Rak sromu

Omówienie

Rak sromu to rodzaj raka, który występuje na zewnętrznej powierzchni żeńskich narządów płciowych. Srom to obszar skóry, który otacza cewkę moczową i pochwę, w tym łechtaczkę i wargi sromowe.

Rak sromu często tworzy guzek lub ból na sromie, który często powoduje swędzenie. Chociaż może wystąpić w każdym wieku, rak sromu jest najczęściej diagnozowany u osób starszych.

Leczenie raka sromu zazwyczaj obejmuje operację usunięcia raka i niewielkiej ilości otaczającej zdrowej tkanki. Czasami operacja raka sromu wymaga usunięcia całego sromu. Im wcześniej zostanie zdiagnozowany rak sromu, tym mniej prawdopodobne jest, że rozległa operacja będzie potrzebna w celu leczenia.

Objawy li> Swędzenie, które nie ustępuje

Ból i tkliwość

Krwawienie, które nie jest spowodowane miesiączką

Zmiany skórne, takie jak zmiany koloru lub zgrubienie

Guz, guzki przypominające brodawki lub otwarty wrzód (wrzód)

Kiedy iść do lekarza

Umów się na wizytę u lekarza pierwszego kontaktu lub ginekologa, jeśli wystąpią jakiekolwiek trwałe objawy, które Cię niepokoją.

Przyczyny

Nie jest jasne, co powoduje raka sromu.

Ogólnie rzecz biorąc, lekarze wiedzą, że rak zaczyna się, gdy komórka rozwija zmiany (mutacje) w swoim DNA. DNA zawiera instrukcje, które mówią komórce, co ma robić. Mutacje nakazują komórce szybki wzrost i podział. Komórka i jej potomstwo żyją, gdy inne normalne komórki umrą. Gromadzące się komórki tworzą guz, który może być rakowy, atakując pobliską tkankę i rozprzestrzeniający się na inne części ciała.

Rodzaje raka sromu

Rodzaj komórki, w której zaczyna się rak sromu pomaga lekarzowi zaplanować najskuteczniejsze leczenie. Do najczęstszych rodzajów raka sromu należą:

• Rak płaskonabłonkowy sromu. Ten rak zaczyna się w cienkich, płaskich komórkach wyściełających powierzchnię sromu. Większość raków sromu to raki płaskonabłonkowe.
• Czerniak sromu. Rak ten zaczyna się w komórkach skóry sromu produkujących pigment.

Czynniki ryzyka

Chociaż dokładna przyczyna raka sromu nie jest znana, pewne czynniki wydają się zwiększać ryzyko choroby, w tym:

• Postępujący wiek. Ryzyko raka sromu wzrasta wraz z wiekiem, chociaż może wystąpić w każdym wieku. Średni wiek w momencie rozpoznania to 65 lat.
• Narażenie na wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). HPV to infekcja przenoszona drogą płciową, która zwiększa ryzyko kilku nowotworów, w tym raka sromu i szyjki macicy. Wiele młodych, aktywnych seksualnie ludzi jest narażonych na zakażenie HPV, ale u większości infekcja ustępuje samoistnie. Dla niektórych infekcja powoduje zmiany komórkowe i zwiększa ryzyko raka w przyszłości.
• Palenie. Palenie zwiększa ryzyko raka sromu.
• Osłabiony układ odpornościowy. Osoby, które przyjmują leki w celu osłabienia układu odpornościowego, na przykład osoby po przeszczepie narządów i osoby z chorobami osłabiającymi układ odpornościowy, takimi jak ludzki wirus niedoboru odporności (HIV), mają zwiększone ryzyko raka sromu.
• Posiadanie historii stanów przedrakowych sromu. Śródnabłonkowa neoplazja sromu jest stanem przedrakowym, który zwiększa ryzyko raka sromu. Większość przypadków śródnabłonkowej neoplazji sromu nigdy nie przekształci się w raka, ale niewielka liczba przekształca się w inwazyjnego raka sromu. Z tego powodu lekarz może zalecić leczenie w celu usunięcia obszaru nieprawidłowych komórek i okresowe kontrole kontrolne.
• Choroba skóry obejmująca srom. Liszaj twardzinowy, który powoduje, że skóra sromu staje się cienka i swędząca, zwiększa ryzyko raka sromu.

