10 rzeczy, które kobiety z implantami piersi powinny wiedzieć o badaniach przesiewowych w kierunku raka

Jeśli masz implanty piersi, rutynowe badania przesiewowe w kierunku raka piersi (i związane z nimi procedury diagnostyczne) mogą być nieco bardziej skomplikowane.

„Nie jest to tak proste, jak wszczepienie implantów i gotowe, ”- mówi Jay Baker, MD, szef wydziału obrazowania piersi w Duke University Medical Center w Durham w Północnej Karolinie.

„ Zagadnienia z niższego szczebla ”, takie jak wpływ implantów na regularne przesiewowe mammogramy, często nie są omawiane wyjaśnia tak szczegółowo, jak powinno być, gdy kobieta przechodzi operację implantu.

Chociaż implanty piersi nie zwiększają ryzyka zachorowania na raka piersi, nie zapobiegają mu też. Ryzyko raka piersi jest związane z takimi czynnikami, jak wiek, nadwaga, historia raka piersi w rodzinie lub odziedziczenie pewnych mutacji genetycznych powiązanych z rakiem piersi.

Implanty są powiązane z rzadkim typem raka krwi, który nie jest związany z rakiem piersi. (Więcej o tym później.)

Krajowe wytyczne sugerują, że większość kobiet poddaje się mammografii przesiewowej raz w roku lub co drugi rok, począwszy od wieku 40 do 50 lat, niezależnie od tego, czy mają implanty. Jedno zastrzeżenie: National Cancer Institute mówi, że kobieta, która miała implant po mastektomii, powinna zapytać swojego lekarza, czy potrzebuje mammografii zrekonstruowanej piersi.

Masz implanty lub myśli o ich otrzymaniu? Te fakty i wskazówki mogą pomóc w przeprowadzaniu regularnych badań przesiewowych w kierunku raka piersi i wszelkich powiązanych badań diagnostycznych zalecanych przez lekarza.

Jeśli miałaś powiększenie lub rekonstrukcję piersi (lub rozważasz jedną z tych procedur) , poznaj swoją nową normę.

„Zalecamy, aby pacjentka z wszczepionym implantem zapoznała się z nim” - mówi Sameer Patel, profesor nadzwyczajny na oddziale chirurgii onkologii w Fox Chase Cancer Center w Filadelfii. Porozmawiaj ze swoim chirurgiem o tym, jak rozpoznać, co to jest tkanka piersi, a co to implant - radzi.

Ostatnie badania w czasopiśmie Chirurgia plastyczna i rekonstrukcyjna sugerują, że rak piersi jest prawdopodobnie zostanie wykryty przy mniejszych rozmiarach u kobiet z implantami piersi, zwłaszcza wyczuwalne wyczuwalne guzki podczas samobadania lub podczas klinicznego badania piersi. W badaniu wzięło udział 48 kobiet, które zachorowały na raka piersi po wszczepieniu implantów i 302 kobiety z rakiem piersi, ale bez implantów.

Promienie rentgenowskie używane w mammografii nie penetrują dostatecznie soli fizjologicznej ani silikonu. Tak więc, w zależności od lokalizacji raka, trudniej jest znaleźć go na mammografii.

„Jest do opanowania; robimy to cały czas, zdecydowanie utrudnia to sprawę ”- mówi dr Baker.

W tym samym badaniu Chirurgia plastyczna i rekonstrukcyjna powyżej, wskaźnik wykrywalności raka badanie mammograficzne było faktycznie niższe w przypadku kobiet z implantami (77,8%) w porównaniu z kobietami bez implantów (90,7%).

Pomimo ograniczeń mammografii przesiewowej u kobiet z implantami dr Patel twierdzi, że ich przeżycie nie jest inne : „Wyniki u pacjentek, u których zachoruje na raka piersi, nawet z implantami, są takie same jak u pacjentów bez implantów”.

Jeśli masz implanty, powiedz to. Poinformuj osobę planującą o umówieniu się na mammografię. Upewnij się, że personel ma doświadczenie w badaniach przesiewowych kobiet z implantami. I daj znać technikowi mammografii przed rozpoczęciem procedury obrazowania.

„Technik musi wiedzieć dwie rzeczy” - mówi dr Baker. „Po pierwsze, jak ją ustawić”. Badanie przesiewowe kobiety z implantami obejmuje dodatkowe kroki (więcej na ten temat poniżej). Po drugie, ile należy zastosować kompresji.

Według Radiological Society of North America (RSNA) doświadczony technolog będzie wiedział, jak ostrożnie uciskać piersi kobiet z implantami bez ryzyka pęknięcia.

Standardowa mammografia to dwa ujęcia każdej piersi - łącznie cztery zdjęcia. Ale kobiety z implantami piersi zazwyczaj wymagają kilku dodatkowych widoków każdej piersi. Dodatkowe widoki zostały zebrane w celu wykrycia nowotworów, które mogą być zasłonięte przez implanty.

„Nazywa się to widokami przemieszczania implantów” - mówi dr Patel, członek panelu wytycznych dotyczących piersi w National Comprehensive Cancer Network Rak.

