6 Poważne różnice zdrowotne wpływające na społeczność LGBTQ +

W pewnym momencie życia wszyscy polegamy na usługach opieki zdrowotnej i wielu z nas uważa je za coś oczywistego. Ale nie każdy ma taki sam dostęp do porad medycznych i leczenia. W rezultacie niektóre populacje odczuwają gorsze skutki zdrowotne.

Są to różnice w stanie zdrowia - zdefiniowane przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC) jako „możliwe do uniknięcia różnice w obciążeniu chorobami, urazami, przemocą lub możliwości osiągnięcia najlepszego zdrowia, których doświadczają populacje w niekorzystnej sytuacji społecznej. ”

W 2016 r. społeczność LGBTQ + została zidentyfikowana jako „populacja z dysproporcjami zdrowotnymi” przez Narodowy Instytut ds. Zdrowia i Różnic w Zdrowiu Mniejszości, częściowo dlatego, że osoby, które identyfikują się jako część tej grupy, mają mniejszy dostęp do opieki zdrowotnej. Osoby LGBTQ + obejmują wszystkie rasy, grupy etniczne, religie i klasy społeczne. Ale kiedy osoba LGBTQ + należy do innej marginalizowanej grupy, na przykład osoby kolorowej, znalezienie dostępnej, pozbawionej uprzedzeń opieki staje się jeszcze trudniejsze. „Te dysproporcje zdrowotne mają tendencję do pogłębiania się z powodu przecinania się ucisku”, mówi Health Kristen Martinez, doradca ds. Afirmacji LGBTQ + w Pacific NorthWell w Seattle.

Potwierdza to reprezentatywne w 2017 roku badanie osób LGBTQ + przeprowadzone przez Center for American Progress w całym kraju. Badanie wykazało, że prawie jedna na 10 osób LGBTQ + zgłosiła, że ​​pracownik służby zdrowia odmówił wizyty w poprzednim roku z powodu ich rzeczywistej lub domniemanej orientacji seksualnej. Prawie trzy na 10 osób transpłciowych stwierdziło, że świadczeniodawcy nie będą ich widzieć ze względu na ich tożsamość płciową.

Dr Laura Durso, dyrektor ds. edukacji i dyrektor wykonawczy w Waszyngtonie Whitman-Walker Institute, organizacji non-profit zaangażowanej w promowanie sprawiedliwości społecznej i równości w zdrowiu, mówi Zdrowie , że różne czynniki mogą przyczyniać się do tego, że osoby LGBTQ + nie mają równego dostępu do podstawowych usług medycznych, takich jak mammografia czy badania przesiewowe. „Brak dostępu do ubezpieczenia zdrowotnego i wysokiej jakości świadczeń, większa podatność na ubóstwo oraz nieprzyjazne i dyskryminujące środowisko społeczne - wszystko to odgrywa rolę” - mówi.

„Te dyskryminujące środowiska powodują Osoby LGBTQ doświadczają stresu mniejszościowego - stresu związanego z doświadczaniem stygmatów instytucjonalnych i międzyludzkich z powodu orientacji seksualnej lub tożsamości płciowej - który, jak wykazano, jest powiązany z negatywnymi skutkami zdrowotnymi ”.

Oto sześć główne dysproporcje zdrowotne, z którymi boryka się społeczność LGBTQ +.

W Stanach Zjednoczonych homoseksualiści, biseksualiści i inni mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami (MSM) to populacja najbardziej dotknięta ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). Według CDC młodzi i dorośli geje i biseksualiści stanowili 69% z 37 832 nowych diagnoz HIV w USA w 2018 r. CDC stwierdza również, że seks analny jest najbardziej ryzykownym rodzajem seksu w celu zarażenia lub przeniesienia wirusa HIV, a większość gejów a biseksualni mężczyźni zarażają się wirusem HIV poprzez uprawianie seksu analnego bez zabezpieczenia - na przykład używanie prezerwatywy lub przyjmowanie lekarstw w celu zapobiegania lub leczenia HIV.

