12 rodzajów depresji i co musisz o nich wiedzieć

Pod wielkim namiotem depresji jest wiele odcieni szarości. Depresja może być łagodna lub ciężka. Może być krótkotrwały lub przewlekły. Szczególne okoliczności, takie jak narodziny dziecka lub zmiana pór roku, mogą wywołać objawy depresji.

Zrozumienie rodzaju depresji, jakiej doświadcza dana osoba, pomaga lekarzom w określeniu leczenia. A dla osób, u których zdiagnozowano depresję, pomocne może być posiadanie informacji na temat ich konkretnego zaburzenia. „Ludzie wydają się pocieszeni, wiedząc, co się z nimi dzieje” - mówi Sarah Noble, DO, psychiatra z sieci Einstein Healthcare Network w Filadelfii. „Mają przynajmniej odpowiedź na pytanie, dlaczego doświadczają tego, czego doświadczają”.

Oto, co powinieneś wiedzieć o różnych typach depresji. Jeśli podejrzewasz, że Ty lub ktoś z Twoich bliskich ma jeden z tych objawów, poddaj się ocenie specjalisty zdrowia psychicznego. Mogą pomóc ci w ustaleniu diagnozy - i najlepszego sposobu leczenia.

W ciągu jednego roku ponad 16 milionów Amerykanów (w większości kobiety) doświadcza tego bardzo powszechnego rodzaju depresji, znanej również jako poważna depresja lub depresja kliniczna. Zgodnie z kryteriami diagnostycznymi opublikowanymi przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne, ludzie muszą mieć co najmniej pięć objawów utrzymujących się przez dwa tygodnie lub dłużej, aby można było zdiagnozować duże zaburzenie depresyjne. Objawy te mogą obejmować uczucie smutku, pustki, bezwartościowości, beznadziejności i winy; utrata energii, apetytu lub zainteresowania przyjemnymi zajęciami; zmiany nawyków snu; i myśli o śmierci i samobójstwie. Większość przypadków jest wysoce uleczalna.

Duża depresja ma dwa podtypy: „atypowa depresja” i „melancholijna depresja”. Osoby należące do tej pierwszej kategorii zwykle dużo śpią i jedzą. Dr Noble wyjaśnia, że ​​są emocjonalnie reagujący i bardzo niespokojni. Osoby należące do tej drugiej kategorii mają problemy ze snem i mają tendencję do rozmyślań nad myślami wywołanymi poczuciem winy, mówi. Młodzi dorośli mają tendencję do prezentowania atypowej depresji, a typ melancholijny częściej obserwuje się u seniorów.

Czasami osoby z dużym zaburzeniem depresyjnym nie reagują łatwo na leczenie. Nawet po zażyciu jednego leku przeciwdepresyjnego, a potem drugiego - i może trzeciego lub czwartego - ich depresja uparcie się utrzymuje. „Może ma to podłoże genetyczne, może środowiskowe” - mówi dr Noble. „Ich depresja jest po prostu uparta”.

Pomaganie ludziom w przezwyciężaniu depresji opornej na leczenie zaczyna się od dokładnego zbadania, aby zapewnić właściwą diagnozę i zidentyfikować inne psychiatryczne i medyczne przyczyny ich objawów. Pacjentom doradza się właściwe dawkowanie i czas trwania leczenia. Jeśli lek nie działa, lekarze spróbują zmienić lek na podobny lub z innej klasy. Pacjenci mogą odnieść korzyści z dodania drugiego leku przeciwdepresyjnego z innej klasy i być może innego rodzaju leku, takiego jak lek przeciwpsychotyczny.

Osoba, która ma objawy depresji, ale nie zaznacza wszystkich pól, aby zdiagnozować poważną depresję można uznać za „subsyndromalną”. Może ma trzy lub cztery objawy, nie pięć, a może depresja trwa od tygodnia, a nie od dwóch, wyjaśnia dr Noble.

„Zamiast patrzeć na objawy, zwykle patrzę na funkcjonalność” - mówi mówi. Czy pacjent może iść do pracy i zajmować się codziennymi obowiązkami? Mówi, że jeśli dana osoba ma problemy, nadal może skorzystać na leczeniu, w tym na lekach.