Pierś jest wyciągnięta, wypychając implant w kierunku ściany klatki piersiowej, „tak aby na mammografii uwidocznić większą część tkanki piersi” - wyjaśnia.

Widoki dotyczące przemieszczenia implantu obejmują stosunkowo niewielka kompresja, „wystarczająca do utrzymania piersi w bezruchu”, zauważa dr Baker.

Obawiasz się, że implant może pęknąć pod wpływem kompresji? Nie jest to częste zjawisko.

Badanie z 2004 roku w Journal of Women’s Health dotyczyło mammografii u kobiet z implantami piersi. Kiedy naukowcy przeanalizowali zdarzenia niepożądane zgłoszone do amerykańskiej Agencji ds.Żywności i Leków (FDA), zidentyfikowali zaledwie 44 incydenty związane z pęknięciem implantu piersi za pomocą mammografii.

W osobnym przeglądzie opublikowanych badań naukowcy z FDA zidentyfikowali kolejnych 17 przypadków zerwania implantu piersi podczas kompresji.

Jednak prawie 300 000 kobiet poddaje się powiększaniu piersi każdego roku, mówi American Society of Plastic Chirurdzy.

Dr Baker podejrzewa, że ​​w wielu przypadkach pęknięcia implant był już uszkodzony, „a kompresja właśnie mu pomogła”.

Mammografia pozostaje narzędziem z wyboru w badaniach przesiewowych w kierunku raka piersi . Ale czasami lekarze zalecają dodatkowe badania obrazowe.

„Zwykle wykonujemy badanie ultrasonograficzne tylko dla kobiet wysokiego ryzyka lub kobiet z gęstą tkanką piersi” - wyjaśnia dr Baker. Ale jeśli radiolog ma problemy z dostrzeżeniem tkanki piersi z powodu implantów, „należy wziąć pod uwagę badanie ultrasonograficzne”.

Dodaje, że ultrasonografia nie zastępuje mammografii, ponieważ każde z nich dostarcza innych informacji. Mammografia wychwytuje drobne złogi wapnia, które mogą być prekursorem raka piersi, podczas gdy USG nie. Ultradźwięki mogą ujawnić niewielką masę ukrytą przez implant, której mammografia nie może wykryć.

W przypadku znalezienia podejrzanego obszaru tkanki piersi można wykonać biopsję igłą w celu pobrania próbki komórek do badań laboratoryjnych. U kobiet z implantami może to być ryzykowny zabieg, w zależności od tego, gdzie zlokalizowany jest guzek.

„Zawsze mówię pacjentkom, czy w tej samej piersi jest igła i implant, jest przynajmniej pewna szansa powodując pęknięcie implantu ”- mówi dr Baker. „To rzadkie” - dodaje - „ale jest to absolutnie możliwe”.

Czasami kobiety z implantami myślą, że wykryły guzek w piersi, ale tak naprawdę czują implant.

Szczególnie implanty solankowe mogą wybrzuszać się jak częściowo wypełniony balon z wodą, podkreśla dr Baker. Ale on namawia każdą kobietę, która czuje guzek, aby została sprawdzona. Nie zakładaj, że to implant i zignoruj ​​go!

„Kobieta, która ma implanty, nie jest narażona na zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi”, mówi, „ale to nie zapobiega zachorowaniu na raka piersi. ”

Kobiety z implantami są narażone na ryzyko rozwoju rzadkiego typu chłoniaka zwanego anaplastycznym chłoniakiem wielkokomórkowym związanym z implantem piersi lub BIA-ALCL. FDA twierdzi, że otrzymała 457 zgłoszeń tego raka, w tym dziewięć zgonów pacjentów. Co najmniej 310 z tych przypadków dotyczyło implantów teksturowanych.

FDA przeprowadza przegląd kwestii bezpieczeństwa implantów. W marcu 2019 roku panel doradczy przeprowadził dwudniowe przesłuchanie na temat korzyści i zagrożeń związanych z implantami. Agencja wystosowała także ostrzeżenia do dwóch producentów implantów, którzy nie przeprowadzili długoterminowych badań bezpieczeństwa.

Objawy BIA-ALCL obejmują ból, guzki, obrzęk lub asymetrię piersi. Leczenie zwykle polega na usunięciu implantów i otaczającej tkanki. Czasami wymagana jest chemioterapia i radioterapia.

Czy należy usunąć implanty, jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka piersi? To indywidualna decyzja podejmowana na podstawie kobiecego raka i zalecanego leczenia.

Kobiety z implantami poddawane radioterapii z powodu raka piersi są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia czegoś, co nazywa się przykurczem torebkowym. Promieniowanie powoduje, że włóknista tkanka, która rozwija się wokół implantu, staje się twarda, napięta i bolesna.

„W bardziej ekstremalnych przypadkach może faktycznie wpływać na fizyczny wygląd piersi, powodując deformację kształtu piersi i mogą być rzeczywiście widoczne przez skórę ”- mówi dr Patel.

Ale nie ma potrzeby usuwania implantów tylko do mammografii. „Nigdy nie zalecałbym kobietom usunięcia doskonale działających, nienaruszonych implantów w celu poprawy wyników badań przesiewowych” - mówi dr Baker.