Mokre zwyrodnienie plamki żółtej

Omówienie

Mokre zwyrodnienie plamki żółtej to przewlekła choroba oczu, która powoduje niewyraźne widzenie lub martwą plamkę w polu widzenia. Zwykle jest to spowodowane nieprawidłowymi naczyniami krwionośnymi, z których wycieka płyn lub krew do plamki (MAK-u-luh). Plamka plamka znajduje się w części siatkówki odpowiedzialnej za widzenie centralne.

Wilgotne zwyrodnienie plamki jest jednym z dwóch typów zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem. Drugi typ - suche zwyrodnienie plamki żółtej - jest bardziej powszechny i mniej dotkliwy. Typ mokry zawsze zaczyna się jako typ suchy.

Wczesne wykrycie i leczenie mokrego zwyrodnienia plamki może pomóc zmniejszyć utratę wzroku, aw niektórych przypadkach przywrócić wzrok.

Objawy

Objawy mokrego zwyrodnienia plamki żółtej zwykle pojawiają się nagle i szybko się nasilają. Mogą to być:

Zniekształcenia wizualne, takie jak pozornie wygięte linie proste
Ograniczone widzenie centralne w jednym lub obu oczach
Potrzeba jaśniejszego światła podczas czytania lub wykonywania prac z bliska
Zwiększona trudność w przystosowaniu się do słabego oświetlenia, na przykład podczas wchodzenia do słabo oświetlonej restauracji
Zwiększone rozmycie drukowanych słów
Zmniejszona intensywność lub jasność kolorów
Trudność w rozpoznawaniu twarzy
Dobrze zdefiniowane rozmyte lub martwe pole w polu widzenia

Zwyrodnienie plamki żółtej nie wpływa na widzenie boczne (obwodowe), więc rzadko powoduje całkowitą ślepotę.

Kiedy iść do lekarza

Skontaktuj się z okulistą, jeśli:

Zauważasz zmiany w swoim centralnym widzeniu
Twoja zdolność widzenia kolorów i drobnych szczegółów jest osłabiona

Te zmiany mogą być pierwszą oznaką zwyrodnienia plamki żółtej, szczególnie jeśli masz więcej niż 60 lat.

Przyczyny
Nikt nie zna dokładnej przyczyny mokrego zwyrodnienia plamki, ale rozwija się ono u osób, które miały suche zwyrodnienie plamki. Spośród wszystkich osób ze zwyrodnieniem plamki związanym z wiekiem około 20% ma postać mokrą.
Mokre zwyrodnienie plamki może rozwinąć się na różne sposoby:
Utrata wzroku spowodowana nieprawidłową krwią wzrost naczyń. Czasami z naczyniówki pod plamką i do plamki żółtej wyrastają nieprawidłowe nowe naczynia krwionośne (neowaskularyzacja naczyniówkowa). Naczyniówka to warstwa naczyń krwionośnych między siatkówką a zewnętrzną, twardą powłoką oka (twardówką). Z tych nieprawidłowych naczyń krwionośnych może wyciekać płyn lub krew, co wpływa na funkcję siatkówki.
Utrata wzroku spowodowana gromadzeniem się płynu w tylnej części oka. Kiedy płyn wycieka z naczyniówki, może gromadzić się między cienką warstwą komórek zwaną nabłonkiem barwnikowym siatkówki a siatkówką lub w warstwach siatkówki. Może to spowodować guzek plamki żółtej, powodując utratę lub zniekształcenie wzroku.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko zwyrodnienia plamki żółtej obejmują:

Wiek. Ta choroba występuje najczęściej u osób powyżej 55 roku życia.
Historia rodziny i genetyka. Ta choroba ma dziedziczny składnik. Badacze zidentyfikowali kilka genów związanych z rozwojem choroby.
Rasa. Zwyrodnienie plamki żółtej występuje częściej u rasy białej.
Palenie. Palenie papierosów lub regularne narażenie na dym znacznie zwiększa ryzyko zwyrodnienia plamki żółtej.
Otyłość. Badania wskazują, że otyłość zwiększa prawdopodobieństwo, że wczesne lub pośrednie zwyrodnienie plamki dojdzie do cięższej postaci choroby.
Choroba sercowo-naczyniowa. Jeśli masz choroby wpływające na serce i naczynia krwionośne, możesz być bardziej narażony na zwyrodnienie plamki żółtej.