Osoby z przewlekłymi zaburzeniami depresyjnymi (PDD) przez większość dni mają niski, ciemny lub smutny nastrój, a przynajmniej dwa dodatkowe objawy depresji trwającej dwa lata lub dłużej. U dzieci i nastolatków PDD (zwane również dystymią) można zdiagnozować, jeśli objawy drażliwości lub depresji utrzymują się przez rok lub dłużej. „Może rosnąć i słabnąć, ale generalnie jest to niski poziom depresji” - wyjaśnia dr Noble.

Aby zdiagnozować ten rodzaj depresji, ludzie muszą mieć również dwa z poniższych: sen problemy (za dużo lub za mało); niska energia lub zmęczenie; niska samo ocena; słaby apetyt lub przejadanie się; słaba koncentracja lub trudności w podejmowaniu decyzji; i poczucie beznadziejności.

Zazwyczaj PDD wymaga leczenia połączeniem leków i psychoterapii.

Do 10% kobiet w wieku rozrodczym cierpi na przedmiesiączkowe zaburzenia dysforyczne (PMDD). Ta ciężka postać zespołu napięcia przedmiesiączkowego może wywołać depresję, smutek, niepokój lub drażliwość, a także inne skrajne objawy na tydzień przed okresem u kobiety.

„Może to być naprawdę niewygodne, upośledzać i przeszkadzać codzienne życie kobiety ”- mówi dr Dorothy Sit, profesor nadzwyczajny psychiatrii i nauk behawioralnych w Feinberg School of Medicine w Chicago na Northwestern University.

Naukowcy uważają, że te kobiety mogą wykazywać nieprawidłową wrażliwość na zmiany hormonalne podczas cyklu miesiączkowego. Dr Sit mówi, że przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych, szczególnie selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, na dwa tygodnie przed okresem lub przez cały miesiąc może być bardzo skuteczne. Mogą też pomóc niektóre rodzaje antykoncepcji. Naukowcy z Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Diego badają zastosowanie terapii światłem w celu poprawy jakości snu i nastroju u kobiet z PMDD.

Szerokie wahania nastroju i energii, od podniecenia po beznadziejność, są oznaką choroby dwubiegunowej depresja, zwana także chorobą dwubiegunową lub chorobą maniakalno-depresyjną. Aby zdiagnozować tę formę depresji, osoba musi doświadczyć przynajmniej jednego ataku manii. Choroba afektywna dwubiegunowa pojawia się zwykle w młodym wieku dorosłym. Chociaż kobiety i mężczyźni są diagnozowani w równej liczbie, badania wskazują na możliwe różnice między płciami: mężczyźni wydają się mieć więcej zachowań maniakalnych; kobiety mają skłonność do objawów depresyjnych. Choroba afektywna dwubiegunowa zwykle pogarsza się bez leczenia, ale można ją leczyć za pomocą stabilizatorów nastroju, leków przeciwpsychotycznych i terapii rozmową.

Chociaż potrzebne są dalsze badania, ostatnie badanie przeprowadzone przez dr Sita i współpracowników sugeruje, że terapia światłem może być potencjalnym leczeniem. również na depresję dwubiegunową. Badanie wykazało, że w porównaniu ze słabym światłem placebo, codzienna ekspozycja na jasne światło w południe może zmniejszyć objawy depresji i poprawić funkcjonowanie osób z chorobą afektywną dwubiegunową.

Krzyki i napady złości mogą być cechami destrukcyjnego zaburzenia nastroju (DMDD), rodzaj depresji rozpoznawany u dzieci, które zmagają się z regulowaniem swoich emocji. Inne objawy obejmują rozdrażnienie lub złość przez większość dnia prawie każdego dnia oraz problemy z dogadywaniem się w szkole, w domu lub z rówieśnikami.

„To są dzieci z silnymi wybuchami emocjonalnymi” - mówi dr hab. Noble mówi. „Po prostu nie są w stanie powstrzymać swoich emocji”, więc „odgrywają i reagują” na swoje uczucia.

Obecnie DMDD jest leczony za pomocą leków, psychoterapii i szkolenia rodziców, jak skutecznie radzić sobie z drażliwym zachowaniem dziecka.

Narodziny dziecka dają ogromną radość, ale czasami mogą prowadzić do depresji poporodowej (PPD), która dotyka jedną na cztery kobiety i jednego na ośmiu mężczyzn. U kobiet depresja poporodowa jest prawdopodobnie wywoływana przez zmiany hormonów, zmęczenie i inne czynniki. U mężczyzn jest to środowiskowe, spowodowane zmianą ról i zmianami stylu życia, które przychodzą wraz z rodzicielstwem.

