4 opcje leczenia raka płuc, wyjaśnione przez lekarzy

Jeśli u Ciebie lub bliskiej osoby zdiagnozowano raka płuc, ważne jest, aby pamiętać, że niezależnie od stadium choroby istnieją terapie, które mogą pomóc.

W niektórych przypadkach, kiedy rak płuc jest wcześnie diagnozowany, lekarze mogą chirurgicznie usunąć guz lub guzy i wyleczyć pacjentów z choroby. W bardziej zaawansowanych przypadkach mogą często zmniejszyć istniejące guzy, zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się raka lub pomóc w radzeniu sobie z objawami i wydłużeniem średniej długości życia. Oto przegląd niektórych sposobów leczenia raka płuc na różnych etapach.

Guzy w płucach mogą być bardzo trudne do usunięcia, mówi Prasad Adusumilli, zastępca szefa oddziału klatki piersiowej w Memorial Sloan Kettering Cancer Centrum - zwłaszcza jeśli nie zostaną zdiagnozowani, dopóki nie urosną lub nie rozprzestrzenią się na inne narządy, co często ma miejsce. Ale jeśli rak zostanie wykryty wystarczająco wcześnie, lekarze mogą go usunąć chirurgicznie.

Celem operacji raka płuc jest wycięcie guza, a także marginesu zdrowych komórek wokół niego. Margines ten zmniejsza ryzyko pozostawienia i dalszego rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych.

We wczesnych stadiach raka płuca minimalnie inwazyjna technika chirurgiczna, taka jak torakoskopowa chirurgia wspomagana wideo lub robota (znana jako VATS i RATS). W przypadku tych zabiegów lekarze nie rozcinają klatki piersiowej do końca. Zamiast tego wykonują kilka małych nacięć, przez które wkładają narzędzia chirurgiczne i kamerę, która pomaga im zobaczyć, co dzieje się pod powierzchnią skóry.

„Dziesięć lat temu wykonywaliśmy operacje minimalnie inwazyjne może u czterech z dziesięciu pacjentów z rakiem płuc ”- mówi dr Adusumilli. „Teraz poprawiliśmy się o wiele lepiej i prawie ośmiu lub dziewięciu na 10 pacjentów, którzy wymagają operacji, zachoruje na minimalnie inwazyjny rodzaj”.

Usunięcie tylko niewielkiej części tkanki płucnej nazywa się klinem resekcja, podczas gdy usunięcie większej części (ale nie całego płata) nazywa się resekcją segmentową. Usunięcie całego płata (co nadal można wykonać za pomocą minimalnie inwazyjnej operacji) nazywa się lobektomią. Czasami pacjenci będą potrzebować usunięcia całego płuca. Procedura ta nazywana jest pneumonektomią.

W przypadku większych lub trudniej dostępnych guzów może być konieczna otwarta operacja - z nacięciem od sześciu do ośmiu cali między dwoma żebrami. Dr Adusumilli mówi, że bez względu na rodzaj operacji, jaką ma pacjent z rakiem płuc, zazwyczaj mija przynajmniej miesiąc, zanim poczują się „z powrotem do normy”.

Chociaż operacja jest najczęstszym sposobem leczenia we wczesnym stadium raka płuc, lekarze mogą również zalecać chemioterapię lub radioterapię w celu zmniejszenia guza przed operacją pacjenta. Chemioterapię lub radioterapię można również stosować po operacji w celu zabicia wszelkich złośliwych komórek nowotworowych, które mogły zostać pozostawione.

Jeśli rak płuc u danej osoby nie daje się zoperować - ponieważ na przykład zajmuje zbyt dużo płuc, lub rozprzestrzenia się na inne części ciała - promieniowanie może pomóc w kontrolowaniu bólu i powstrzymać guz (lub guzy) przed powiększaniem się i dalszym rozprzestrzenianiem.

Chemioterapia i radioterapia są również podstawowymi metodami leczenia drobnokomórkowego raka płuc —Typ raka płuc, który stanowi około 15% przypadków. Ponieważ rak ten ma tendencję do szybkiego wzrostu i rozprzestrzeniania się szybciej niż niedrobnokomórkowy rak płuca (najczęstszy typ), operacja zwykle nie jest zalecana.

Chemioterapia raka płuca jest zwykle podawana dożylnie w gabinecie lekarskim lub klinice. Promieniowanie jest również dostarczane w gabinecie lub klinice za pomocą urządzenia podobnego do aparatu rentgenowskiego.

Immunoterapia to nowszy rodzaj leczenia raka płuc, który okazał się obiecujący w leczeniu zaawansowanych postaci chorób. Leki immunoterapeutyczne manipulują własnym układem odpornościowym organizmu w celu zwalczania raka. Na przykład jedna klasa leków - znanych jako inhibitory punktów kontrolnych - dostarcza paliwo do białych krwinek, dzięki czemu mogą one zabijać komórki nowotworowe.

„Matka Natura powoduje uszkodzenia naszego układu odpornościowego, tak że tak się nie dzieje pracować zbyt ciężko ”- mówi dr Adusumilli. „To, co robią te leki, to usuwa te przerwy, aby komórki odpornościowe mogły dalej działać i nadal atakować raka.

Immunoterapia, która jest zwykle podawana dożylnie, może być dobrą opcją dla pacjentów, których nowotwory mają przestał reagować na chemioterapię według American Cancer Society.

W małym badaniu z 2018 roku opublikowanym w The Lancet Oncology naukowcy odkryli, że połączenie inhibitora punktu kontrolnego z nową stymulacją immunologiczną lek o nazwie ALT-803 był jeszcze skuteczniejszy w kontrolowaniu rozprzestrzeniania się raka niż stosowanie samego inhibitora punktu kontrolnego. Naukowcy twierdzą, że razem leki dają pacjentom nową nadzieję na dłuższe życie.

„Ludzie nie mówią o„ wyleczeniu ”pacjentów z przerzutowym rakiem płuc” - powiedział współautor, dr John Wrangle, immunolog z Hollings Cancer Center na Medical University of South Carolina w komunikacie prasowym. „Teraz możemy flirtować z pomysłem dla niektórych pacjentów stosujących immunoterapię. A przynajmniej mamy znaczną część pacjentów cieszących się przedłużonym przeżyciem, nawet jeśli nie możemy ich nazwać `` wyleczonymi ''.

Terapia celowana to termin używany w odniesieniu do leków atakujących i zabijających komórki rakowe, bez uszkadzania pobliskich zdrowych komórek. To sprawia, że ​​terapia celowana jest atrakcyjną opcją dla pacjentów z rakiem płuc w późnym stadium, z mniejszą liczbą skutków ubocznych niż terapie uszkadzające zarówno niezdrowe, jak i zdrowe komórki, takie jak chemioterapia i radioterapia.

W celu opracowania tych leków, które są przyjmowane jako pigułki lub kapsułki, naukowcy musieli znaleźć określone cechy komórek rakowych, które odróżniają je od innych komórek. Na przykład niektóre typy komórek rakowych mają mutacje genetyczne, których nie mają zdrowe komórki.

Jeśli lekarze są w stanie zidentyfikować jedną z tych mutacji, mogą przepisać lek, który będzie działał bezpośrednio na te szlaki molekularne. „Obecnie tylko około 15% do 20% pacjentów ma jakiś rodzaj mutacji, na którą mamy lek” - mówi dr Adusumilli. „Ale mając więcej badań, mamy nadzieję, że w przyszłości będzie ich znacznie więcej”.