Powikłania

Osoby, u których mokre zwyrodnienie plamki rozwinęło się do centralnego utrata wzroku wiąże się z większym ryzykiem depresji i izolacji społecznej. Przy głębokiej utracie wzroku ludzie mogą widzieć halucynacje wzrokowe (zespół Charlesa Bonneta).

Zapobieganie

Ważne jest rutynowe badanie wzroku w celu wykrycia wczesnych objawów zwyrodnienia plamki żółtej. Poniższe środki mogą pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia mokrego zwyrodnienia plamki żółtej:

Zarządzaj innymi schorzeniami. Na przykład, jeśli cierpisz na chorobę układu krążenia lub wysokie ciśnienie krwi, zażyj leki i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi kontrolowania choroby.
Nie pal. Palacze są bardziej narażeni na zwyrodnienie plamki żółtej niż osoby niepalące. Poproś lekarza o pomoc w rzuceniu palenia.
Utrzymuj prawidłową wagę i regularnie ćwicz. Jeśli chcesz schudnąć, zmniejsz liczbę spożywanych kalorii i zwiększ ilość ćwiczeń, które wykonujesz każdego dnia.
Wybierz dietę bogatą w owoce i warzywa. Wybierz zdrową dietę pełną różnorodnych owoców i warzyw. Te pokarmy zawierają witaminy przeciwutleniające, które zmniejszają ryzyko rozwoju zwyrodnienia plamki żółtej.
Włącz ryby do swojej diety. Kwasy tłuszczowe omega-3, które znajdują się w rybach, mogą zmniejszać ryzyko zwyrodnienia plamki żółtej. Orzechy, takie jak orzechy włoskie, również zawierają kwasy tłuszczowe omega-3.

zawartość:

Diagnoza

Twój Lekarz przejrzy historię medyczną i rodzinną oraz przeprowadzi pełne badanie wzroku. Aby potwierdzić rozpoznanie zwyrodnienia plamki żółtej, może wykonać kilka innych testów, w tym:

Badanie tylnej części oka. Twój okulista wpuści krople do oczu, aby je rozszerzyć, i użyje specjalnego przyrządu do zbadania tylnej części oka. Będzie szukał płynu, krwi lub plamistego wyglądu spowodowanego przez druzy. Osoby ze zwyrodnieniem plamki żółtej często mają wiele druz - żółtych złogów, które tworzą się pod siatkówką.
Sprawdź, czy w centrum wzroku nie ma wad. Podczas badania wzroku lekarz okulista może użyć siatki Amslera, aby zbadać wady centralnego widzenia. Jeśli masz zwyrodnienie plamki żółtej, niektóre proste linie w siatce będą wyglądać na wyblakłe, złamane lub zniekształcone.
Angiografia fluoresceinowa. Podczas tego testu lekarz wstrzykuje kolorowy barwnik do żyły w ramieniu. Barwnik przemieszcza się do naczyń krwionośnych oka i podkreśla je. Specjalny aparat robi zdjęcia, gdy barwnik przemieszcza się przez naczynia krwionośne. Obrazy pokażą, czy masz nieszczelne naczynia krwionośne lub zmiany w siatkówce.
Angiografia z zielenią indocyjaninową. Podobnie jak angiografia fluoresceinowa, test ten wykorzystuje wstrzykiwany barwnik. Może być wykorzystany do potwierdzenia wyników angiografii fluoresceinowej lub do identyfikacji nieprawidłowych naczyń krwionośnych głębiej w siatkówce.
Optyczna koherentna tomografia. Ten nieinwazyjny test obrazowania wyświetla szczegółowe przekroje siatkówki. Identyfikuje obszary przerzedzenia, zgrubienia lub obrzęku. Ten test jest również używany do monitorowania reakcji siatkówki na leczenie zwyrodnienia plamki żółtej.
Angiografia optycznej tomografii koherentnej (OCT). Jest to nowszy, nieinwazyjny test, który w niektórych przypadkach pozwala lekarzowi na wizualizację niepożądanych naczyń krwionośnych w plamce. Chociaż nadal jest używany głównie jako narzędzie badawcze, zyskuje na popularności w klinikach.