Zapobieganie

Zmniejsz ryzyko infekcji przenoszonych drogą płciową

Aby zmniejszyć ryzyko raka sromu, zmniejsz ryzyko zakażenia wirusem HPV przenoszonym drogą płciową:

• Używaj prezerwatywy podczas każdego stosunku. Prezerwatywy mogą zmniejszyć ryzyko zarażenia się wirusem HPV, ale nie zapewniają pełnej ochrony przed nim.
• Zaszczep się przeciwko wirusowi HPV. Dzieci i młodzi dorośli mogą rozważyć szczepionkę przeciw HPV, która chroni przed szczepami wirusa, o których sądzi się, że powodują większość przypadków raka sromu.

Zapytaj lekarza o badania miednicy

Zapytaj swojego lekarza, jak często należy poddawać się badaniom miednicy. Te badania pozwalają lekarzowi na wizualne zbadanie sromu i ręczne zbadanie wewnętrznych narządów rozrodczych w celu wykrycia nieprawidłowości.

Porozmawiaj z lekarzem o czynnikach ryzyka raka sromu i innych nowotworów miednicy, aby określić najbardziej odpowiedni harmonogram badań przesiewowych.

Diagnostyka

Diagnozowanie raka sromu

Testy i procedury stosowane do diagnozowania raka sromu obejmują:

• Badanie sromu. Twój lekarz prawdopodobnie przeprowadzi fizyczne badanie sromu w celu wykrycia nieprawidłowości.
• Do zbadania sromu użyj specjalnego urządzenia powiększającego. Podczas badania kolposkopowego lekarz używa urządzenia, które działa jak szkło powiększające, do dokładnego zbadania sromu pod kątem nieprawidłowych obszarów.
• Pobieranie próbki tkanki do badania (biopsja). Aby ustalić, czy obszar podejrzanej skóry na sromie jest rakiem, lekarz może zalecić pobranie próbki skóry do badania. Podczas procedury biopsji obszar jest znieczulany za pomocą miejscowego środka znieczulającego, a skalpel lub inne specjalne narzędzie tnące jest używane do usunięcia całości lub części podejrzanego obszaru.

Określanie zasięgu raka

Po potwierdzeniu diagnozy, lekarz będzie pracował nad określeniem rozmiaru i stopnia zaawansowania raka. Testy etapowe mogą obejmować:

• Badanie okolicy miednicy pod kątem rozsiewu raka. Twój lekarz może przeprowadzić dokładniejsze badanie miednicy pod kątem oznak rozprzestrzeniania się raka.
• Badania obrazowe. Obrazy klatki piersiowej lub brzucha mogą wskazywać, czy rak rozprzestrzenił się na te obszary. Badania obrazowe mogą obejmować rentgen, tomografię komputerową (CT), obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i pozytonową tomografię emisyjną (PET).

Etapy raka sromu są oznaczone cyframi rzymskimi, które zakres od I do IV, przy czym najniższy stopień zaawansowania wskazuje na raka, który ogranicza się do sromu. W IV stadium raka uważa się za zaawansowanego i rozprzestrzenił się na pobliskie struktury, takie jak pęcherz lub odbytnica, lub do odległych obszarów ciała.

Leczenie

Opcje leczenia sromu rak zależy od typu, stadium i lokalizacji raka, a także od ogólnego stanu zdrowia i preferencji.

Chirurgia

Operacje stosowane w leczeniu raka sromu obejmują:

• Usunięcie raka i marginesu zdrowej tkanki (wycięcie). Ta procedura, którą można również nazwać szerokim wycięciem miejscowym lub radykalnym wycięciem, polega na wycięciu raka i niewielkiej ilości normalnej tkanki, która go otacza. Wycięcie tego, co lekarze określają jako margines normalnie wyglądającej tkanki, pomaga upewnić się, że wszystkie komórki rakowe zostały usunięte.
• Usunięcie części sromu lub całego sromu (wycięcie sromu). Zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu części sromu (częściowe wycięcie sromu) lub całego sromu, łącznie z tkanką leżącą pod spodem (radykalna wulwektomia) może być opcją w przypadku większych nowotworów. Osoby z większymi nowotworami mogą również rozważyć leczenie łączące radioterapię i chemioterapię w celu zmniejszenia guza przed operacją, co może pozwolić na mniej rozległą operację.
• Usunięcie kilku pobliskich węzłów chłonnych (biopsja węzła wartowniczego). Aby ustalić, czy rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne, chirurg może zastosować procedurę zwaną biopsją węzła wartowniczego. Ta procedura identyfikuje węzły chłonne, które są najbardziej narażone na raka, aby można je było usunąć i przeanalizować. Jeśli rak nie zostanie wykryty w tych pierwszych węzłach chłonnych, jest mało prawdopodobne, aby wystąpił w innych węzłach.
• Usunięcie wielu węzłów chłonnych. Jeśli rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne, można usunąć wiele węzłów chłonnych, aby zmniejszyć ryzyko rozprzestrzenienia się raka na odległe obszary ciała.

