5 powodów, dla których lek na zgagę nie działa

Jeśli masz okropną, uporczywą zgagę, ulga może być tak prosta, jak wypicie pigułki raz lub dwa razy dziennie. Inhibitory pompy protonowej, czyli PPI, powodują, że kibosh wpływa na produkcję kwasu żołądkowego, zapobiegając cofaniu się soku żołądkowego do przełyku i powodując ból. (PPI obejmują marki takie jak Nexium, Prevacid, Prilosec i Protonix.)

Ale nie działają one dla wszystkich. Nawet jeśli należysz do osób, które dobrze radzą sobie z PPI, nadal możesz od czasu do czasu mieć objawy „przełomu”, gdy zgaga przechodzi w bolesny epizod.

Badania sugerują, że nawet 40% osób z zgaga, którzy przyjmują PPI raz dziennie, nadal doświadczają zgagi lub innych przełomowych objawów raz na jakiś czas, mówi David A. Johnson, MD, profesor medycyny i szef gastroenterologii w Eastern Virginia Medical School w Norfolk w stanie Wirginia. prezes American College of Gastroenterology.

Dowiedz się, dlaczego leki na zgagę mogą Cię zawodzić - i co z tym zrobić.

Jest możliwe, że PPI nie leczą zgagi, ponieważ błędnie zdiagnozowany, mówi gastroenterolog Joel Richter, kierownik wydziału medycyny na Temple University w Filadelfii.

Wiele schorzeń powoduje objawy przypominające chorobę refluksową przełyku (GERD), termin medyczny określający uporczywy kwaśny refluks, który uszkadza przełyk. Skurcze mięśni, rozciąganie i niekwaśny refluks w przełyku mogą prowadzić do zgagi (głównego objawu GERD), podobnie jak inne choroby, takie jak choroby serca. „Jest duża grupa ludzi, którzy przyjmują te leki i nie poprawiają się, a najczęściej dzieje się tak dlatego, że nie mają problemu związanego z kwasem” - mówi dr Richter.

Aby znaleźć jeśli objawy są spowodowane refluksem kwaśnym, lekarze mogą wykonać badanie, które łączy monitorowanie pH, które mierzy poziom kwasu żołądkowego w przełyku i badanie impedancji, które wykrywa ruch płynu i gazów (kwaśnych lub innych) wzdłuż przełyku . To połączenie może pomóc gastroenterologom w odróżnieniu epizodów refluksu kwaśnego i niekwaśnego. (Na przykład, jeśli test impedancji rejestruje refluks, ale poziom pH utrzymuje się powyżej pewnego punktu, oznacza to, że refluks zawiera mało kwasu lub nie zawiera go wcale).

Eksperci twierdzą, że jeśli twoje objawy są w rzeczywistości związane z refluks żołądkowy, który powinieneś radzić sobie dobrze z PPI.

Ale nie zakładaj, że przyjmowanie leków oznacza, że ​​możesz jeść, co chcesz i kiedy chcesz. Liczne niedyskrecje - na przykład przeładowanie tłustymi lub smażonymi potrawami - mogą wywołać przełomowe objawy. Więc zjadanie dużego posiłku, jedzenie późno w nocy lub uderzanie w worek krótko po posiłku może być szkodliwe dla twojego stanu.

„Możesz wydostać się z tych PPI” - mówi dr Richter. Nie niszczą całkowicie kwasu, wyjaśnia. Chociaż brzmi to sprzecznie z intuicją, to dobrze. Kwas żołądkowy odgrywa kluczową rolę w odkażaniu przewodu pokarmowego i zabijaniu bakterii wytwarzających nitrozoaminy, związek chemiczny, który jest powiązany ze zwiększonym ryzykiem raka żołądka. Więc trochę kwasu żołądkowego jest dobre; zbyt dużo może jednak być bolesne.

Wiele razy pojawiają się objawy, ponieważ ludzie nie przyjmują leków prawidłowo lub w czasie, który optymalizuje ich skuteczność, wyjaśnia dr Johnson. „Zazwyczaj inhibitory pompy protonowej podaje się 30 do 60 minut przed śniadaniem” - mówi. Jednak niektórzy ludzie lepiej radzą sobie przyjmując dwie dawki dziennie, aby zapobiec nocnym objawom, dodaje.

A pominięcie pigułki może łatwo wywołać znajome uczucie pieczenia w klatce piersiowej i gardle oraz kwaśny posmak w ustach.

Nawet jeśli dobrze sobie radzisz z PPI, dobrym pomysłem jest posiadanie planu awaryjnego radzenia sobie z przełomowymi objawami.

Około 73% osób z GERD przyjmujących PPI na receptę twierdzi, że jest zadowolonych lub bardzo zadowolony z leku, zgodnie z ankietą przeprowadzoną w 2009 roku na 617 pacjentach opublikowaną w Current Medical Research and Opinion i finansowaną przez Takeda Pharmaceuticals, twórców Prevacidu. Niemniej jednak ponad połowa - 56,7% pacjentów leczonych PPI raz dziennie i 65,9% z grupy dwa razy dziennie - miała zgagę w tygodniu poprzedzającym wypełnienie ankiety.