Geje i biseksualiści są również bardziej narażeni na inne infekcje przenoszone drogą płciową (STI ), takie jak chlamydia, kiła i rzeżączka, które mogą znacznie zwiększyć ryzyko zarażenia lub przeniesienia wirusa HIV.

Dane pokazują, że osoby LGBTQ + są bardziej narażone na zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Według badania opublikowanego w The Journal of Infectious Diseases w 2017 roku homoseksualiści, osoby biseksualne i MSM mają około 20 razy większe prawdopodobieństwo zachorowania na raka odbytu niż u mężczyzn heteroseksualnych, którego HPV jest uznaną przyczyną. Wirus HPV jest główną przyczyną raka szyjki macicy u kobiet, ale jest również czynnikiem ryzyka raka odbytu i narządów płciowych. Ponadto jest powiązany z nowotworami złośliwymi głowy i szyi w wyniku przenoszenia wirusa poprzez seks oralny.

Badania są sprzeczne, ale niektóre badania sugerują, że używanie i nadużywanie substancji jest bardziej rozpowszechnione w społeczności LGBTQ + niż w grupach innych niż LGBTQ +.

Według raportu CDC opublikowanego w 2018 roku (na podstawie danych z National Health Interview Survey (NHIS) z 2016 r.), 20,5% dorosłych lesbijek, gejów i biseksualistów paliło w porównaniu z 15,3% dorosłych heteroseksualnych. Palenie zwiększa ryzyko choroby niedokrwiennej serca, udaru i raka płuc oraz wielu innych schorzeń.

Badania opublikowane w LGBT Health w 2019 roku wskazują na wysoki wskaźnik zaburzeń związanych z uzależnieniami w społeczności LGBTQ +. Osoby, które zidentyfikowały się jako lesbijki lub geje, były ponad dwukrotnie bardziej narażone na „poważne” zaburzenia związane z używaniem alkoholu lub tytoniu niż osoby, które zidentyfikowały się jako heteroseksualne, podczas gdy osoby, które zidentyfikowały się jako osoby biseksualne, były trzy razy bardziej narażone rodzaj uzależnienia.

Bostoński Fenway Institute to organizacja społeczna zajmująca się poprawą zdrowia i dobrego samopoczucia mniejszości seksualnych i płciowych oraz osób dotkniętych wirusem HIV. Ich raport z 2016 r., Poprawa opieki zdrowotnej nad lesbijkami, gejami, biseksualistami i transpłciami: zrozumienie i eliminowanie różnic zdrowotnych , mówi, że inne nadużywanie narkotyków może być również częstsze wśród osób LGBTQ + niż heteroseksualnych mężczyzn i kobiet . Jedno badanie z 2017 roku opublikowane w Journal of School Health wykazało, że uczniowie transpłciowi byli około 2,5 razy bardziej skłonni do używania narkotyków, takich jak metamfetamina i kokaina, niż ich rówieśnicy z cispłciowej.

Wiele badań sugeruje wyższe wskaźniki chorób psychicznych w społeczności LGBTQ +. Duże badanie kohortowe opublikowane w Pediatrics w 2018 roku wykazało, że młodzież transpłciowa i / lub niezgodna z płcią (TGNC) była kilkakrotnie bardziej narażona na zaburzenia koncentracji uwagi i zaburzenia depresyjne niż młodzież bez TGNC. Metaanaliza ankiet dotyczących zdrowia populacji Wielkiej Brytanii, opublikowana w BMC Psychiatry w 2016 roku, wykazała, że ​​osoby z LQBTQ + są ponad dwukrotnie bardziej narażone na zaburzenia psychiczne w swoim życiu niż heteroseksualni mężczyźni i kobiety.

„Osoby queer i trans są bardziej podatne na lęk, depresję, skłonności samobójcze, zaburzenia odżywiania i uzależnienie od substancji, które są skutkami ucisku systemowego” - mówi Martinez .

