Ból nadgarstka

Omówienie

Ból nadgarstka jest często spowodowany skręceniem lub złamaniem w wyniku nagłego urazu. Ale ból nadgarstka może również wynikać z długotrwałych problemów, takich jak powtarzający się stres, zapalenie stawów i zespół cieśni nadgarstka.

Ponieważ tak wiele czynników może prowadzić do bólu nadgarstka, zdiagnozowanie dokładnej przyczyny może być trudne, ale dokładna diagnoza jest niezbędna do prawidłowego leczenia i wyleczenia.

Objawy

Ból nadgarstka może się różnić w zależności od przyczyny. Na przykład ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów jest często opisywany jako podobny do tępego bólu zęba, podczas gdy zespół cieśni nadgarstka zwykle powoduje uczucie mrowienia lub mrowienia, szczególnie w nocy. Dokładna lokalizacja bólu nadgarstka dostarcza również wskazówek, co kryje się za objawami.

Kiedy iść do lekarza

Nie każdy ból nadgarstka wymaga opieki medycznej. Drobne skręcenia i nadwyrężenia zwykle reagują na lód, odpoczynek i dostępne bez recepty leki przeciwbólowe. Ale jeśli ból i obrzęk utrzymują się dłużej niż kilka dni lub nasilą się, skontaktuj się z lekarzem. Opóźniona diagnoza i leczenie mogą prowadzić do słabego gojenia, ograniczonego zakresu ruchu i długotrwałej niepełnosprawności.

Przyczyny

Uszkodzenie którejkolwiek części nadgarstka może powodować ból i wpływać na umiejętność posługiwania się nadgarstkiem i dłonią.

Urazy

• Nagłe uderzenia. Urazy nadgarstka często występują, gdy upadasz do przodu na wyciągniętą rękę. Może to spowodować skręcenia, nadwyrężenia, a nawet złamania. Złamanie kości łódeczkowatej obejmuje kość po stronie kciuka nadgarstka. Ten typ złamania może nie pojawić się na zdjęciu rentgenowskim bezpośrednio po urazie.
• Powtarzający się stres. Każda czynność, która obejmuje powtarzające się ruchy nadgarstka - od uderzenia piłką tenisową lub pokłonu wiolonczeli po jazdę przełajową - może rozpalić tkanki wokół stawów lub spowodować złamania naprężeniowe, zwłaszcza gdy wykonujesz ruch przez wiele godzin bez przerwy. Choroba De Quervaina to powtarzające się urazy wywołane stresem, które powodują ból u podstawy kciuka.

Zapalenie stawów

• Choroba zwyrodnieniowa stawów. Ten typ zapalenia stawów występuje, gdy chrząstka, która podpiera końce kości, z czasem ulega pogorszeniu. Choroba zwyrodnieniowa nadgarstka występuje rzadko i zwykle występuje tylko u osób, które w przeszłości doznały kontuzji nadgarstka.
• Reumatoidalne zapalenie stawów. Choroba, w której układ odpornościowy organizmu atakuje własne tkanki, reumatoidalne zapalenie stawów, zwykle obejmuje nadgarstek. Jeśli dotyczy to jednego nadgarstka, zwykle dotyczy to również drugiego.

Inne choroby i stany

• Zespół cieśni nadgarstka. Zespół cieśni nadgarstka rozwija się, gdy wzrasta ucisk na nerw pośrodkowy, gdy przechodzi on przez kanał nadgarstka, kanał po wewnętrznej stronie nadgarstka.
• Torbiele zwojowe. Te torbiele tkanek miękkich występują najczęściej w części nadgarstka naprzeciw dłoni. Torbiele zwojowe mogą być bolesne, a ból może się nasilać lub ustępować w miarę aktywności.
• Choroba Kienbocka. To zaburzenie zwykle dotyka młodych dorosłych i obejmuje postępujące zapadanie się jednej z małych kości w nadgarstku. Choroba Kienbocka występuje, gdy dopływ krwi do tej kości jest zaburzony.

