Zaburzenia głosu

Omówienie

Z wielu powodów ludzie mają problemy z głosem. Lekarze specjalizujący się w chorobach ucha, nosa i gardła oraz specjaliści patologii mowy zajmują się diagnozowaniem i leczeniem zaburzeń głosu.

Leczenie zależy od przyczyny zaburzenia głosu, ale może obejmować terapię głosową, leki, zastrzyki lub operację .

Przyczyny

Twoja skrzynka głosowa (krtań) składa się z chrząstki, mięśni i błon śluzowych znajdujących się w górnej części tchawicy (tchawicy) i podstawy języka. Twoje struny głosowe to dwa elastyczne pasma tkanki mięśniowej, które znajdują się przy wejściu do tchawicy. Dźwięk powstaje, gdy struny głosowe wibrują.

Wibracje te pochodzą z powietrza przepływającego przez krtań, zbliżającego struny głosowe do siebie. Twoje struny głosowe pomagają również zamknąć skrzynkę głosową podczas połykania, uniemożliwiając wdychanie pokarmu lub płynu.

Jeśli struny głosowe ulegną zapaleniu, rozwiną się lub zostaną sparaliżowane, nie będą działać prawidłowo, a Ty mogą rozwinąć się zaburzenia głosu.

Niektóre typowe zaburzenia głosu obejmują:

Zapalenie krtani
Dysfonia napięcia mięśniowego
Neurologiczne zaburzenia głosu , takie jak dysfonia spazmatyczna
Polipy, guzki lub cysty na strunach głosowych (zmiany niezłośliwe)
Zmiany przedrakowe i rakowe
Paraliż lub osłabienie strun głosowych
Białe plamy zwane leukoplakią

Czynniki ryzyka

Wiele czynników ryzyka może przyczyniać się do zaburzeń głosu, w tym:

Starzenie się
Używanie alkoholu
Alergie
Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD)
Choroby, takie jak przeziębienie lub infekcje górnych dróg oddechowych
Nieprawidłowe oczyszczanie gardła przez długi czas
Zaburzenia neurologiczne
Stres psychiczny
Blizny po operacji szyi lub od urazu do przedniej części szyi
Krzyki
Palenie
Rak gardła
Odwodnienie gardła
Problemy z tarczycą
Nadużywanie lub nadużywanie głosu

treść:

Diagnoza

Lekarz zada szczegółowe pytania dotyczące problemów z głosem i dokładnie cię zbada. Można zastosować miejscowe znieczulenie, aby znieczulić tkanki strun głosowych, zanim lekarz je zbada za pomocą jednego z następujących narzędzi:

Lustro. Lekarz wkłada do ust długi, sztywny instrument z ustawionym pod kątem lustrem, podobnym do lusterka dentystycznego.
Elastyczny laryngoskop. Twój lekarz wprowadza przez nos elastyczną rurkę zawierającą światło i kamerę.
Sztywny laryngoskop. Twój lekarz wkłada przez usta sztywną rurkę do oglądania.
Wideostroboskop. Twój lekarz wkłada aparat fotograficzny, który jest połączony z migającym światłem do twoich ust, aby zapewnić zwolniony obraz twoich strun głosowych podczas ich ruchu.

Czasami stosuje się dodatkowe testy:

Analiza dźwięku (akustyczna). Korzystając z analizy komputerowej, lekarz może zmierzyć nieprawidłowości w dźwięku wytwarzanym przez struny głosowe.
Elektromiografia krtani. Małe igły są wprowadzane przez skórę, aby zmierzyć prądy elektryczne w mięśniach krtani.

