Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW)

Omówienie

W zespole Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW) dodatkowy szlak elektryczny między górnymi i dolnymi jamami serca powoduje przyspieszone bicie serca. Stan, który występuje przy urodzeniu, jest dość rzadki.

Epizody szybkiego bicia serca zwykle nie zagrażają życiu, ale mogą wystąpić poważne problemy z sercem. Leczenie może zatrzymać lub zapobiec epizodom szybkiego bicia serca. Procedura oparta na cewniku (ablacja) może trwale skorygować problemy z rytmem serca.

Większość osób z dodatkową ścieżką elektryczną nie ma szybkiego bicia serca. Ten stan, zwany wzorem Wolffa-Parkinsona-White'a, jest wykrywany przypadkowo podczas badania serca.

Objawy

Każdy, nawet niemowlę, może mieć objawy zespołu WPW, co skutkuje od zmian rytmu serca.

Typowe objawy zespołu WPW to:

• Szybkie, trzepotanie lub kołatanie serca (kołatanie serca)
• Zawroty głowy lub oszołomienie
• Zadyszka
• Zmęczenie
• Niepokój
• Ból w klatce piersiowej
• Trudności w oddychaniu
• Omdlenie

Epizod szybkiego bicia serca może rozpocząć się nagle i trwać kilka sekund lub kilka godzin. Epizody mogą wystąpić podczas ćwiczeń lub w spoczynku. Kofeina lub inne używki i alkohol wywołują objawy u niektórych osób.

Objawy u niemowląt

Oznaki i objawy u niemowląt z zespołem WPW mogą obejmować:

• Szarawy lub niebieskawy (popielaty) kolor skóry
• Niepokój lub drażliwość
• Szybki oddech
• Złe jedzenie

Kiedy zobaczyć lekarz

Szereg stanów może powodować nieregularne bicie serca (arytmię). Ważne jest, aby uzyskać szybką diagnozę i opiekę. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli Ty lub Twoje dziecko macie objawy zespołu WPW.

Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy, jeśli którykolwiek z poniższych objawów utrzymuje się dłużej niż kilka minut:

• Szybkie lub nieregularne bicie serca

Przyczyny

Dodatkowa ścieżka elektryczna, która powoduje szybkie bicie serca, jest obecna przy urodzeniu. Nieprawidłowy gen jest przyczyną u niewielkiego odsetka osób z WPW. Zespół ten jest również powiązany z niektórymi postaciami wrodzonych chorób serca, takimi jak anomalia Ebsteina.

W przeciwnym razie niewiele wiadomo o tym, dlaczego rozwija się dodatkowa ścieżka.

Normalny układ elektryczny serca

Twoje serce składa się z czterech komór - dwóch górnych (przedsionków) i dwóch dolnych (komór). Rytm serca jest normalnie kontrolowany przez masę tkanki w prawym przedsionku (węzeł zatokowy). Węzeł zatokowy wytwarza impulsy elektryczne lub sygnały, które powodują każde uderzenie serca.

Te sygnały elektryczne przemieszczają się przez przedsionki, powodując skurcze mięśni, które pompują krew do komór. Sygnały docierają następnie do grupy komórek zwanej węzłem przedsionkowo-komorowym (AV) - zwykle jest to jedyna droga przesyłania sygnałów z przedsionków do komór. Węzeł AV spowalnia sygnał elektryczny przed wysłaniem go do komór.

To niewielkie opóźnienie umożliwia wypełnienie komór krwią. Kiedy sygnały elektryczne docierają do komór, skurcze mięśni pompują krew do płuc i reszty ciała.

Nieprawidłowy układ elektryczny w WPW

W zespole WPW łączy się dodatkowa ścieżka elektryczna przedsionki i komory, umożliwiając impulsom elektrycznym ominięcie węzła AV. Ten objazd zbyt wcześnie aktywuje komory.

Dodatkowa ścieżka może również przekazywać impulsy elektryczne z komór z powrotem do przedsionków, zakłócając skoordynowany ruch sygnałów elektrycznych przez serce, prowadząc do zmian w rytmie serca .

Najczęstszą arytmią związaną z zespołem WPW jest napadowy częstoskurcz nadkomorowy. Niektóre osoby z zespołem WPW mają rodzaj nieregularnego bicia serca zwany migotaniem przedsionków.