Leczenie

Dostępne są metody leczenia, które mogą spowolnić postęp choroby, zachować istniejący wzrok i, jeśli zaczniesz odpowiednio wcześnie, przywróć trochę utraconego wzroku.

Leki

Leki mogą pomóc zatrzymać rozwój nowych naczyń krwionośnych, blokując skutki sygnałów wzrostu wysyłanych przez organizm w celu wytworzenia nowych naczyń krwionośnych . Leki te są uważane za leki pierwszego rzutu we wszystkich stadiach mokrego zwyrodnienia plamki.

Leki stosowane w leczeniu mokrego zwyrodnienia plamki obejmują:

Bewacizumab (Avastin)
Ranibizumab (Lucentis)
Aflibercept (Eylea)
Brolucizumab (Beovu)

Lekarz wstrzykuje te leki do chorego oka. Aby utrzymać korzystne działanie leku, konieczne może być wstrzyknięcie co cztery do sześciu tygodni. W niektórych przypadkach możesz częściowo odzyskać wzrok, gdy naczynia krwionośne kurczą się, a płyn pod siatkówką wchłania, co pozwala na poprawę widzenia.

Możliwe ryzyko wstrzyknięcia do oka obejmuje krwotok spojówkowy, podwyższone ciśnienie w oku, infekcję, siatkówkę odwarstwienie i zapalenie oka.

Terapie

Terapia fotodynamiczna. Ta procedura jest bardzo rzadko stosowana w leczeniu nieprawidłowych naczyń krwionośnych w centrum plamki. Podczas terapii fotodynamicznej lekarz wstrzykuje lek zwany werteporfiną (Visudyne) do żyły w ramieniu, która przemieszcza się do naczyń krwionośnych oka. Twój lekarz kieruje skupione światło ze specjalnego lasera na nieprawidłowe naczynia krwionośne w oku. To aktywuje lek, powodując zamknięcie nieprawidłowych naczyń krwionośnych, co zatrzymuje wyciek.
Terapia fotodynamiczna może poprawić twoje widzenie i zmniejszyć tempo utraty wzroku. Z czasem możesz potrzebować powtarzanych zabiegów, ponieważ leczone naczynia krwionośne mogą się ponownie otworzyć.
Po terapii fotodynamicznej należy unikać bezpośredniego światła słonecznego i jasnego światła, dopóki lek nie oczyści organizmu, co może zająć kilka dni.

Fotokoagulacja. Podczas terapii fotokoagulacyjnej lekarz wykorzystuje wiązkę lasera o wysokiej energii do uszczelnienia nieprawidłowych naczyń krwionośnych pod plamką. Laser powoduje blizny, które mogą tworzyć martwy punkt, ale procedura jest stosowana w celu powstrzymania krwawienia z naczyń w celu zminimalizowania dalszego uszkodzenia plamki. Nawet przy takim leczeniu naczynia krwionośne mogą odrastać, wymagając dalszego leczenia.

Niewiele osób z mokrym zwyrodnieniem plamki jest kandydatami do tego leczenia. Zwykle nie jest to opcja, jeśli masz nieprawidłowe naczynia krwionośne bezpośrednio pod środkiem plamki. Ponadto, im bardziej uszkodzona jest Twoja plamka, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo sukcesu.