Czynniki ryzyka

Ból nadgarstka może przydarzyć się każdemu - niezależnie od tego, czy prowadzisz siedzący tryb życia, jesteś bardzo aktywny, czy gdzieś pomiędzy. Ale Twoje ryzyko może zostać zwiększone przez:

• Udział w sporcie. Urazy nadgarstka są powszechne w wielu sportach, zarówno tych, które wymagają uderzenia, jak i tych, które wymagają powtarzającego się obciążenia nadgarstka. Mogą to być piłka nożna, kręgle, golf, gimnastyka, snowboard i tenis.
• Powtarzalna praca. Prawie każda czynność, która obejmuje dłonie i nadgarstki - nawet dzianie i strzyżenie włosów - jeśli jest wykonywana z wystarczającą siłą i wystarczająco często, może prowadzić do niesprawnego bólu nadgarstka.
• Pewne choroby lub stany. Ciąża, cukrzyca, otyłość, reumatoidalne zapalenie stawów i dna mogą zwiększać ryzyko wystąpienia zespołu cieśni nadgarstka.

Zapobieganie

Nie można zapobiec nieprzewidzianym zdarzeniom, które często powodują urazy nadgarstka, ale te podstawowe wskazówki mogą zapewnić pewną ochronę:

• Zbuduj siłę kości. Uzyskanie odpowiedniej ilości wapnia - 1000 miligramów dziennie dla większości dorosłych i co najmniej 1200 miligramów dziennie dla kobiet powyżej 50 roku życia - może pomóc w zapobieganiu złamaniom.
• Zapobieganie upadkom. Wypadnięcie do przodu na wyciągniętą rękę jest główną przyczyną większości urazów nadgarstka. Aby zapobiec upadkom, noś rozsądne buty. Usuń zagrożenia domowe. Rozświetl swoją przestrzeń życiową. W razie potrzeby zainstaluj poręcze w łazience i poręcze na schodach.
• Podczas zajęć sportowych używaj odzieży ochronnej. Noś ochraniacze na nadgarstki podczas wykonywania czynności wysokiego ryzyka, takich jak piłka nożna, snowboard czy jazda na rolkach.
• Zwróć uwagę na ergonomię. Jeśli spędzasz dużo czasu przy klawiaturze, rób regularne przerwy. Podczas pisania utrzymuj nadgarstek w rozluźnionej, neutralnej pozycji. Pomocna może być ergonomiczna klawiatura i piankowe lub żelowe podparcie nadgarstka.

Diagnostyka

Podczas ćwiczeń fizycznych lekarz może:

• Sprawdzić nadgarstek pod kątem czułości, obrzęku lub zniekształcenia
• Poprosić o poruszenie nadgarstkiem, aby sprawdzić, czy zakres ruchu nie zmniejszył się
• Oceń siłę chwytu i siłę przedramienia

W niektórych przypadkach lekarz może zalecić wykonanie badań obrazowych, artroskopii lub testów nerwów.

Badania obrazowe

• Rentgenowskie. Jest to najczęściej stosowany test na ból nadgarstka. Przy użyciu niewielkiej ilości promieniowania rentgenowskie mogą ujawnić złamania kości lub oznaki choroby zwyrodnieniowej stawów.
• CT. To skanowanie może zapewnić bardziej szczegółowe widoki kości w nadgarstku i może wykryć złamania, które nie są widoczne na zdjęciu rentgenowskim.
• MRI. Ten test wykorzystuje fale radiowe i silne pole magnetyczne do tworzenia szczegółowych obrazów kości i tkanek miękkich. W przypadku rezonansu magnetycznego nadgarstka możesz włożyć rękę do mniejszego urządzenia zamiast aparatu do rezonansu magnetycznego całego ciała.
• USG. Ten prosty, nieinwazyjny test może pomóc w wizualizacji ścięgien, więzadeł i torbieli.

Artroskopia

Jeśli wyniki badań obrazowych są niejednoznaczne, lekarz może wykonać artroskopię, procedurę w w którym instrument wielkości ołówka zwany artroskopem jest wprowadzany do nadgarstka przez małe nacięcie w skórze. Instrument zawiera światło i malutką kamerę, która wyświetla obrazy na monitorze telewizyjnym. Artroskopia jest uważana za złoty standard oceny długotrwałego bólu nadgarstka. W niektórych przypadkach lekarz może naprawić problemy z nadgarstkiem za pomocą artroskopu.