Ogólnie rzecz biorąc, 40% stwierdziło, że uciekło się do innych leków na refluks żołądkowy, głównie leki zobojętniające dostępne bez recepty lub blokery histaminy-2 (H2). (Leki zobojętniające sok żołądkowy to leki takie jak Tums; blokery H2 obejmują Tagamet HB, Pepcid AC, Axid AR i Zantac 75.)

„Najczęstszy powód, dla którego stosowali leki dostępne bez recepty… jest powiązany aby niecałkowicie złagodzić zgagę ”- wyjaśnia naczelny autor William D. Chey, MD, profesor chorób wewnętrznych i dyrektor laboratorium fizjologii przewodu pokarmowego na Uniwersytecie Michigan Health System w Ann Arbor.

Pacjenci sami nie sięgali po dodatkowe smoczki na zgagę. Okazuje się, że około 60% lekarzy zaleciło przyjmowanie leków zobojętniających lub blokerów H2 w celu złagodzenia resztkowych objawów refluksu, mówi.

Przełomowe objawy mogą stanowić szczególny problem w nocy. Zespół dr Cheysa stwierdził, że większość osób biorących udział w ankiecie, czyli 82,6%, zgłaszało objawy nocne w miesiącu poprzedzającym badanie. Prawie co czwarty opisał te objawy jako ciężkie lub bardzo ciężkie, podczas gdy blisko połowa ankietowanych pacjentów stwierdziła, że ​​ich objawy były umiarkowane.

Na szczęście są rzeczy, które pacjenci z refluksem żołądkowym mogą zrobić, aby zapobiec i zminimalizować przełom objawy.

Zażywaj leki zgodnie z zaleceniami. Jeśli nie wiesz, jak i kiedy go przyjmować, zadzwoń do lekarza po szczegółowe instrukcje.

Nie uderzaj worka w pełny brzuch. Leżenie w ciągu trzech do czterech godzin od spożycia dużego posiłku, zwłaszcza uczty późnym wieczorem, może oznaczać kłopoty. „Moim wielkim celem jest powstrzymanie pacjentów od późnego jedzenia, dużych posiłków i leżenia w pozycji leżącej” - mówi dr Johnson. Takie potrójne zagrożenie może stanowić zbyt dużą zniewagę dla organizmu, której nawet PPI - złoty standard w leczeniu GERD - nie mogą sobie z nią poradzić. W przypadku objawów nocnych (zwłaszcza cofania się płynu z powrotem do przełyku lub jamy ustnej) dr Johnson sugeruje podniesienie głowy łóżka za pomocą kilku bloków lub użycie klina łóżka, aby unieść górną część tułowia.

Pozbyć się kilku funtów. Badanie z 2006 roku opublikowane w New England Journal of Medicine wykazało silny związek między objawami GERD a wskaźnikiem masy ciała, nawet u kobiet o normalnej wadze. Korzystając z danych z badania ponad 10500 uczestników Nurses Health Study, naukowcy z Boston University i Harvard Medical School odkryli, że kobiety z nadwagą i otyłością miały dwa do trzech razy większe prawdopodobieństwo wystąpienia objawów refluksu niż kobiety szczupłe. Według badania, umiarkowany przyrost masy ciała, nawet u osób o normalnej wadze, może zaostrzyć objawy refluksu. „Redukcja nawet o 2,5 funta może wystarczyć niektórym pacjentom, aby zmniejszyć lub wyeliminować objawy refluksu” - podkreśla dr Johnson.

Wypróbuj lek dostępny bez recepty. Dr Richter mówi, że leki takie jak Tagamet HB, Pepcid AC, Axid AR i Zantac 75 są bardzo skuteczne w zwalczaniu kwasu. Paradoks polega na tym, że nie są one zbyt skuteczne, gdy są przyjmowane codziennie, ponieważ ludzie rozwijają tolerancję na lek, dodaje. „Proponuję moim pacjentom, aby przyjmowali bez recepty bloker H2, gdy mają objawy przełomowe” - mówi. „To wydaje się zapewniać im lepszą kontrolę”.

Rozpoznaj pokarmy, które wywołują objawy przełomowe. Jeśli jalapeno lub cebula zawsze cię pokonują, rozważ pominięcie tych elementów. Jeśli wychodzisz na ostry meksykański posiłek, przyjmowanie H2-blokera na godzinę wcześniej może pomóc złagodzić objawy, zanim się pojawią.

„Jeśli ludzie mają objawy rezydualne kilka razy w tygodniu, a na pewno jeśli mają objawy szczątkowe do tego stopnia, że ​​zakłócają one ich zdolność do snu… lub codzienne funkcjonowanie, zdecydowanie powinni porozmawiać o tym z lekarzem ”- radzi dr Chey.