6 rzeczy, które należy wiedzieć przed wykonaniem testów płodności

Tiffany T. wyszła za mąż kilka miesięcy przed swoimi 35. urodzinami. Ona i jej mąż chcą mieć dzieci, ale nie byli gotowi od razu zacząć próbować. Tiffany wie, że trudniej jest zajść w ciążę po 35 roku życia, więc podczas następnej wizyty położniczej poprosiła swojego lekarza o wykonanie testu płodności.

„Pomyślałem, że gdybym miał ogólne przeczucie, jak obfite moje jaja były, to pomogłoby mi poczuć się lepiej z decyzją o czekaniu ”- mówi. „Z drugiej strony zdecydowałem, że jeśli wyniki wykażą, że mam mniejszą niż przeciętna liczbę jaj w moim wieku, to zachęciłoby nas to do rozpoczęcia prób wcześniej niż pierwotnie planowaliśmy”.

Wyniki pokazały, że Poziom hormonów Tiffany był normalny jak na jej wiek, co „potwierdziło moją decyzję, by poczekać trochę dłużej przed założeniem rodziny” - mówi.

Podczas gdy Tiffany poszła tradycyjną drogą - poddając się badaniom w gabinecie lekarskim —Testy płodności są teraz dostępne również w innych formach. Obecnie kobiety mogą zamówić test w domu, aby zmierzyć poziom hormonów; zeszłego lata niektórzy zdecydowali się nawet na bezpłatne testy w mobilnych laboratoriach typu „pop-up” w Nowym Jorku i Hamptons. (Firma stojąca za pop-upami, KindBody, oferuje również usługi zamrażania jaj i IVF).

Ale nawet jeśli testy płodności są łatwiej dostępne niż kiedykolwiek, oznacza to, że wszystkie kobiety w wieku rozrodczym powinien skorzystać? Niektórzy lekarze mówią, że nie - a jeśli kobieta zdecyduje się na badanie, mówią, że jest kilka rzeczy, o których powinna pamiętać.

Kiedy kobieta ma pytania dotyczące jej płodności, pierwszy lekarz zwykle zaczyna z jest badaniem krwi w celu określenia jej poziomu hormonu antymullerowskiego (AMH). Hormon ten jest uwalniany przez jaja kobiety, a jego poziom spada wraz z wiekiem. Test AMH może dać dobre wyobrażenie o tym, ile jaj pozostawiła kobieta i jak wypada ona na tle innych kobiet w tym samym wieku, mówi Jennifer Eaton, MD, specjalista od płodności i adiunkt położnictwa i ginekologii w Duke University Medical Center.

Kobiety mogą zbadać poziom AMH w gabinecie lekarskim lub w laboratorium albo mogą zamówić zestaw do domu w firmie takiej jak Modern Fertility lub Let's Get Checked. W każdym przypadku analiza wyników zajmuje kilka dni.

Badania krwi na płodność mogą również mierzyć poziom hormonu folikulotropowego (FSH). Ta liczba faktycznie rośnie wraz ze spadkiem liczby jajeczek kobiety, więc może to być kolejna wskazówka, czy jej „rezerwa jajników” lub liczba komórek jajowych, które pozostawiła, są prawidłowe dla jej wieku.

Parom, które próbowały zajść w ciążę i nie udało się, lekarze prawdopodobnie zalecą również inne testy. Mogą to być inne badania krwi i moczu, a także histerosalpingografia - prześwietlenie macicy i jajowodów w celu sprawdzenia wszelkich nieprawidłowości lub blokad. Mężczyźni mogą również zostać poproszeni o dostarczenie próbki nasienia w celu zbadania ilości i jakości ich nasienia.

Niestety, wykonanie wszystkich tych testów nie zawsze jest łatwe. Marissa M., lat 35, z Kingston w stanie Nowy Jork, niedawno przeszła testy płodności, ponieważ ona i jej mąż próbowali zajść w ciążę przez prawie rok.

Jej wstępne badanie krwi zostało wykonane w gabinecie położnej położnej , ale została skierowana gdzie indziej na histerosalpingografię, a następnie do endokrynologa w celu zbadania nasienia jej męża. „Mój problem z całym procesem polegał na tym, że do wykonania tych testów potrzebne były trzy różne gabinety lekarskie” - mówi - „i nie wydaje mi się, żebyśmy kiedykolwiek uzyskali jasny obraz naszych perspektyw płodności, łącząc wszystkie testy”.

Poza tym wiele firm ubezpieczeniowych nie obejmuje testów płodności kobiet poniżej 35 roku życia, chyba że starały się zajść w ciążę przez cały rok. W przypadku kobiet w wieku 35 lat i starszych testy są zwykle pokrywane po sześciu miesiącach prób przez pary.

Jeśli kobieta chce po prostu sprawdzić swój poziom AMH, może zapytać swojego lekarza lub firmę ubezpieczeniową, czy ten test byłby objęty. Zestawy do użytku domowego mieszczą się w przedziale od 100 do 200 USD, podczas gdy koszty w gabinecie lekarskim lub klinice leczenia niepłodności mogą się różnić. Niektóre firmy, takie jak KindBody, zaliczają koszty badań kobiety do ceny zamrażania jaj lub zapłodnienia in vitro, jeśli zdecyduje się ona wybrać jedną z opcji.