Operacja wiąże się z ryzykiem powikłań, takich jak jako infekcja i problemy z gojeniem wokół nacięcia. Usunięcie węzłów chłonnych może spowodować zatrzymanie płynów i obrzęk nóg, stan zwany obrzękiem limfatycznym.

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje wiązki energii o dużej mocy, takie jak promieniowanie rentgenowskie i protony, do zabić komórki rakowe. Radioterapia raka sromu jest zwykle wykonywana przez maszynę, która porusza się po ciele i kieruje promieniowanie do precyzyjnych punktów na skórze (promieniowanie wiązką zewnętrzną).

Radioterapia jest czasami stosowana do zmniejszania dużych raków sromu w celu aby zwiększyć prawdopodobieństwo, że operacja zakończy się sukcesem. Radioterapia jest czasami łączona z chemioterapią, która może uczynić komórki rakowe bardziej podatnymi na promieniowanie.

Jeśli w twoich węzłach chłonnych zostaną wykryte komórki rakowe, lekarz może zalecić napromieniowanie okolicy wokół węzłów chłonnych, aby zabić wszelkie komórki rakowe, które mogą pozostać po operacji. W takich sytuacjach promieniowanie jest czasami łączone z chemioterapią.

Chemioterapia

Chemioterapia to lekarstwo, które zabija komórki rakowe środkami chemicznymi. Chemioterapia jest zwykle podawana przez żyłę w ramieniu lub ustami.

W przypadku osób z zaawansowanym rakiem sromu, który rozprzestrzenił się na inne obszary ciała, chemioterapia może być opcją.

Chemioterapia jest czasami łączona z radioterapią w celu zmniejszenia dużych nowotworów sromu, aby zwiększyć prawdopodobieństwo powodzenia operacji. Chemioterapię można również łączyć z radioterapią w celu leczenia raka, który rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych.

Ukierunkowana terapia lekowa

Ukierunkowane leczenie farmakologiczne koncentruje się na określonych nieprawidłowościach obecnych w komórkach nowotworowych. Blokując te nieprawidłowości, ukierunkowane leczenie farmakologiczne może spowodować śmierć komórek rakowych.

Terapia celowana może być opcją w leczeniu zaawansowanego raka sromu.

Immunoterapia

Immunoterapia wykorzystuje twój układ odpornościowy do walki z rakiem. Układ odpornościowy organizmu zwalczający choroby może nie zaatakować raka, ponieważ komórki rakowe wytwarzają białka, które pomagają im ukrywać się przed komórkami układu odpornościowego. Immunoterapia działa poprzez zakłócanie tego procesu.

Immunoterapia może być opcją w leczeniu zaawansowanego raka sromu.

Badania kontrolne po leczeniu

Po zakończeniu leczenia raka sromu lekarz może zalecić okresowe badania kontrolne w celu wykrycia nawrotu raka. Rak sromu może powrócić nawet po skutecznym leczeniu. Twój lekarz określi harmonogram badań kontrolnych, który jest dla Ciebie odpowiedni, ale lekarze generalnie zalecają egzaminy dwa do czterech razy w roku przez pierwsze dwa lata po leczeniu raka sromu.

Badania kliniczne

Radzenie sobie i wsparcie

Życie z rakiem sromu może być trudne. Chociaż nie ma łatwych odpowiedzi na raka sromu, pomocne mogą być następujące sugestie:

