Guz kręgosłupa

Omówienie

Guz kręgosłupa to rodzaj guza kręgosłupa atakującego kości lub kręgi kręgosłupa. Guzy kręgosłupa, które powstają w obrębie rdzenia kręgowego lub powłoki rdzenia kręgowego (opony twardej) nazywane są guzami rdzenia kręgowego.

Guzy atakujące kręgi często rozprzestrzeniają się (przerzuty) z raków w innych częściach ciała . Ale są pewne typy nowotworów, które zaczynają się w kościach kręgosłupa, takie jak struniak, chrzęstniakomięsak, kostniakomięsak, plazmocytoma i mięsak Ewinga.

Guz kręgosłupa może wpływać na funkcje neurologiczne poprzez naciskanie na rdzeń kręgowy lub korzenie nerwowe w pobliżu. W miarę jak te guzy rosną w kości, mogą również powodować ból, złamania kręgów lub niestabilność kręgosłupa.

Niezależnie od tego, czy są nowotworowe, czy nie, guz kręgosłupa może zagrażać życiu i powodować trwałe kalectwo.

Istnieje wiele możliwości leczenia guzów kręgów, w tym chirurgia, radioterapia, chemioterapia, leki lub czasami tylko monitorowanie guza.

Rodzaje guzów kręgów

Twój kręgosłup składa się z małych kości (kręgów) ułożonych jedna na drugiej, które otaczają i chronią rdzeń kręgowy i jego korzenie nerwowe.

Guzy kręgów są klasyfikowane według ich lokalizacji w kręgosłupie lub kręgosłupie. Guzy kręgów są również znane jako guzy zewnątrzoponowe, ponieważ występują poza samym rdzeniem kręgowym.

Większość guzów atakujących kręgi rozprzestrzeniła się (przerzuty) do kręgosłupa z innego miejsca w ciele - często prostaty, piersi , płuca lub nerki. Szpiczak mnogi to rodzaj raka, który często daje przerzuty do kręgosłupa. Chociaż pierwotny (pierwotny) rak jest zwykle diagnozowany, zanim pojawią się problemy z plecami, ból pleców może być pierwszym objawem choroby u osób z przerzutowymi guzami kręgów.

Nowotwory, które rozpoczynają się w kościach kręgosłupa (guzy pierwotne ) są znacznie mniej powszechne. Plazmocytoma to jeden z typów pierwotnych guzów kręgów.

Inne guzy, takie jak kostniaki kostne, kostniaki zarodkowe i naczyniaki krwionośne, również mogą rozwijać się w kościach kręgosłupa.

Objawy

Guzy kręgosłupa mogą powodować różne oznaki i objawy, zwłaszcza gdy guzy rosną. Guzy mogą wpływać na rdzeń kręgowy lub korzenie nerwowe, naczynia krwionośne lub kości kręgosłupa. Oznaki i objawy guza kręgosłupa mogą obejmować:

• Ból w miejscu guza spowodowany wzrostem guza
• Ból pleców, często promieniujący do innych części ciała
• Ból pleców nasilający się w nocy
• Utrata czucia lub osłabienie mięśni, szczególnie rąk lub nóg
• Trudności w chodzeniu, czasami prowadzące do upadków
• Poczucie mniejszej wrażliwości na zimno, ciepło i ból
• Utrata czynności jelit lub pęcherza
• Paraliż, który może być łagodny lub ciężki i może uderzyć w różne obszary ciała

Guzy kręgosłupa postępują w różnym tempie w zależności od rodzaju guza.

Kiedy iść do lekarza

Istnieje wiele przyczyn bólu pleców, a także większość bólu pleców nie jest spowodowana guzem. Ale ponieważ wczesna diagnoza i leczenie są ważne w przypadku guzów kręgów, skonsultuj się z lekarzem w sprawie bólu pleców, jeśli:

• Jest to trwałe i postępujące
• Nie jest związane z aktywnością
• Gorzej się w nocy
• Masz raka w wywiadzie i pojawił się nowy ból pleców
• Masz inne ogólnoustrojowe oznaki i objawy raka, takie jak nudności, wymioty lub zawroty głowy

W przypadku wystąpienia:

• Postępujące osłabienie mięśni lub drętwienie nóg lub rąk
• Zmiany w jelitach lub funkcja pęcherza

Przyczyny

Guzy kręgów, które zaczynają się w kręgosłupie, są bardzo rzadkie i nie jest jasne, dlaczego się rozwijają. Eksperci podejrzewają, że rolę odgrywają wadliwe geny. Ale zwykle nie wiadomo, czy takie wady genetyczne są dziedziczone, czy po prostu rozwijają się w czasie. Lub mogą być spowodowane przez coś w środowisku, na przykład ekspozycję na określone chemikalia.

