5 rzeczy, które należy wiedzieć o tamoksyfenie, leku na raka piersi, który Jill Goodacre przyjmuje od czasu operacji

W wydaniu z tego tygodnia People była modelka Victoria’s Secret, Jill Goodacre, opowiada o swojej pięcioletniej walce z rakiem piersi i lekach, które stosowała, aby powstrzymać tę chorobę. Goodacre, która jest żoną piosenkarza i aktora Harry'ego Connicka Jr., przeszła operację i radioterapię w 2012 roku po wykryciu guza za pomocą ultrasonografii i od tamtej pory przyjmuje tamoksyfen. rok bez raka, Goodacre mówi, że nie może się doczekać zakończenia leczenia tamoksyfenem. Lek może powodować skutki uboczne, w tym przyrost masy ciała, z czym Goodacre przyznaje, że miała problemy.

„Zawsze byłam dość wysportowaną osobą, a więc być po prostu bardziej okrągłą i cięższą, i tak naprawdę nie być w stanie wiele z tym zrobić - to było trudne ”, powiedziała People . „To bardzo odebrało mi wiarę w siebie”.

To częsty problem wśród osób, które przeżyły raka piersi - mówi dr Nikita Shah, dyrektor medyczny Programu Oceny Ryzyka Raka w Orlando Health UF Health Cancer Center . (Dr Shah nie leczyła Goodacre, ale przepisuje tamoksyfen wielu swoim własnym pacjentom.)

Mimo to, tamoksyfen może uratować życie, mówi dr Shah, a dla wielu kobiet korzyści przewyższają jego potencjał skutki uboczne. Oto, co jeszcze pacjenci z rakiem piersi i ich bliscy powinni wiedzieć o zaletach i wadach tego leczenia.

Tamoksyfen należy do klasy leków znanych jako selektywne modulatory receptora estrogenowego lub SERM. Leki te przyłączają się do receptorów estrogenu w komórkach piersi, blokując zdolność estrogenu do wywoływania mutacji komórkowych prowadzących do raka.

Lek - przyjmowany w postaci pigułki lub płynu - jest często przepisywany kobietom przed menopauzą po operacji z powodu wczesnego stadium raka piersi. Ponieważ chirurdzy nie zawsze mogą być pewni, że usunęli wszystkie komórki rakowe, tamoksyfen może zmniejszyć ryzyko, że te resztki komórek będą się dalej namnażać, a rak powróci.

Można go również przepisać kobietom, przed lub po menopauzie, u których nie zdiagnozowano raka piersi, jeśli mają wysokie ryzyko (1,67% lub więcej) rozwoju go w ciągu następnych pięciu lat. Te kobiety mają zwykle 35 lub więcej lat i mają czynniki ryzyka, takie jak historia raka w rodzinie lub historia nieprawidłowych biopsji.

Badania wykazały, że tamoksyfen może zmniejszać ryzyko raka u kobiet wysokiego ryzyka poprzez więcej niż 30%. Ale ponieważ lek wpływa na receptory estrogenowe w organizmie, działa tylko na nowotwory, które są dodatnie na receptory estrogenowe lub pozytywne na receptory progesteronu. Razem, według BreastCancer.org, stanowią one około dwóch trzecich wszystkich przypadków raka piersi.

„Sposób działania tamoksyfenu polega na tym, że pozbawiasz komórki rakowe estrogenu, który stanowi ich pożywienie” - mówi Dr. Shah. „To zadziała tylko w przypadku nowotworów karmionych estrogenami lub progesteronem”.

Niektórzy ludzie mają nieprawidłową wersję enzymu o nazwie CYP2D6, który może zmniejszać skuteczność tamoksyfenu. (Niektóre badania to sugerują, chociaż większe, nowsze badania nie znalazły związku.) Pacjenci mogą chcieć rozważyć wykonanie testów na obecność tego enzymu przed rozpoczęciem stosowania tamoksyfenu, aby upewnić się, że uzyskają pełne korzyści.

Niektóre leki, w tym difenhydramina (Benadryl), cymetydyna (Tagamet) i niektóre leki przeciwdepresyjne mogą również blokować aktywność enzymu CYP2D6. „Dlatego bardzo ważne jest, aby upewnić się, że Twój onkolog zna wszystkie leki, które przyjmujesz, w tym suplementy” - mówi dr Shah.

Po leczeniu raka piersi większość kobiet przyjmujących tamoksyfen przyjmuje go przez pięć lat. . Jednak ostatnie badania sugerują, że może on jeszcze bardziej zmniejszyć ryzyko raka piersi u kobiet, jeśli przyjmuje się go przez 10 lat, mówi dr Shah.

Jednak tamoksyfen jest zalecany tylko po leczeniu raka piersi kobietom, które nie mają. nie przeszedł jeszcze menopauzy; Wiadomo, że po menopauzie inne leki - zwane inhibitorami aromatazy - działają lepiej. „Jeśli kobieta przejdzie w stan pomenopauzalny w ciągu tych pięciu lub dziesięciu lat przyjmowania tamoksyfenu, zmienimy ją na inną grupę leków, która jest skuteczniejsza od 20 do 25%” - mówi dr Shah.

Pomimo jego ochronnego działania przeciwko rakowi, niektóre kobiety przestają przyjmować tamoksyfen z powodu skutków ubocznych, takich jak uderzenia gorąca, wahania nastroju, nudności, wymioty lub przyrost lub utrata masy ciała. Lek może powodować nieregularne miesiączki, a także zmiany w popędzie seksualnym lub wzorcach snu. (Tamoksyfen zwiększa również ryzyko poważniejszych problemów zdrowotnych, takich jak zakrzepy krwi i rak macicy; chociaż w przypadku większości kobiet ogólne ryzyko tych problemów jest nadal niewielkie.)

Jednak wiele kobiet przyjmujących tamoksyfen jest w okresie okołomenopauzalnym. , a ostatnie badanie wykazało, że niektóre kobiety mylą naturalnie występujące objawy menopauzy ze skutkami ubocznymi tamoksyfenu. W badaniu wskaźniki rezygnacji z objawów były podobne przez prawie pięć lat w przypadku kobiet, które brały tamoksyfen i kobiet, które przyjmowały pigułkę placebo.

„Pacjenci powiedzą, że zacząłem brać tamoksyfen i przytyłem 40 funtów” - mówi dr Shah. „Ale to prawdopodobnie połączenie zmian hormonalnych i zmian stylu życia, przez które przechodzą. Tamoksyfen może powodować zatrzymywanie płynów i może powodować przyrost masy ciała o 2 lub 3 funty, ale poza tym prawdopodobnie dzieje się też coś innego.

Dr. Shah mówi, że ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem, jeśli doświadczasz skutków ubocznych, zamiast przerywać zalecany kurs tamoksyfenu. „Istnieją sposoby radzenia sobie ze skutkami ubocznymi, a większość z nich nie jest trwała. Z czasem stają się lepsze ”- mówi.