Rehabilitacja dla słabowidzących. Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem nie wpływa na widzenie boczne (obwodowe) i zwykle nie powoduje całkowitej ślepoty. Ale może zmniejszyć lub wyeliminować centralne widzenie - co jest niezbędne do prowadzenia pojazdu, czytania i rozpoznawania twarzy ludzi. Korzystna może być praca ze specjalistą rehabilitacji dla słabowidzących, terapeutą zajęciowym, okulistą i innymi osobami przeszkolonymi w rehabilitacji dla osób słabowidzących. Mogą pomóc Ci znaleźć sposoby przystosowania się do zmieniającej się wizji.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Nawet po otrzymaniu diagnozy mokre zwyrodnienie plamki, możesz podjąć kroki, które mogą spowolnić utratę wzroku.

Nie pal. Jeśli palisz, poproś lekarza o pomoc w rzuceniu palenia.

Wybierz zdrową dietę. Witaminy przeciwutleniające zawarte w owocach i warzywach wpływają na zdrowie oczu. Jarmuż, szpinak, brokuły, dynia i inne warzywa mają wysoki poziom przeciwutleniaczy, w tym luteiny i zeaksantyny, które mogą przynieść korzyści osobom ze zwyrodnieniem plamki żółtej. Pokarmy zawierające duże ilości cynku mogą również mieć szczególne znaczenie dla pacjentów ze zwyrodnieniem plamki żółtej. Należą do nich pokarmy wysokobiałkowe, takie jak wołowina, wieprzowina i jagnięcina. Źródła niemięsne obejmują mleko, ser, jogurt, płatki pełnoziarniste i pieczywo pełnoziarniste.

Innym dobrym wyborem są zdrowe tłuszcze nienasycone, takie jak oliwa z oliwek. Badania naukowe wykazały, że dieta bogata w kwasy tłuszczowe omega-3, takie jak te występujące w łososiu, tuńczyku i orzechach włoskich, może zmniejszać ryzyko zaawansowanego zwyrodnienia plamki żółtej. Ale tych samych korzyści nie widać przy przyjmowaniu suplementów omega-3, takich jak tabletki z olejem rybim.

Zarządzaj innymi schorzeniami. Jeśli na przykład cierpisz na chorobę układu krążenia lub wysokie ciśnienie krwi, weź leki i postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza dotyczącymi kontrolowania stanu.
Rutynowe badania wzroku. Zapytaj swojego okulistę o zalecany harmonogram badań kontrolnych. Pomiędzy badaniami możesz przeprowadzić samoocenę swojego wzroku za pomocą siatki Amslera.

Suplementy witaminowe

Dla osób ze średnio zaawansowaną lub zaawansowaną chorobą przyjmujące wysokie -formułowanie dawek przeciwutleniających witamin i minerałów może pomóc zmniejszyć ryzyko utraty wzroku. Badania przeprowadzone w ramach AREDS2 (badanie 2 dotyczące chorób oczu związanych z wiekiem) wykazują korzyści płynące z preparatu zawierającego:

500 miligramów (mg) witaminy C
400 jednostek międzynarodowych ( IU) witaminy E
10 mg luteiny
2 mg zeaksantyny
80 mg cynku (w postaci tlenku cynku)
2 mg miedzi (jako tlenek miedziowy)

Przyjmowanie suplementów może być pomocne, ale istnieje również ryzyko dla zdrowia. Zapytaj swojego lekarza, czy przyjmowanie suplementów jest dla Ciebie odpowiednie.

Radzenie sobie i wsparcie

Utrata wzroku w wyniku zwyrodnienia plamki żółtej może wpływać na Twoją zdolność do takich czynności, jak czytanie, rozpoznawanie twarzy i prowadzenie pojazdów. Poniższe wskazówki mogą pomóc w radzeniu sobie ze zmieniającym się wzrokiem:

Poproś okulistę o sprawdzenie recepty na okulary. Jeśli nosisz soczewki kontaktowe lub okulary, upewnij się, że Twoja recepta jest aktualna. Jeśli nowe okulary nie pomogą, poproś o skierowanie do specjalisty słabowidzącego.
Używaj lup. Różnorodne urządzenia powiększające mogą pomóc w czytaniu i innych zbliżeniach, takich jak szycie. Do takich urządzeń należą ręczne soczewki powiększające lub soczewki powiększające, które nosisz jak okulary.
Możesz także użyć systemu telewizji przemysłowej, który wykorzystuje kamerę wideo do powiększania czytanego materiału i wyświetlania go na ekranie wideo.
Zmień wyświetlacz komputera i dodaj systemy audio. Dostosuj rozmiar czcionki w ustawieniach komputera. I dostosuj monitor, aby wyświetlać większy kontrast. Możesz także dodać do swojego komputera systemy generowania mowy lub inne technologie.
Używaj elektronicznych pomocy do czytania i interfejsu głosowego. Wypróbuj książki w dużym druku, tablety i książki audio. Niektóre aplikacje na tablety i smartfony są przeznaczone dla osób z wadami wzroku. Wiele z tych urządzeń jest teraz wyposażonych w funkcję rozpoznawania głosu.
Wybierz specjalne urządzenia przeznaczone dla osób słabowidzących. Niektóre zegary, radia, telefony i inne urządzenia mają bardzo duże numery. Być może łatwiej będzie Ci oglądać telewizję z większym ekranem o wysokiej rozdzielczości lub usiąść bliżej ekranu.
Użyj jaśniejszego światła w swoim domu. Lepsze oświetlenie pomaga w czytaniu i innych codziennych czynnościach, a także może zmniejszyć ryzyko upadku.
Rozważ opcje transportu. Jeśli prowadzisz samochód, skonsultuj się z lekarzem, aby sprawdzić, czy kontynuowanie tego jest bezpieczne. Zachowaj szczególną ostrożność w niektórych sytuacjach, np. Podczas jazdy nocą, przy dużym natężeniu ruchu lub przy złej pogodzie. Skorzystaj z transportu publicznego lub poproś znajomego lub członka rodziny o pomoc, szczególnie podczas jazdy nocą. Umów się na korzystanie z lokalnych samochodów dostawczych lub wahadłowych, sieci wolontariuszy dla kierowców lub wspólnych przejazdów.
Uzyskaj pomoc. Zwyrodnienie plamki żółtej może być trudne i może być konieczne wprowadzenie zmian w swoim życiu. Dostosowując się, możesz przejść przez wiele emocji. Rozważ rozmowę z doradcą lub dołączenie do grupy wsparcia. Spędzaj czas z wspierającymi członkami rodziny i przyjaciółmi.

Przygotowanie do wizyty

Aby sprawdzić zwyrodnienie plamki żółtej, zwykle konieczne jest badanie wzroku. Umów się na wizytę u lekarza specjalizującego się w pielęgnacji oczu - optometrysty lub okulisty. Może przeprowadzić pełne badanie wzroku.

Co możesz zrobić

Przed wizytą:

Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy musisz zrobić wszystko, aby się przygotować.
Wypisz wszystkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które wydają się niezwiązane z Twoim problemem ze wzrokiem.
Wypisz wszystkie przyjmowane leki, witaminy i suplementy, w tym dawki.
Poproś członka rodziny lub przyjaciela, aby ci towarzyszył. Rozszerzenie źrenic do badania wzroku przez jakiś czas wpłynie na twoje widzenie, więc możesz potrzebować kogoś, kto będzie cię prowadził lub towarzyszył po wizycie.
Wypisz pytania, które chcesz zadać lekarzowi.

W przypadku zwyrodnienia plamki żółtej, należy zadać lekarzowi następujące pytania:

Czy mam suche lub mokre zwyrodnienie plamki?
Jak zaawansowane jest moje zwyrodnienie plamki?
Czy mogę bezpiecznie prowadzić samochód?
Czy będę dalej tracić wzrok?
Czy mój stan można leczyć?
Czy przyjmowanie suplementów witaminowych lub mineralnych pomaga zapobiegać dalszej utracie wzroku?
Jaki jest najlepszy sposób monitorowania mojego wzroku pod kątem jakichkolwiek zmian?
Jakie zmiany w moich objawach uzasadniają dzwonienie do Ciebie?
Jakie pomoce dla osób słabowidzących mogą być dla mnie pomocne?
Jakie zmiany w stylu życia mogę wprowadzić, aby chronić swój wzrok?