Różnice w opiece zdrowotnej mogą również prowadzić do problemów ze zdrowiem psychicznym u osób LGBTQ +, dodaje Martinez. „Pamiętaj, że osoby queer i trans mają zrozumiały strach i nieufność do systemu opieki zdrowotnej” - mówi. Na początek, DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, tak zwana „psychiatryczna Biblia”) wymienia „homoseksualizm” jako zaburzenie do 1973 roku. A osoby trans i niebinarne nadal potrzebują diagnozy „dysforii płciowej” ( wcześniej znane jako „zaburzenie tożsamości płciowej”), dzięki czemu mogą uzyskać dostęp do terapii ratującej życie i afirmującej życie, takiej jak terapia hormonalna, operacja feminizująca lub maskulinizująca.

„Jeśli jesteś transseksualnym mężczyzną, który nie może znaleźć dostawcę, który zrobi ci wymaz cytologiczny z powodu ucisku ogólnoustrojowego, co oczywiście będzie miało wpływ na twoje zdrowie psychiczne i samopoczucie oraz na to, jak widzisz siebie i cenisz siebie ”- mówi Martinez. `` Jeśli musisz uczyć swoich pracowników służby zdrowia o przeżywanym doświadczeniu bycia osobą trans i / lub queer, jest to ciężar, który nie powinien spoczywać na twoich barkach, ale często oprócz dostępu do opieki, posiadanie środków na opłacenie opieki, i nie tylko ”.

W badaniu opublikowanym w International Journal of Environmental Research and Public Health w 2019 roku przyjrzano się danym z badań systemu nadzoru behawioralnego czynnika ryzyka (BRFSS) 2014–2017 oraz stwierdzili, że kobiety biseksualne i lesbijki częściej miały nadwagę lub otyłość niż kobiety, które identyfikują się jako heteroseksualne. Jednak geje mieli znacznie niższe szanse na otyłość w porównaniu z heteroseksualnymi mężczyznami (nie było znaczącej różnicy w przypadku biseksualnych mężczyzn). Ponadto, zgodnie z badaniem opublikowanym w Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine , zaburzenia odżywiania i zaburzenia obrazu ciała mogą występować częściej wśród gejów i biseksualistów niż mężczyzn heteroseksualnych.

„W porównaniu ze swoimi rówieśnikami osoby LGBTQ + doświadczają wyjątkowych czynników stresogennych, takich jak zastraszanie, nękanie, lęk przed odrzuceniem, zinternalizowana homofobia, niepokój związany z obrazem ciała, przeszkody w dostępie do leczenia i leczenia zdrowia psychicznego oraz przemoc”, Dr Sydney Brodeur McDonald, starszy dyrektor ds. Usług klinicznych w Veritas Collaborative, krajowym systemie opieki zdrowotnej zajmującym się leczeniem dzieci, nastolatków i dorosłych z zaburzeniami odżywiania, mówi Health. „Te stresory umieszczają je w kategorii wyższego ryzyka rozwoju zaburzeń odżywiania i innych problemów ze zdrowiem psychicznym.

Chociaż nie ma zbyt wielu danych na temat zachorowalności na raka w społeczności LGBTQ +, National LGBT Cancer Network twierdzi, że społeczności LGBT są „nieproporcjonalnie dotknięte rakiem”.

Analiza danych z 2000 roku obejmująca ponad 93 000 kobiet w wieku 59-70 lat, opublikowana w Archives of Family Medicine , sugeruje, że kobiety lesbijek i biseksualne mają wyższy wskaźnik zachorowań na piersi i szyjkę macicy. rak w porównaniu z kobietami heteroseksualnymi. Jednak nie wiadomo, czy jest to spowodowane niższymi wskaźnikami badań przesiewowych, nieródkami (stanem braku ciąży) lub innymi czynnikami, o których wiadomo, że zwiększają ryzyko tych nowotworów, takimi jak spożywanie alkoholu i otyłość.