Badania nerwów

Lekarz może zlecić wykonanie elektromiogramu (EMG), jeśli podejrzewa się zespół cieśni nadgarstka. Ten test mierzy drobne wyładowania elektryczne wytwarzane w twoich mięśniach. Cienka jak igła elektroda jest wprowadzana do mięśnia, a jej aktywność elektryczna jest rejestrowana, gdy mięsień jest w spoczynku i gdy jest skurczony. Badania przewodnictwa nerwowego są również wykonywane w ramach EMG w celu oceny, czy impulsy elektryczne są spowolnione w okolicy kanału nadgarstka.

Leczenie

Leczenie problemów z nadgarstkiem różni się znacznie w zależności od rodzaju, lokalizacji i ciężkości urazu, a także wieku i ogólnego stanu zdrowia.

Leki

Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne) i paracetamol (Tylenol, inne), mogą pomóc zmniejszyć ból nadgarstka. Silniejsze leki przeciwbólowe są dostępne na receptę.

Terapia

Fizjoterapeuta może zastosować określone metody leczenia i ćwiczenia w przypadku urazów nadgarstka i problemów ze ścięgnami. Jeśli potrzebujesz operacji, fizjoterapeuta może również pomóc w rehabilitacji po operacji. Możesz również skorzystać z oceny ergonomicznej, która uwzględnia czynniki w miejscu pracy, które mogą przyczyniać się do bólu nadgarstka.

Jeśli masz złamaną kość w nadgarstku, elementy należy wyrównać tak, aby kość mogła leczyć prawidłowo. Gips lub szyna mogą pomóc w utrzymaniu razem fragmentów kości podczas gojenia.

Jeśli nadgarstek został skręcony lub nadwyrężony, może być konieczne założenie szyny, aby chronić zranione ścięgno lub więzadło podczas gojenia. Szyny są szczególnie pomocne w przypadku urazów spowodowanych nadmiernym zużyciem spowodowanych powtarzającymi się ruchami.

Chirurgia

W niektórych przypadkach może być konieczna operacja. Przykłady obejmują:

• Złamania kości. W niektórych przypadkach może być konieczna operacja, aby ustabilizować złamania kości i umożliwić gojenie. Chirurg może potrzebować połączyć fragmenty kości razem za pomocą metalowego sprzętu.
• Zespół cieśni nadgarstka. Jeśli objawy są ciężkie, może być konieczne rozcięcie więzadła tworzącego dach tunelu, aby zmniejszyć nacisk na nerw.
• Naprawa ścięgna lub więzadła. Czasami konieczna jest operacja, aby naprawić zerwane ścięgna lub więzadła.

Badania kliniczne

Styl życia i środki zaradcze w domu

Ból nadgarstka nie zawsze wymaga leczenia. W przypadku drobnego urazu nadgarstka, nałóż lód i owiń nadgarstek elastycznym bandażem.

Przygotowanie do wizyty

Chociaż początkowo możesz skonsultować się z lekarzem rodzinnym, może on Cię skierować do lekarza specjalizującego się w chorobach stawów (reumatolog), medycynie sportowej, a nawet ortopedzie.

Co możesz zrobić

Możesz napisać listę zawierającą:

• Szczegółowy opis objawów
• Informacje o problemach zdrowotnych, które miałeś lub miałeś
• Informacje o problemach zdrowotnych twoich rodziców lub rodzeństwa
• Wszystkie przyjmowane leki i suplementy diety
• Pytania, które chcesz zadać lekarzowi

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz może zadać następujące pytania:

• Kiedy zaczęły się twoje objawy?
• Czy wydaje się, że są one związane z niedawnym urazem?
• Czy jakiś szczególny ruch nadgarstka wywołuje twój ból?
• Czy masz drętwienie lub mrowienie w dłoni?
• Czy jesteś praworęczny czy leworęczny?
• Jaki jest Twój zawód? Czy wymaga dużo ruchu nadgarstka?
• Czy uprawiasz jakieś sporty lub hobby, które obciążają nadgarstek?