3 oznaki, że należy przerwać, dostosować lub zmienić leki przeciwdepresyjne

Jeśli jeden lek przeciwdepresyjny nie działa, Twój lekarz prawdopodobnie znajdzie taki, który będzie skuteczny. (ISTOCKPHOTO)

Jeśli Ty i Twój lekarz nie jesteście zadowoleni ze stopnia poprawy, jaką uzyskaliście podczas antydepresant, nie jesteś sam. W trzymiesięcznym badaniu 4000 pacjentów z depresją przynajmniej połowa nie odczuła całkowitej ulgi od pierwszego leku przeciwdepresyjnego, którego spróbowali.

Lekarze mówią o „odpowiedzi” na lek przeciwdepresyjny, co oznacza, że ​​przynajmniej część poprawę i „remisję”, co oznacza, że ​​objawy całkowicie ustąpią. Dla większości ludzi remisja jest realistycznym celem. Jeśli jeden lek przeciwdepresyjny nie zadziała, lekarz może rozważyć następujące opcje.

Kiedy zmienić leki przeciwdepresyjne
„Mam nadzieję, że każdy pacjent ma nadzieję, że duża depresja ustąpi tak szybko, jak to możliwe z niewielkimi skutkami ubocznymi ”- mówi dr George I. Papakostas, adiunkt psychiatrii w Harvard Medical School.

Trzy wymienione poniżej czynniki wpływają na jego decyzję o zaprzestaniu leczenia za pomocą konkretnego leku lub kontynuuj jego stosowanie i dodaj coś innego.

Jeśli wystąpiła tylko niewielka poprawa w objawach, ale skutki uboczne są uciążliwe, lekarz przestawi Cię na coś zupełnie innego. Twój lekarz może również zalecić całkowitą zmianę, jeśli odczuwasz niewielką poprawę lub brak poprawy, nawet jeśli skutki uboczne nie stanowią problemu.

Dr. Papakostas mówi, że większość psychiatrów zgadza się, że jeśli SSRI nie zadziałało, przejście na nietypowy lek przeciwdepresyjny - Wellbutrin, Cymbalta, Remeron lub Effexor - może być dobrym pomysłem.

Następna strona: Większe dawki leki przeciwdepresyjne

Wyższe dawki leków przeciwdepresyjnych
Jeśli dobrze sobie radzisz z lekami przeciwdepresyjnymi, ale jest miejsce na poprawę, zwiększenie dawki może być sprytnym posunięciem, zwłaszcza jeśli nie występują u Ciebie skutki uboczne. Jeśli nie zauważysz znaczącej odpowiedzi po sześciu tygodniach przy wyższych dawkach, przejście na inny lek przeciwdepresyjny jest prawdopodobnie najbardziej odpowiednią interwencją terapeutyczną, mówi Kenneth Robbins, MD, profesor psychiatrii klinicznej na Uniwersytecie Wisconsin-Madison.

Dodanie innego leku do tego, który już bierzesz, również może pomóc.
Niektóre leki, które mogą przepisać lekarze, obejmują Wellbutrin, lit, hormon tarczycy lub Provigil.

W zależności od dokładnej diagnozy i tolerancji pacjenta na skutki uboczne, lekarze czasami przepisują atypowy lek przeciwpsychotyczny, grupę leków stosowanych w chorobie afektywnej dwubiegunowej i schizofrenii, która obejmuje olanzapinę (Zyprexa), risperidon (Risperdal), klozapinę (Clozaril) i kwetiapinę (Seroquel).

Coraz więcej dowodów sugeruje, że leki te mogą zwiększać skuteczność leków przeciwdepresyjnych. Niektóre leki z tej kategorii, takie jak arypiprazol (Abilify) i kwetiapina (Seroquel XR), zostały zatwierdzone jako leczenie dodatkowe dla osób już przyjmujących leki przeciwdepresyjne, podczas gdy olanzapina (Zyprexa) jest zatwierdzona specjalnie do stosowania w połączeniu z fluoksetyną ( Prozac), który można przyjmować w pigułce złożonej o nazwie Symbyax.

Lekarze przepisują inne atypowe leki przeciwpsychotyczne - takie jak risperidon (Risperdal) i klozapina (Clozaril) - poza etykietą, co oznacza Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) nie zatwierdziła leków na depresję.

Kiedy nie rzucać leków przeciwdepresyjnych
Pacjenci, którzy chcą zaprzestać przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, powinni to robić stopniowo, pod kierunkiem lekarza lub psychologa. Jednak strach przed skłonnościami samobójczymi i strach przed uzależnieniem nie powinny być czynnikami.

Doniesienia prasowe powiązały stosowanie leków przeciwdepresyjnych z wyższym ryzykiem samobójstwa, ale badania pokazują, że mogą one nasilać myśli samobójcze. Żadne badania nie powiązały leków z samym aktem. Znacznie większa liczba pacjentów doświadcza spadku myśli samobójczych. I tylko od 1% do 4% pacjentów - dzieci i dorosłych - wydaje się być zagrożonych. „Spośród pacjentów, z którymi się spotykamy, od 30% do 40% myślało już o samobójstwie jeszcze przed rozpoczęciem leczenia” - mówi dr Maurizio Fava, profesor psychiatrii w Harvard Medical School. Dr Papakostas mówi, że liczby takie jak te sugerują, że uzyskanie odpowiedniego leczenia depresji znacznie bardziej zapobiega próbom samobójczym niż ich zwiększa.

Osoby, które martwią się uzależnieniem od leków przeciwdepresyjnych, mogą się zrelaksować. Według dr Papakostasa, nagłe odstawienie leków przeciwdepresyjnych może skutkować objawami odstawienia (takimi jak nudności, bezsenność i pobudzenie) na tydzień lub dwa, ale większość pacjentów jest w stanie stopniowo odstawiać leki bez odstawienia.