20 pytań na temat astmy wywoływanej przez alergię

Dzięki uprzejmości dr Roberta Nathana Robert A. Nathan, MD, jest profesorem klinicznym medycyny na University of Colorado Health Sciences Center oraz dyrektorem Asthma and Allergy Associates and Research Center w Colorado Springs w stanie Kolorado.

P: Jaka jest różnica między astmą wywoływaną przez alergie a astmą, która nie jest?

O: Astma alergiczna jest nadreaktywną odpowiedzią immunologiczną, która występuje z powodu organizm wytwarza zbyt dużo składnika układu odpornościowego zwanego immunoglobuliną E (IgE). Osobom z astmą alergiczną przeszkadzają typowe alergeny, takie jak sierść zwierząt, roztocza, pyłki, pleśń lub karaluchy, i często są uczuleni na więcej niż jedną z tych rzeczy.

Gdy ktoś ma astmę, która nie jest Nie są związane z alergiami, ale zamiast tego są wywoływane przez czynniki oddziałujące bezpośrednio na płuca, takie jak infekcje, wysiłek fizyczny, zimne powietrze, zanieczyszczenia i stres, mają astmę niealergiczną. Wiele osób z astmą ma połączenie astmy niealergicznej i alergicznej. Z prawie 19 milionów dorosłych w Stanach Zjednoczonych chorych na astmę około połowa ma astmę związaną z alergiami. Ale tylko 20% dorosłych chorych na astmę ma objawy wywoływane przez same alergie.

P: Po czym poznać, że astma jest spowodowana alergią?

O: Przede wszystkim historię medyczną. Jeśli pacjent mówi, że ma objawy tylko wtedy, gdy jest na przykład w pobliżu kota lub psa lub tylko w okresie pylenia, prawdopodobnie jest to spowodowane alergią.

P: Skąd możesz wiedzieć na pewno, co je wywołuje Twoja astma?

O: Testy skórne, zwane także „skórnymi testami punktowymi”, to złoty standard. Polegają na umieszczeniu niewielkiej ilości alergenu w górnej warstwie skóry. Obszar ten puchnie, swędzi i zmienia kolor na czerwony, jeśli jesteś wrażliwy na ten alergen.

P: Czy musisz udać się do alergologa lub pulmonologa, aby zdiagnozować astmę alergiczną, czy może Twoja podstawowa opieka zdrowotna lekarza?

Odp .: Pulmonolodzy mają do czynienia z niezliczonymi chorobami płuc, ale alergolodzy zajmują się głównie astmą i innymi chorobami alergicznymi, więc są lepiej przygotowani do diagnozowania i leczenia astmy alergicznej. Co najważniejsze, staramy się zidentyfikować wyzwalacze i pomóc pacjentowi zrozumieć, jak sobie z nimi radzić. Lekarz pierwszego kontaktu może podejrzewać, że astma ma związek z alergiami, ale to alergolog może potwierdzić diagnozę za pomocą obiektywnych środków, takich jak test skórny.

P: Czy astma jest trudniejsza lub łatwiejsza do leczenia, jeśli jest z powodu alergii?

O: Unikanie jest głównym sposobem leczenia każdej choroby alergicznej. W pewnym sensie łatwiej jest leczyć astmę alergiczną niż astmę niealergiczną, ponieważ można po prostu trzymać się z dala od alergenu. Ale to zależy od tego, czym jest alergen i jak jesteś na niego wrażliwy. Asem w dołku, który mają pacjenci z astmą alergiczną, a których nie mają pacjenci z astmą niealergiczną, jest immunoterapia lub, jak to jest bardziej znane, zastrzyki alergiczne. Jest potencjalnie leczniczy, podczas gdy leki mogą łagodzić tylko objawy.

P: Czy astma alergiczna kiedykolwiek ustępuje samoistnie?