• Dowiedz się wystarczająco dużo o raku sromu, aby móc swobodnie podejmować decyzje dotyczące leczenia. Poproś swojego lekarza o wyjaśnienie podstaw raka, takich jak typy komórek i stadium raka. Poproś również lekarza lub pielęgniarkę, aby polecili dobre źródła informacji. Dowiedz się wystarczająco dużo o swoim raku, abyś czuł się komfortowo zadając pytania i omawiając opcje leczenia z lekarzem.
• Porozmawiaj z kimś o swoich uczuciach. Kiedy poczujesz się gotowy, rozważ rozmowę z kimś, komu ufasz, o swoich nadziejach i obawach w obliczu leczenia raka. Może to być przyjaciel, członek rodziny, lekarz, pracownik socjalny, duchowy doradca lub doradca.
• Nawiąż kontakt z innymi osobami, które przeżyły raka. Pomocna może być rozmowa z innymi osobami z rakiem sromu. Mogą ci powiedzieć, jak poradzili sobie z problemami podobnymi do tych, z którymi się borykasz. Zapytaj swojego lekarza o grupy wsparcia w Twojej okolicy. Lub skontaktuj się z organizacjami wspierającymi, takimi jak American Cancer Society. Fora dyskusyjne online, takie jak te oferowane przez sieć Cancer Survivors Network American Cancer Society, mogą również łączyć Cię z innymi osobami z rakiem sromu.
• Nie bój się intymności. Twoją naturalną reakcją na zmiany w Twoim ciele może być unikanie intymności. Chociaż może to nie być łatwe, porozmawiaj o swoich uczuciach z partnerem. Pomocna może być także rozmowa z terapeutą, samodzielnie lub razem z partnerem. Pamiętaj, że możesz wyrazić swoją seksualność na wiele sposobów. Dotykanie, przytulanie, przytulanie i pieszczoty mogą stać się o wiele ważniejsze dla Ciebie i Twojego partnera.

Przygotowanie do wizyty

Twoje pierwsze spotkanie będzie zazwyczaj odbywać się z głównym lekarz prowadzący lub ginekolog. Jeśli twój lekarz lub ginekolog podejrzewa lub zdiagnozuje raka, prawdopodobnie zostaniesz skierowana do ginekologa onkologa, który specjalizuje się w chirurgii raka ginekologicznego.

Ponieważ wizyty mogą być krótkie i trudno jest zapamiętać wszystko, co chcesz omówić, dobrze jest być przygotowanym. Oto kilka sugestii dotyczących przygotowania się i tego, czego możesz oczekiwać od swojego lekarza.

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach przed wizytą, takich jak ograniczenie dieta przed wizytą.
• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego umówiłeś się na wizytę.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym wszelkich poważnych stresów lub ostatnich zmian w życiu.
• Sporządź listę wszystkich przyjmowanych leków, witamin i suplementów.
• Poproś krewnego lub przyjaciela, aby Ci towarzyszył i pomógł pamiętasz, co mówi lekarz.
• Zapisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi.

Twój czas spędzany z lekarzem jest ograniczony, więc przygotowanie listy pytań może pomóc Ci maksymalnie wykorzystać czas spędzony razem. Wypisz swoje pytania od najważniejszych do najmniej ważnych na wypadek, gdyby czas się skończył. W przypadku raka sromu można zadać kilka podstawowych pytań:

• Jakie rodzaje testów będę potrzebować?
• Czy muszę coś zrobić, aby przygotować się do tych testów?
• Czy poza rakiem sromu istnieją inne możliwe przyczyny tych objawów?
• Jaki mam typ raka sromu?
• Na jakim etapie jest mój rak?
• Jakie rodzaje operacji chirurgicznych są dla mnie dostępne?
• Jakie są wskaźniki powodzenia każdego rodzaju operacji?
• Jakie są wady każdego rodzaju operacja?
• Czy będę musiał nosić worek stomijny?
• A co z radioterapią lub chemioterapią? Czy te opcje są dla mnie dostępne?
• Jakie wskaźniki sukcesu mają te terapie?
• Jakie rodzaje skutków ubocznych wywołuje każde leczenie?
• W jaki sposób te zabiegi wpływają na moją seksualność?
• Czy po leczeniu będę mogła mieć dzieci?
• Jak mam się przygotować do leczenia?
• Który sposób postępowania wybierzesz? polecić?
• Jakie są szanse na nawrót?
• Jakie mam rokowania?

Oprócz pytań, na które przygotowałeś się zapytaj swojego lekarza, nie wahaj się zadawać innych pytań, które przyjdą Ci do głowy.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie będzie miał do Ciebie kilka pytań. Oto niektóre pytania, które może zadać lekarz:

• Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś te objawy?
• Jak często występują te objawy?
• Jak ciężkie czy masz objawy?
• Czy coś złagodzi twoje objawy?
• Czy coś pogarsza twoje objawy?
• Czy kiedykolwiek zdiagnozowano liszaj twardzinowy?
• Czy kiedykolwiek miałeś nieprawidłowy test cytologiczny?
• Czy kiedykolwiek zdiagnozowano u Ciebie HPV?