Badanie opublikowane w zeszłym roku w JAMA odkryli, że rezerwy jajników niekoniecznie są wskaźnikiem płodności. Naukowcy wykonali badania krwi i moczu 750 kobiet, które starały się zajść w ciążę przez trzy miesiące lub krócej, w wieku od 30 do 44 lat, a następnie obserwowali je przez następne sześć do 12 miesięcy. Prawie 500 z tych kobiet poczęło się w sposób naturalny w tym czasie, a poziomy AMH i FSH u kobiet nie miały znaczącego wpływu na to, kto zaszedł w ciążę, a kto nie.

Naczelna autorka Anne Z. Steiner, MD, profesor położnictwa i ginekologii na University of North Carolina, była zaskoczona. „Testy te trafiły do ​​gabinetów lekarzy ogólnych i do bardziej powszechnych zastosowań i naprawdę mieliśmy nadzieję, że są one dobrym testem dla kobiet, które chcą uzyskać więcej informacji na temat swojej płodności” - powiedziała ostatnio Zdrowie rok. „Ostatecznie to nie to, co znaleźliśmy”.

Dr. Steiner mówi, że te odkrycia powinny zniechęcić kobiety w wieku 30 i 40 lat do zbytniego czytania tych testów, jeśli nie próbowały zajść w ciążę od kilku miesięcy. Dr Eaton zgadza się z tym i mówi, że nie poleca ich kobietom, które są po prostu ciekawe ich liczby. (Test może być pomocny, mówi, dla kobiet, które rozważają zamrożenie jaj lub poddanie się in vitro).

„Te testy mają na celu sprawdzenie ilości jajek, ale ważniejsza jest jakość jaj ”- mówi dr Eaton. „Nie mamy żadnych dobrych testów jakości jaj, więc tak naprawdę nie mamy żadnego dobrego testu, aby ktoś wiedział, czy są naprawdę płodne, czy nie”.

Nawet jeśli testy płodności pary wszyscy wracają do normy, mogą istnieć inne czynniki, które mogą przeszkadzać w zdrowym poczęciu i ciąży. Na przykład wskaźnik masy ciała (BMI) może odgrywać rolę - zarówno w przypadku kobiet, jak i ich partnerów. Badanie z 2017 roku opublikowane w Human Reproduction wykazało, że pary, w których oboje partnerzy są otyli, zajdą w ciążę dłużej w porównaniu z osobami o zdrowej wadze.

Inne czynniki związane ze stylem życia, które mogą wpływać na płodność obejmuje stres, palenie, dietę i aktywność fizyczną. (Wydaje się, że umiarkowane ćwiczenia zwiększają płodność, podczas gdy zbyt intensywne ćwiczenia mogą wpływać na cykl kobiety i utrudniać jej zajście w ciążę). Badania pokazują, że nawet harmonogram pracy i obowiązki zawodowe kobiety mogą wpływać na jej zdolność do zajścia w ciążę.

„Istnieje błędne przekonanie, że jeśli masz normalny poziom AMH, wszystko jest w porządku i możesz opóźnić próbę zajścia w ciążę” - mówi dr Eaton. „I nie chciałbym, żeby ktokolwiek wstrzymywał się tylko z powodu tych wyników”. Dla Tiffany czekanie na dziecko nie było związane z rezerwą jajników - ale wyniki testów sprawiły, że poczuła się lepiej ze swoją decyzją. Mówi, że jej lekarz wspierał ją poddanie się testom, „chociaż powiedziała, że ​​test ma na celu pokazanie, jak wyglądają twoje jaja w określonym momencie” - mówi Tiffany. (Jeśli kobiety mają poziomy AMH poniżej średniej jak na swój wiek, wyjaśnił jej lekarz, zachęca je, aby zaczęły próbować wcześniej, zwłaszcza jeśli chcą mieć kilkoro dzieci.)

Jednak wiele par wciąż ma problemy z zajściem w ciążę, nawet przy normalnych testach AMH. Marissa i jej mąż to jedna z tych par: jej testy wypadły przeciętnie jak na jej wiek i nie wykryły żadnych poważnych problemów z płodnością. Ostatecznie jednak jej endokrynolog „doszedł do wniosku, że prawdopodobnie nie będziemy w stanie samodzielnie począć i że będziemy musieli wykonać IUI” - mówi. „Powiedział, że największym czynnikiem był nasz wiek”.

„Wiele osób uważa również, że jeśli masz niski poziom AMH, nie będziesz w stanie mieć dziecka - a to nie jest też prawda ”- mówi dr Eaton. (Nie ma również powodu, aby być rozluźnionym w zakresie kontroli urodzeń, jeśli obecnie nie próbujesz zajść w ciążę).

Ostatecznie testy płodności - zwłaszcza te, które nie są wykonywane w gabinecie lekarskim —Należy uważać tylko za jeden element układanki, mówi dr Eaton. I nie powinni zastępować porady lekarza ani dawać parom z góry przyjętych poglądów na temat tego, co jest, a co nie jest dla nich możliwe.

„Prawdziwym wnioskiem jest to, że najważniejszą rzeczą, która wpływa Twoja płodność jest w Twoim wieku ”- mówi dr Eaton. Mówi, że im młodsza jesteś, kiedy zdecydujesz się spróbować, tym większe masz szanse na bezproblemowe zajście w ciążę. „Ale zawsze mówię swoim pacjentom, że najlepszym momentem na założenie rodziny jest moment, w którym jesteś gotowy, aby założyć rodzinę - a nie na podstawie tego, co mówi ci test lub co czujesz pod presją”.