Wirusowe gorączki krwotoczne

Omówienie

Wirusowa gorączka krwotoczna (hem-uh-RAJ-ik) to choroby zakaźne, które mogą powodować ciężkie, zagrażające życiu choroby. Mogą uszkodzić ściany maleńkich naczyń krwionośnych, powodując ich nieszczelność. Mogą również zakłócać zdolność krwi do krzepnięcia. Wewnętrzne krwawienie, które powoduje, może wahać się od stosunkowo niewielkiego do zagrażającego życiu.

Niektóre wirusowe gorączki krwotoczne obejmują:

• Denga
• Ebola
• Lassa
• Marburg
• Żółta febra

Te choroby najczęściej występują w tropikalnych rejonach świata. Kiedy wirusowa gorączka krwotoczna występuje w Stanach Zjednoczonych, zwykle występuje u osób, które niedawno podróżowały za granicę.

Wirusowa gorączka krwotoczna rozprzestrzenia się przez kontakt z zakażonymi zwierzętami, ludźmi lub owadami. Żadne obecne leczenie nie wyleczy wirusowej gorączki krwotocznej. Lek przeciwwirusowy rybawiryna (Rebetol, Virazole, inne) może pomóc w skróceniu przebiegu niektórych infekcji i zapobieganiu powikłaniom w niektórych przypadkach. Szczepienia są dostępne tylko dla kilku rodzajów wirusowej gorączki krwotocznej. Do czasu opracowania dodatkowych szczepionek najlepszym podejściem jest zapobieganie.

Objawy

Oznaki i objawy wirusowej gorączki krwotocznej różnią się w zależności od choroby. Ogólnie rzecz biorąc, początkowe oznaki i objawy mogą obejmować:

• Wysoka gorączka
• Zmęczenie
• Zawroty głowy
• Mięśnie, kości lub stawy bóle
• Osłabienie

Objawy mogą zagrażać życiu

Ciężkie przypadki niektórych rodzajów wirusowej gorączki krwotocznej mogą powodować krwawienie, ale ludzie rzadko umierają utraty krwi. Krwawienie może wystąpić:

• Pod skórą
• W narządach wewnętrznych
• Z ust, oczu lub uszu

Inne oznaki i objawy ciężkich zakażeń mogą obejmować:

• Wstrząs septyczny
• Wadliwe działanie układu nerwowego
• Śpiączka
• Delirium
• niewydolność nerek
• niewydolność oddechowa
• niewydolność wątroby

kiedy iść do lekarza

Najlepszym momentem na wizytę u lekarza jest wyjazd do kraju rozwijającego się, aby upewnić się, że otrzymałeś dostępne szczepienia i porady przed podróżą, aby zachować zdrowie.

Jeśli po powrocie do domu pojawią się objawy przedmiotowe i podmiotowe skonsultuj się z lekarzem, najlepiej takim, który zajmuje się medycyną międzynarodową lub chorobami zakaźnymi. Specjalista może szybciej rozpoznać i leczyć twoją chorobę. Pamiętaj, aby poinformować swojego lekarza, jakie obszary odwiedziłeś.

Przyczyny

Wirusy wywołujące wirusową gorączkę krwotoczną żyją naturalnie w różnych żywicielach zwierząt i owadów - najczęściej w komarach , kleszcze, gryzonie lub nietoperze.

Każdy z tych żywicieli zazwyczaj żyje na określonym obszarze geograficznym, więc każda konkretna choroba występuje zwykle tylko tam, gdzie normalnie żyje żywiciel wirusa. Niektóre wirusowe gorączki krwotoczne mogą również przenosić się z człowieka na człowieka i mogą się rozprzestrzeniać, jeśli zarażona osoba podróżuje z jednego obszaru do drugiego.

W jaki sposób jest przenoszona?

Droga przenoszenia różni się w zależności od konkretnego wirusa. Niektóre wirusowe gorączki krwotoczne przenoszone są przez ukąszenia komarów lub kleszczy. Inne są przenoszone przez kontakt z zakażoną krwią lub nasieniem. Kilka odmian może być wdychanych z odchodów lub moczu zakażonych szczurów.

Jeśli podróżujesz w rejon, gdzie często występuje gorączka krwotoczna, możesz tam zarazić się, a po powrocie do domu rozwinąć się objawy. Wystąpienie objawów może zająć do 21 dni.

Czynniki ryzyka

Samo zamieszkanie w miejscu, w którym często występuje wirusowa gorączka krwotoczna, lub podróżowanie do tego obszaru, zwiększa ryzyko zachorowania na zainfekowany tym konkretnym wirusem. Kilka innych czynników może jeszcze bardziej zwiększyć Twoje ryzyko, w tym:

• Praca z chorymi
• Ubój zakażonych zwierząt
• Dzielenie się igłami do podawania leków dożylnych
• Uprawianie seksu bez zabezpieczenia
• Praca na zewnątrz lub w budynkach zarażonych szczurami
• Kontakt z zakażoną krwią lub innymi płynami ustrojowymi

Powikłania

Wirusowa gorączka krwotoczna może uszkodzić:

• Mózg
• Oczy
• Serce
• Nerki
• Wątroba
• Płuca
• Śledziona

W niektórych przypadkach uszkodzenie jest na tyle poważne, że może spowodować śmierć.