Depresja poporodowa może rozpocząć się w dowolnym momencie w pierwszym roku po urodzeniu dziecka, chociaż zwykle pojawia się wkrótce po narodzinach dziecka. . Intensywne uczucie smutku, niepokoju i wyczerpania staje się przytłaczające i może zakłócać codzienne życie. Może wywołać myśli o zranieniu siebie lub dziecka.

W porównaniu z „baby blues” - łagodnym, krótkotrwałym i niezwykle powszechnym stanem powodującym lęk i objawy depresyjne w bezpośrednim następstwie narodziny dziecka - PPD zwykle wymaga leczenia lekami przeciwdepresyjnymi i / lub psychoterapii.

Sezonowe zaburzenia afektywne (SAD) to nawracający typ depresji (znany również jako depresja sezonowa), który zwykle pojawia się jesienią lub zimą. Wraz ze zmianą nastroju osoby cierpiące na SAD mają zwykle niski poziom energii. Mogą przejadać się, zasypiać, łaknąć węglowodanów, przybrać na wadze lub wycofać się z interakcji społecznych.

Kobiety i młodsi dorośli są bardziej narażeni na rozwój SAD. Może również działać w rodzinach. SAD rozpoznaje się po co najmniej dwóch latach nawracających, sezonowych objawów. Chociaż dokładna przyczyna jest niejasna, badania sugerują, że może to być związane z brakiem równowagi chemicznej serotoniny w mózgu. Nadmiar melatoniny, hormonu snu i niewystarczający poziom witaminy D, może również odgrywać rolę.

SAD zazwyczaj leczy się dzienną dawką terapii światłem, a czasami lekami.

Stosowanie lub nadużywanie leków uspokajających może zmienić nastrój. Objawy, takie jak depresja, lęk i utrata zainteresowania przyjemnymi czynnościami, zwykle pojawiają się wkrótce po zażyciu lub nadużywaniu substancji lub podczas odstawienia.

Substancje, które mogą prowadzić do tego typu depresji, obejmują alkohol (jeśli pić za dużo), opioidowe środki przeciwbólowe i benzodiazepiny (które działają na ośrodkowy układ nerwowy).

Aby zdiagnozować kogoś z zaburzeniem nastroju wywołanym przez substancje, lekarze muszą wykluczyć inne potencjalne przyczyny depresji oraz depresja musi być na tyle poważna, aby przeszkadzać w codziennych czynnościach.

Osoby z depresją psychotyczną cierpią na ciężką depresję, której towarzyszy psychoza, którą definiuje się jako utratę kontaktu z rzeczywistością. Objawy psychozy zazwyczaj obejmują halucynacje (widzenie lub słyszenie rzeczy, których tak naprawdę nie ma) i urojenia (fałszywe przekonania o tym, co się dzieje).

Jedna z pacjentów dr Noble, dwa lata po rozpoczęciu leczenia, wyznała, że ​​przez rok nie jadła niczego, co ugotował jej ojciec, ponieważ myślała, że ​​ją zatruwa. Poza tym kobieta była przytomna; po prostu cierpiała na depresję psychotyczną, która nie została w pełni wyleczona.

Lekarze zwykle przepisują razem leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne, aby leczyć depresję psychotyczną.

Aby nasze najważniejsze historie zostały dostarczone do swoją skrzynkę odbiorczą, zapisz się na biuletyn Zdrowy tryb życia

Radzenie sobie z poważnymi chorobami przewlekłymi, takimi jak choroby serca, rak, stwardnienie rozsiane i HIV / AIDS, może być samo w sobie przygnębiające.

Dodając zniewagę do obrażeń, są teraz dowody na to, że stany zapalne związane z chorobą mogą również odgrywać rolę w początkach depresji. Zapalenie powoduje uwalnianie pewnych substancji chemicznych przez układ odpornościowy, które przenikają do mózgu, co prowadzi do zmian w mózgu, które mogą wywołać lub pogorszyć depresję u niektórych osób - wyjaśnia dr Noble. Leki przeciwdepresyjne mogą pomóc przedłużyć ich życie i poprawić ich zdolność do funkcjonowania, mówi, a terapia może pomóc wielu pacjentom radzić sobie z chorobami psychicznymi i fizycznymi.