden lek do leczenia tego szczepu rzeżączki; istnieje również kilka problemów związanych z samym lekiem. Po pierwsze, mówi dr Marrazzo, ertapenem to „wielki pistolet”, jeśli chodzi o antybiotyki: musiałby być podawany dożylnie (nie ma wersji pigułki) i ma niezwykle szerokie spektrum, co oznacza, że ​​zabija wiele różnych bakterie w organizmie.

„Aby pokazać, jak poważny jest ten lek, stosujemy go u pacjentów na oddziale intensywnej terapii, którzy mają powikłane infekcje w obrębie jamy brzusznej” - mówi dr Marrazzo. „Prawie nigdy nie stosuje się go u nikogo, kto nie jest naprawdę, poważnie chory”.

Ertapenem byłby trudny do podania w warunkach ambulatoryjnych, kontynuuje, i może mieć poważne skutki uboczne. „Wiemy, że antybiotyki o szerokim spektrum działania całkowicie niszczą mikrobiom żołądkowo-jelitowy” - mówi. Innymi słowy, może zlikwidować wiele dobrych bakterii, a także te złe - co może być złą wiadomością dla układu odpornościowego, trawienia i ogólnego stanu zdrowia.

Aby dostarczyć nasze najważniejsze historie do swojej skrzynki odbiorczej, zapisz się na biuletyn Zdrowy tryb życia

Lekooporna rzeżączka nie jest jeszcze poważnym problemem w Ameryce, ale Centers for Disease Control i Profilaktyka ostrzegła w 2016 roku, że choroba może wkrótce stać się nieuleczalna. Próbki pobrane od siedmiu pacjentów na Hawajach wcześniej tego roku wykazały zwiększoną oporność na azytromycynę, a pięciu z nich wykazało również zwiększoną oporność na ceftriakson.

Wiele przypadków superbakterii zgłaszanych na całym świecie pochodzi z Azji Południowo-Wschodniej - prawdopodobnie ponieważ jest tam tak dużo antybiotyków bez recepty, mówi dr Marrazzo. „Tego typu rzeczy często następują po interesującym rozwoju” - mówi. „Zaczynają się w Azji Południowo-Wschodniej, przez Pacyfik na Hawaje, potem do Kalifornii, na zachodnie wybrzeże i dalej do reszty kraju”.

Noszenie prezerwatywy podczas stosunku seksualnego może chronić przeciwko rzeżączce i innym chorobom przenoszonym drogą płciową, ale seks pochwowy i analny to nie jedyne sposoby przenoszenia tych infekcji.

„Rzeżączka bardzo dobrze infekuje gardło i właśnie tam naprawdę trudno się jej pozbyć , bez względu na to, jakich antybiotyków używasz ”- mówi dr Marrazzo. W rzeczywistości ta nowa i niezidentyfikowana ofiara super-rzeżączki uzyskała wynik dodatni w gardle, co sugeruje, że mógł zarazić się przez seks oralny.

„Wiemy, że ludzie znacznie rzadziej używają prezerwatyw do seksu oralnego, a to duży problem” - mówi dr Marrazzo. Lekarze obawiają się również, że mężczyźni, którzy uprawiają seks z mężczyznami, mogą rzadziej używać prezerwatyw, jeśli przyjmą PrEP, lek chroniący przed wirusem HIV.

„Tak, prezerwatywy są świetne i mogą Cię chronić, jeśli używaj ich właściwie ”- mówi dr Marrazzo. Ale to nie jest całe rozwiązanie. „Musimy znaleźć sposoby na zajęcie się innymi zachowaniami, które również narażają ludzi na ryzyko”.