O: Podczas gdy niektóre dzieci „wyrosną z” swojego astma alergiczna po osiągnięciu dojrzałości płciowej niezwykle rzadko dochodzi do remisji choroby u dorosłych.

P: Czy astma alergiczna może zagrażać życiu?

O: Jest to rzadkie, ale z pewnością możliwe, w zależności od stopnia narażenia, jak ciężki jest atak i jak długo trwa leczenie. Każdego roku 3500 Amerykanów umiera na astmę, a niektórzy będą cierpieć na astmę alergiczną.

P: Czy szczepionki na alergie pomogą? Z czym się one wiążą?

O: Zastrzyki na alergie lub immunoterapia mogą zdecydowanie pomóc, ale są głównym zobowiązaniem. Aby strzały alergiczne były skuteczne, osoba musi regularnie odwiedzać alergologa przez kilka lat. I chociaż ubezpieczyciele zazwyczaj pokrywają immunoterapię, koszty współpłacenia mogą się sumować.

Na początku osoba poddawana immunoterapii będzie chodzić do alergologa raz lub dwa razy w tygodniu, przez trzy do sześciu miesięcy, otrzymując nieco większe ilości alergen przy każdej wizycie. Sam zastrzyk jest bardzo szybki, ale pacjenci muszą czekać w gabinecie lekarskim przez 20 do 30 minut, aby zobaczyć, czy wystąpi reakcja. Po tej początkowej fazie wizyty pacjenta są rozłożone na dwa do czterech tygodni. Ta faza konserwacji może potrwać od dwóch do pięciu lat. Uważa się, że osoba jest wolna od alergii, jeśli może przez dwa lata nie występować objawy, co w istocie oznacza, że ​​nie musi przyjmować leków na alergię.

P: W jakim wieku ludzie zwykle zapadają na alergię astma?

O: Zwykle objawy pojawiają się przed 10 rokiem życia, ale astma alergiczna może rozwinąć się w dowolnym momencie życia. Rzadko zdarza się, aby ktoś w wieku 60 lat lub starszy po raz pierwszy zachorował na astmę alergiczną.

Następna strona: Jakie są czynniki ryzyka astmy alergicznej? P: Jakie są czynniki ryzyka astmy alergicznej?

O: Dziedziczność jest głównym czynnikiem ryzyka. Osiemdziesiąt siedem procent alergików ma podłoże alergiczne u członka rodziny.

P: Jakie alergeny wywołują astmę alergiczną?

O: Sierść zwierząt, roztocza, pyłki i zarodniki pleśni. Kawałki karalucha mogą być również problemem w częściach kraju, w których te owady dobrze się rozwijają.

P: Mam alergię na swojego psa, ale nie mogę znieść rozstania z nim. Co mogę zrobić?

O: Najlepiej byłoby trzymać psa z dala od domu, ale jeśli to niemożliwe, trzymaj go z dala od sypialni. Jeśli masz ogrzewanie z wymuszonego powietrza, rozważ przykrycie gazą gazą, aby zablokować alergeny. Umyj ręce po głaskaniu i zabawie z psem. A może zechcesz pomyśleć o zastrzykach alergicznych.

P: Jeśli jestem uczulony na roztocza, czy naprawdę muszę prać prześcieradło w gorącej wodzie, czy woda jest wystarczająco ciepła?

O: Alergie na roztocza najlepiej zwalczać, kładąc na materacach i poduszkach specjalne pokrowce chroniące przed roztoczami oraz pierząc pościel w najgorętszej dostępnej wodzie przynajmniej raz w tygodniu. Woda powinna mieć co najmniej 130 do 140 stopni Fahrenheita, a im cieplejsza, tym więcej roztoczy zabije.

P: Jakie leki są stosowane w leczeniu astmy alergicznej?

O: Te same leki są stosowane w leczeniu astmy alergicznej i niealergicznej. Naprawdę nie ma żadnych badań nad lekami specyficznymi dla astmy alergicznej.

