4 przełomowe przeszczepy macicy przeprowadzone w USA

Cztery amerykańskie kobiety otrzymały przeszczep macicy od żywych dawców z Baylor University Medical Center w Dallas, o czym TIME dowiedział się wyłącznie. To pierwszy raz, kiedy przeszczepy macicy od żywych dawców zostały przeprowadzone w Stanach Zjednoczonych.

Cztery operacje miały miejsce między 14 a 22 września, a trzy z przeszczepów macicy zostały usunięte po przeprowadzeniu testów narządy nie otrzymywały normalnego przepływu krwi. Jedna kobieta nadal ma przeszczepioną macicę i do tej pory nie wykazała żadnych oznak odrzucenia.

Przeszczepy macicy od żywych dawców mają precedens sukcesu. W Szwecji, gdzie operacja była pionierem, pięciu z dziewięciu biorców przeszczepu macicy urodziło zdrowe dzieci, a jedna kobieta jest w ciąży po raz drugi.

Dr. Giuliano Testa, główny chirurg i szef chirurgii transplantacji jamy brzusznej w Baylor, przyznaje, że dotychczasowe wyniki, choć rozczarowujące, wciąż pokazują ogromny postęp. „Jeśli spojrzeć na to z perspektywy naukowej, jest to coś, z czego wiele się nauczyliśmy, a mamy pacjenta, któremu dobrze się powodzi” - mówi. „To jest początek, miejmy nadzieję, wspaniałej historii medycyny”.

Wszystkie cztery kobiety cierpią na chorobę zwaną zespołem Mayera-Rokitansky'ego-Küstera-Hausera (MRKH) i urodziły się bez macicy. Szacuje się, że około jedna na 4500 kobiet w USA ma MRKH. Baylor planuje przeprowadzić łącznie 10 przeszczepów macicy przed końcem 2016 r. „Nie można pominąć pragnienia kobiety, aby mieć normalną ciążę, rodzić własne dziecko i rodzić” - mówi Testa. „To część ludzkiej natury”.

Baylor mówi, że kobiety otrzymywały przeszczepy od tak zwanych dawców altruistycznych, co oznacza, że ​​kobiety nie są spokrewnione z biorcami i nie wiedzą, kim są. Kobiety, które przeszły przeszczep, mają od 20 do 35 lat, a dawczynie od 35 do 60 lat. Około 50 kobiet zgłosiło się do oddania macicy. „Jestem tym całkowicie zdumiony” - mówi Testa. „Powiedzieli nam:„ Mieliśmy szansę zostać matkami, a teraz mamy tę macicę i nic dla nas nie robi. Możemy wykorzystać tę macicę dla ludzi, którzy naprawdę jej potrzebują ”. To uderzyło mnie jako lekarza. Te kobiety są fenomenalne ”. Baylor nie zidentyfikował żadnej z kobiet.

Darczyńcy i biorcy odmówili rozmowy z TIME, prosząc o prywatność.

To już druga próba macicy w szpitalu w USA przeszczepy. W lutym Cleveland Clinic przeprowadził pierwszy przeszczep macicy w USA; organy pochodziły od zmarłego dawcy. Niecałe dwa tygodnie po przeszczepie biorca, Lindsey McFarland, nabawił się infekcji i przeszczep musiał zostać usunięty. Następnie klinika w Cleveland wstrzymała swój program. Możesz przeczytać wywiad TIME z McFarlandem tutaj (dla subskrybentów). Szacuje się, że przeszczepy macicy kosztują od 150 000 do ponad 500 000 USD, a ponieważ są nadal eksperymentalne, zwykle nie są objęte ubezpieczeniem.

W firmie Baylor usunięcie macicy trwało około pięciu godzin. dawców i kolejnych pięciu do przeszczepu. W skład zespołu chirurgicznego wchodziło czterech chirurgów z Baylor University Medical Center, dwóch szwedzkich chirurgów z doświadczeniem w przeszczepie macicy, dwóch anestezjologów i siedem pielęgniarek operacyjnych.

Dwóch szwedzkich lekarzy pochodzi ze Szpitala Uniwersyteckiego Sahlgrenska w Göteborgu i jest częścią pierwszy zespół chirurgów na świecie, który przeprowadził udane przeszczepy macicy. „Musimy współpracować z innymi zespołami na całym świecie i dzielić się naszą wiedzą” - mówi dr Liza Johannesson, jeden z lekarzy ze Szpitala Uniwersyteckiego Sahlgrenska, który pomagał firmie Baylor podczas operacji. „Jeśli nikt nie może tego powtórzyć, nie jest to nic warte. Jesteśmy to winni pacjentom, aby byli otwarci ”. Johannesson mówi, że jej zespół będzie nadal pomagał Baylor w dalszych procedurach przeszczepu macicy.

Baylor szacuje, że powrót do normalnej codziennej aktywności zajmie kobietom około trzech miesięcy. W ciągu sześciu do 12 miesięcy kobieta po udanym przeszczepie macicy może podjąć próbę zapłodnienia in vitro (IVF). (Ponieważ jajniki kobiety nie są połączone z ich macicą, zapłodnienie in vitro jest wymagane, jeśli chce zajść w ciążę.) Ponieważ wszystkie przeszczepy narządów wymagają od biorców przyjmowania silnych i czasami toksycznych leków przeciw odrzuceniu, zazwyczaj macica jest usuwana po porodzie. miał dwoje dzieci.

Zespół Baylor ocenia wyniki z pierwszych czterech operacji, zanim przejdzie do kolejnych sześciu. „W ten sposób się rozwijamy” - mówi Testa. „Nie wstydzę się być tym, który zostanie zapamiętany jako facet, który na początku zrobił cztery, a trzy zawiodły. Zrobię to. Uważam, że z etycznego, klinicznego i badawczego punktu widzenia mamy serce we właściwym miejscu ”.