Leczenie

W zależności od diagnozy lekarz zaleci jeden lub więcej zabiegów :

Odpoczynek, płyny i terapia głosowa. Jak każda inna część ciała, struny głosowe wymagają regularnego odpoczynku i płynów. Specjaliści patologii mowy mogą nauczyć Cię, jak efektywniej używać głosu poprzez terapię głosową, jak prawidłowo odchylać gardło i ile płynów wypijać.
Leczenie alergii. Jeśli alergia wytwarza zbyt dużo śluzu w gardle, lekarz lub specjalista ds. Alergii może zidentyfikować przyczynę alergii i zastosować leczenie.
Zaprzestanie palenia. Jeśli problem z głosem jest wynikiem palenia, rzucenie palenia może poprawić Twój głos oraz wiele innych aspektów zdrowia, takich jak poprawa zdrowia serca i zmniejszenie ryzyka zachorowania na raka.
Leki. Dostępnych jest kilka leków do leczenia zaburzeń głosu. W zależności od przyczyny zaburzenia głosu możesz potrzebować leków zmniejszających stan zapalny, leczących refluks żołądkowo-przełykowy lub zapobiegających ponownemu wzrostowi naczyń krwionośnych. Leki można przyjmować doustnie, wstrzykiwać do strun głosowych lub stosować miejscowo podczas operacji.

Procedury

Usuwanie zmian. Zmiany nienowotworowe (polipy, guzki i cysty) na strunach głosowych mogą wymagać chirurgicznego usunięcia. Twój lekarz może usunąć zmiany niezłośliwe, przedrakowe i nowotworowe - w tym nawracające brodawczakowatość dróg oddechowych i białe plamy (leukoplakia) - za pomocą mikrochirurgii, laserowej chirurgii dwutlenku węgla i, w razie potrzeby, najnowszych metod leczenia laserowego, w tym leczenia fosforanem potasowo-tytanylowym (KTP).
Leczenie laserem KTP to najnowocześniejsza terapia, która leczy zmiany na strunach głosowych. Leczy zmianę, odcinając dopływ krwi do zmiany, umożliwiając jej usunięcie przy jednoczesnym zachowaniu maksymalnej ilości leżącej pod nią tkanki.
Zastrzyki z botoksu. W niektórych przypadkach można wykonać wstrzyknięcia niewielkich ilości onabotulinumtoxynyA (botoksu) w skórę szyi. Te zastrzyki mogą zmniejszyć skurcze mięśni lub nieprawidłowe ruchy, jeśli masz neurologiczne zaburzenie ruchowe, które wpływa na mięśnie głosowe krtani (dysfonia spazmatyczna).

Czasami jedna struna głosowa może przestać się poruszać (zostać sparaliżowana ). Jeśli masz jedną sparaliżowaną strunę głosową, często możesz narzekać na chrypkę. Możesz również narzekać na krztuszenie się podczas picia płynów, ale rzadko masz problemy z połykaniem stałych pokarmów. Czasami problem znika z czasem.

Jeśli problem nie ustąpi, lekarz może przeprowadzić jedną z kilku procedur. Procedury te mogą popchnąć sparaliżowaną strunę głosową bliżej środka tchawicy, tak aby struny głosowe mogły spotkać się i wibrować bliżej siebie. Poprawia to głos i umożliwia zamknięcie krtani podczas połykania.

Leczenie obejmuje:

Zastrzyk masowy. Tłuszcz ciała, kolagen, żel hialuronowy lub inna zatwierdzona substancja wypełniająca jest wstrzykiwana przez usta lub skórę szyi, aby zwiększyć objętość sparaliżowanej struny głosowej lub w celu leczenia osłabienia strun głosowych. Materiał wypełnia przestrzeń obok struny głosowej i dociska ją bliżej drugiej struny głosowej, umożliwiając im ściślejsze wibrowanie.
Tyroplastyka. Mały otwór jest tworzony w chrząstce na zewnątrz twojej krtani. Lekarz wprowadza implant przez otwór i dociska go do sparaliżowanej struny głosowej, przybliżając ją do drugiej struny głosowej.
Zastąpienie uszkodzonego nerwu (reinerwacja). W tej procedurze zdrowy nerw jest przenoszony z innego obszaru szyi, aby zastąpić uszkodzoną strunę głosową. Twój głos może się poprawić w ciągu sześciu do dziewięciu miesięcy. Niektórzy lekarze łączą tę procedurę z masowym zastrzykiem.