Powikłania

Dla wielu osób zespół WPW nie powoduje poważnych problemów. Ale mogą wystąpić komplikacje. Nie zawsze można poznać ryzyko wystąpienia poważnych zdarzeń związanych z sercem. Jeśli zespół WPW nie jest leczony - szczególnie jeśli masz inne choroby serca - możesz mieć:

• Omdlenia
• Szybkie bicie serca
• Rzadko, nagłe serce aresztowanie

Diagnoza

Twój lekarz prawdopodobnie zaleci testy w celu zdiagnozowania zespołu WPW, takie jak:

• Elektrokardiogram (EKG). Małe czujniki przymocowane do klatki piersiowej i ramion rejestrują sygnały elektryczne, które przemieszczają się przez serce. Twój lekarz może szukać wzorców wśród tych sygnałów, które wskazują na dodatkową ścieżkę elektryczną w Twoim sercu.
• Monitor Holtera. Monitor Holter to przenośne urządzenie EKG w domu, które nosi się poza gabinetem lekarskim. Urządzenie rejestruje aktywność Twojego serca, gdy wykonujesz codzienne czynności przez dzień lub dwa. Rejestrator zdarzeń monitoruje aktywność serca, gdy serce bije zbyt szybko. Niektóre urządzenia osobiste, takie jak inteligentne zegarki, oferują monitorowanie EKG. Zapytaj swojego lekarza, czy masz taką możliwość.
• Testy elektrofizjologiczne. Cienkie, elastyczne rurki (cewniki) zakończone elektrodami są przewleczone przez naczynia krwionośne do różnych miejsc w sercu. Elektrody mapują rozprzestrzenianie się impulsów elektrycznych podczas każdego uderzenia serca i identyfikują dodatkową ścieżkę elektryczną.

Leczenie

Leczenie zależy od kilku czynników, w tym ciężkości i częstotliwości objawy i rodzaj arytmii.

Jeśli masz ścieżkę WPW, ale nie masz objawów, prawdopodobnie nie będziesz potrzebować leczenia. Jeśli to zrobisz, celem leczenia jest spowolnienie szybkiego tętna, gdy wystąpi, i zapobieganie przyszłym epizodom.

Opcje leczenia obejmują:

• Manewry nerwu błędnego. Te proste ruchy fizyczne - w tym kaszel, opuszczanie się, jak przy wypróżnianiu i nakładanie lodu na twarz - wpływają na nerw, który pomaga regulować bicie serca (nerw błędny). Twój lekarz może zasugerować wykonanie manewrów błędnych, aby spowolnić szybkie bicie serca, gdy się pojawi.
• Leki. Jeśli manewry nerwu błędnego nie zatrzymają szybkiego bicia serca, może być konieczne wstrzyknięcie leku przeciwarytmicznego. Twój lekarz może również zalecić leki, które mogą spowolnić tętno.
• Kardiowersja. Łopatki lub plastry na klatce piersiowej mogą spowodować porażenie serca i pomóc przywrócić normalny rytm. Kardiowersja jest zwykle stosowana, gdy manewry i leki nie są skuteczne.
• Ablacja cewnikiem o częstotliwości radiowej. Cienkie, elastyczne rurki (cewniki) są przewleczone przez naczynia krwionośne do serca. Elektrody na końcach cewnika są podgrzewane w celu zniszczenia (ablacji) dodatkowej ścieżki elektrycznej powodującej stan. Ablacja częstotliwością radiową trwale koryguje problemy z rytmem serca u większości osób z zespołem WPW.

Przygotowanie do wizyty

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz zrobić

Kiedy umawiasz się na wizytę u lekarza, pamiętaj, aby zapytać, czy musisz coś zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę swojej lub dziecka.

Zapisz następujące informacje i zabierz je ze sobą na wizytę:

• Objawy twoje lub twojego dziecka, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z twoim sercem, i kiedy się zaczęły
• Wszystkie leki, witaminy i inne suplementy przyjmowane przez Ciebie lub Twoje dziecko, w tym dawki
• Kluczowe informacje medyczne, w tym o innych zdiagnozowanych stanach
• Kluczowe dane osobowe, w tym ostatnie życie zmiany lub czynniki stresogenne
• Zapisz pytania do lekarza

Jeśli spotykasz się z nowym lekarzem, poproś o udostępnienie kopii dokumentacji medycznej nt do nowego gabinetu.

Pytania do lekarza

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Jakich badań potrzebuję?
• Jakie zabiegi mogą pomóc?
• Jakie ryzyko stwarza ta choroba serca?
• Jak często będę potrzebować wizyt kontrolnych?
• Czy muszę ograniczać aktywność?
• W jaki sposób inne dolegliwości lub leki, które zażywam, wpłyną na mój problem z sercem?

Czego można oczekiwać od lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci pytania, takie jak:

• Jak poważne są objawy?
• Jak często Ty lub Twoje dziecko mieliście post bicie serca?
• Jak długo trwały epizody?
• Czy wydaje się, że coś (na przykład ćwiczenia, stres lub kofeina) wywołuje epizody lub pogarsza objawy?
• Czy masz rodzinną historię chorób serca?