Zapobieganie

Zapobieganie wirusowej gorączce krwotocznej, zwłaszcza w krajach rozwijających się, stanowi ogromne wyzwanie. Wiele czynników społecznych, ekonomicznych i ekologicznych, które przyczyniają się do nagłego pojawienia się i rozprzestrzeniania się chorób zakaźnych - wojny, wysiedlenia, niszczenie siedlisk, brak warunków sanitarnych i odpowiedniej opieki medycznej - to problemy, których nie da się łatwo rozwiązać.

Jeśli mieszkasz, pracujesz lub podróżujesz do miejsc, w których często występuje wirusowa gorączka krwotoczna, podejmij środki ostrożności, aby uchronić się przed infekcją. Może to obejmować stosowanie odpowiednich barier ochronnych, takich jak rękawiczki, osłony oczu i twarzy oraz fartuchy, gdy spodziewany jest kontakt z krwią lub płynami ustrojowymi. Środki ostrożności mogą również obejmować ostrożne obchodzenie się, dezynfekcję i usuwanie próbek laboratoryjnych i odpadów.

Zaszczep się

Szczepionka przeciw żółtej febrze jest ogólnie uważana za bezpieczną i skuteczną, chociaż w rzadkich przypadkach jest to poważna strona mogą wystąpić skutki. Skontaktuj się z Centers for Disease Control and Prevention, aby uzyskać informacje o statusie krajów, które odwiedzasz - niektóre wymagają zaświadczenia o szczepieniach przy wjeździe. Szczepionka przeciw żółtej febrze nie jest zalecana dla dzieci poniżej 9 miesiąca życia ani kobiet w ciąży, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży. Obecnie opracowywane są szczepionki na kilka rzadziej występujących wirusowych gorączek krwotocznych.

Unikaj komarów i kleszczy

Zrób wszystko, co w Twojej mocy, aby unikać komarów i kleszczy, szczególnie podczas podróży w obszarach, w których występują wybuchy wirusowej gorączki krwotocznej. Noś jasne długie spodnie i koszule z długimi rękawami lub, jeszcze lepiej, odzież z powłoką permetryny. Nie nakładaj permetryny bezpośrednio na skórę. Unikaj niepotrzebnych czynności o zmierzchu i świcie, kiedy komary są najbardziej aktywne, i nałóż na skórę i ubranie środek odstraszający komary o stężeniu od 20 do 25% DEET. Jeśli przebywasz w obozach namiotowych lub lokalnych hotelach, używaj moskitier i cewek przeciw komarom.

Chroń się przed gryzoniami

Jeśli mieszkasz na obszarze, w którym występują ogniska wirusowej gorączki krwotocznej , podejmij następujące kroki, aby zapobiec inwazji gryzoni w swoim domu:

• Pokrywaj karmę dla zwierząt domowych i przechowuj ją w pojemnikach zabezpieczonych przed gryzoniami.
• Przechowuj śmieci w pojemnikach zabezpieczonych przed gryzoniami oraz często czyść pojemniki.
• Regularnie wyrzucaj śmieci.
• Upewnij się, że drzwi i okna mają szczelnie dopasowane osłony.
• Umieść stosy drewna i stosy cegieł i inne materiały w odległości co najmniej 100 stóp od domu.
• Koś dokładnie trawę i przycinaj krzaki w odległości do 100 stóp od domu.

Diagnoza

Rozpoznanie specyficznej wirusowej gorączki krwotocznej w pierwszych dniach choroby może być trudne, ponieważ początkowe oznaki i objawy - wysoka gorączka, bóle mięśni, bóle głowy i skrajne zmęczenie - są wspólne dla wielu o inne choroby.

Aby pomóc w postawieniu diagnozy, lekarz prawdopodobnie zapyta o Twoją historię medyczną i podróżną oraz o kontakt z gryzoniami lub komarami. Pamiętaj, aby szczegółowo opisać podróże zagraniczne, w tym kraje, które odwiedziłeś i daty, a także wszelkie kontakty, które mógłeś mieć z możliwymi źródłami infekcji.

Badania laboratoryjne, zwykle z użyciem próbki krwi są potrzebne do potwierdzenia diagnozy. Ponieważ wirusowa gorączka krwotoczna jest szczególnie zjadliwa i zaraźliwa, testy te są zwykle wykonywane w specjalnie wyznaczonych laboratoriach z zachowaniem ścisłych środków ostrożności.

Leczenie

Leki

Chociaż nie ma specjalnego leczenia istnieje w przypadku większości wirusowych gorączek krwotocznych, lek przeciwwirusowy rybawiryna (Rebetol, Virazole, inne) może pomóc skrócić przebieg niektórych infekcji i w niektórych przypadkach zapobiec powikłaniom.

Terapia

Opieka wspomagająca jest niezbędna. Aby zapobiec odwodnieniu, możesz potrzebować płynów, aby utrzymać równowagę elektrolitów - minerałów, które są kluczowe dla funkcjonowania nerwów i mięśni.

Zabiegi chirurgiczne i inne

Niektóre osoby mogą skorzystać na nerkach dializa, sztuczny sposób usuwania odpadów z krwi w przypadku niewydolności nerek.