Według badania porównawczego danych ponad 800 000 mężczyzn i kobiet opublikowanego w American Journal of Public Health w 2010 roku, kobiety w związkach tej samej płci rzadziej miał ostatnio mammografię lub badanie cytologiczne niż kobiety heteroseksualne.

W 2013 r. w systematycznym przeglądzie wszystkich dowodów z USA i Wielkiej Brytanii dotyczących wyższego wskaźnika zachorowań na raka piersi u lesbijek i kobiet biseksualnych stwierdzono, że jedynym realistycznym sposobem odpowiedzi na to pytanie jest zebranie orientacji seksualnej w rutynowych statystykach, w tym dane z rejestru nowotworów lub z dużych badań kohortowych.

Badanie opublikowane w czasopiśmie Circulation w 2018 roku wykazało, że dorośli lesbijki, geje i osoby biseksualne są bardziej narażeni na choroby serca i inne problemy sercowe niż osoby heteroseksualne. Naukowcy z kliniki Baptist Health South Florida w Miami skupili się na siedmiu obszarach kontrolowanego zdrowia serca i odkryli, że osoby należące do mniejszości seksualnych częściej paliły i mają słabo kontrolowany poziom cukru we krwi, co przyczynia się do chorób serca.

Jeśli osoba LGBTQ + miała złe doświadczenia z lekarzem, może zdecydować się trzymać z dala od placówek opieki zdrowotnej. Badanie przeprowadzone przez Centre for American Progress z 2017 r. Wykazało, że gdy ludzie doświadczają dyskryminacji w jakiejś formie, są bardziej skłonni unikać gabinetów lekarskich. Wśród osób LGBTQ +, które doświadczyły dyskryminacji w roku poprzedzającym badanie, ponad 18% zgłosiło unikanie gabinetów lekarskich z obawy przed dyskryminacją.

Niezależnie od tego, czy doświadczyłeś dyskryminacji w placówce opieki zdrowotnej, czy też nie - lub masz przyjaciół LGBTQ + lub członków rodziny, którzy napotkali uprzedzenia - Twój strach przed opieką jest ważny - mówi dr Stephen Abbott, lekarz w Whitman-Walker Health. „Radzę poszukać zasobów i katalogów dotyczących zdrowia osób LGBTQ +” - mówi dr Abbott firmie Zdrowie . „GLMA: Health Professionals Advancing LGBTQ + Equality (wcześniej znane jako Gay & amp; Lesbian Medical Association) utrzymuje LGBTQ + włącznie z katalogiem dostawców ”.

Możesz także wyszukać organizacje, które popierają i świadczą bezpośrednie usługi zdrowotne dla populacji LGBTQ + w Twoim stanie, takie jak Stowarzyszenie Zdrowia Equity w Maine i Centrum Zdrowia LGBT i UCSF; Kapitał własny w Kalifornii. Projekt Trevor to organizacja non-profit zapewniająca interwencję kryzysową i usługi zapobiegania samobójstwom dla młodzieży LGBTQA + (poniżej 25 roku życia), podczas gdy Trans Lifeline to gorąca linia prowadzona przez i dla osób transpłciowych. Krajowe Centrum Pomocy LGBT zapewnia bezpłatne, poufne wsparcie rówieśników oraz informacje o lokalnych zasobach, które pomagają we wszystkim, od ujawniania problemów po wykorzystywanie seksualne.

Ze względu na COVID-19, z powodu wciąż nie w pełni otwartych wielu usług zdrowotnych, dostęp do telezdrowia może być opcją, sugeruje dr Abbott. „Gdy istnieje dostęp do technologii i internetu, telezdrowie może stworzyć wyjątkową okazję do połączenia społeczności LGBTQ + i innych społeczności z ograniczonym dostępem do opieki, z domu lub z miejsca, w którym przebywają”.