Podstawą terapii powinny być kortykosteroidy wziewne w leczeniu zapalenia. Jeśli to nie wystarczy, aby opanować objawy, można przepisać długo działającego agonistę beta lub modyfikator leukotrienów, taki jak Singulair. Każdy z astmą powinien mieć pod ręką krótko działającego beta-agonistę na wypadek nagłych wypadków, ale powinien on być stosowany nie częściej niż raz lub dwa razy w tygodniu, a jeśli to możliwe rzadziej. Leki takie jak Allegra mogą pomóc w kontrolowaniu objawów alergii sezonowej. Xolair (omalizumab) to nowy lek, który działa poprzez wiązanie przeciwciał wywołujących alergie, ale jest stosowany tylko u pacjentów z ciężkimi chorobami ze względu na jego koszt.

P: Czy osoby z astmą alergiczną muszą przyjmować leki przez cały rok, czy też można je przyjmować po prostu w sezonie alergicznym?

Odp .: Jeśli astma jest wyraźnie wywołana przez alergeny, może być bezpiecznie spędzić dłuższy czas na odstawieniu narkotyków. Na przykład osoba z alergiami sezonowymi, która nie ma astmy niealergicznej, prawdopodobnie nie będzie musiała przyjmować leków po zakończeniu sezonu pylenia. Zwykle wykonuję badanie czynności płuc poza sezonem alergicznym, aby określić, czy pacjent z sezonową astmą alergiczną może mieć również astmę niealergiczną.

P: Jeśli ktoś czuje się dobrze, czy powinien przyjmować leki?

Odp .: To zależy i jest to coś, o czym pacjenci muszą porozmawiać ze swoim alergologiem lub lekarzem pierwszego kontaktu. Niektórzy ludzie muszą regularnie przyjmować wziewne steroidy, aby kontrolować astmę, podczas gdy inni mogą mieć okresy wolne od alergenów, gdy nie jest to konieczne. Samo dobre samopoczucie nie jest dobrym powodem do rezygnacji z leczenia, ponieważ płuca mogą być nadal zaognione.

P: Czy możliwe jest nadużywanie inhalatora rozszerzającego oskrzela?

O: Tak, to jest. Inhalatory rozszerzające oskrzela służą tylko do „ratunkowego” użycia, kiedy dana osoba naprawdę potrzebuje pomocy w oddychaniu.

P: Jeśli tak, to jak często jest to zbyt często?

O: Coś więcej niż dwa razy tydzień, chyba że inhalator jest używany w celu zapobiegania objawom związanym z wysiłkiem fizycznym, jest zbyt duży. Pacjenci, którzy muszą go stosować częściej niż dwa razy w tygodniu, powinni ponownie ocenić terapię kontrolującą astmę. Stosowanie inhalatorów rozszerzających oskrzela kilka razy dziennie zwiększa ryzyko zgonu. Leki rozszerzające oskrzela otwierają drogi oddechowe poprzez rozluźnienie mięśni wokół nich, a zbyt częste stosowanie może utrudniać tym mięśniom samodzielne rozluźnienie. Płuca w zasadzie się blokują.

P: Czy na horyzoncie pojawią się interesujące nowe metody leczenia astmy alergicznej?

O: Obiecująco wyglądają leki, które blokują interleukiny lub hamują działanie prostaglandyn. Ale nie widzę niczego, co zrewolucjonizuje leczenie w porównaniu z tym, co mamy teraz.

P: Czy istnieje coś takiego jak „hipoalergiczny” kot lub pies?

O: Nie całkiem. Psy, które mogą mieć mniej wywołujący alergię typ łupieżu, nadal będą przynosić kurz, pyłki i pleśń z zewnątrz, a ja nadal nie wierzę, że istnieją hipoalergiczne koty. Promujemy częste kąpiele wszystkich rodzajów zwierząt.