Większość guzów kręgów ma przerzuty, co oznacza, że ​​rozprzestrzeniają się z guzów w narządach w innych częściach ciała. Każdy rodzaj raka może przenosić się do kręgosłupa, ale powszechne rozprzestrzenianie się guza z piersi, płuc i prostaty jest bardziej prawdopodobne niż inne, aby rozprzestrzenić się na kręgosłup. Nowotwory kości, takie jak szpiczak mnogi, mogą również rozprzestrzeniać się do kręgosłupa.

Guzy kręgów są również częstsze u osób, które miały wcześniej raka.

Powikłania

Zarówno nienowotworowe, jak i rakowe guzy kręgów mogą uciskać nerwy rdzeniowe, prowadząc do utraty ruchu lub czucia poniżej miejsca guza. Może to czasami powodować zmiany w czynności jelit i pęcherza. Uszkodzenie nerwów może być trwałe.

Guz kręgosłupa może również uszkodzić kości kręgosłupa i sprawić, że będzie on niestabilny, co zwiększa ryzyko nagłego złamania lub zapadnięcia się kręgosłupa, które mogłoby spowodować uszkodzenie rdzenia kręgowego.

Jednak jeśli zostanie wcześnie złapany i leczony agresywnie, może być możliwe zapobieżenie dalszej utracie funkcji i przywrócenie funkcji nerwów. W zależności od lokalizacji guz, który uciska sam rdzeń kręgowy, może zagrażać życiu.

Diagnoza

Guzy kręgów czasami można przeoczyć, ponieważ ich objawy przypominają te występujące w bardziej powszechnych schorzeniach. Z tego powodu szczególnie ważne jest, aby lekarz znał całą Twoją historię medyczną i przeprowadzał zarówno ogólne badania fizyczne, jak i neurologiczne.

Jeśli lekarz podejrzewa guz kręgosłupa, jeden lub więcej z poniższych badań może pomóc potwierdzić Diagnoza i określenie lokalizacji guza:

• Rdzeń kręgowego rezonansu magnetycznego (MRI). MRI wykorzystuje silny magnes i fale radiowe do tworzenia dokładnych obrazów kręgosłupa, rdzenia kręgowego i nerwów. MRI jest zwykle preferowanym testem do diagnozowania guzów kręgów. Środek kontrastowy, który pomaga uwydatnić określone tkanki i struktury, może zostać wstrzyknięty do żyły w dłoni lub przedramieniu podczas testu.

  Niektóre osoby mogą odczuwać klaustrofobię wewnątrz skanera MRI lub słyszeć głośny, dudniący dźwięk. niepokojące. Aby zminimalizować hałas, można użyć zatyczek do uszu, telewizorów lub słuchawek. Łagodne środki uspokajające są często używane w celu złagodzenia lęku związanego z klaustrofobią.

• Tomografia komputerowa (CT). Ten test wykorzystuje wąską wiązkę promieniowania, aby uzyskać szczegółowe obrazy kręgosłupa. Czasami można go połączyć z wstrzykniętym barwnikiem kontrastowym, aby ułatwić dostrzeżenie nieprawidłowych zmian w kanale kręgowym lub rdzeniu kręgowym. Skan CT może być używany w połączeniu z MRI.

• Biopsja. Często jedynym sposobem określenia typu guza jest zbadanie niewielkiej próbki tkanki (biopsja) pod mikroskopem. Wyniki biopsji pomogą określić opcje leczenia.

  Metoda zastosowana do uzyskania próbki biopsji może mieć kluczowe znaczenie dla powodzenia ogólnego planu leczenia. Należy dokładnie omówić biopsję z lekarzem i zespołem chirurgicznym, aby zapobiec potencjalnym powikłaniom. W większości przypadków radiolog przeprowadzi biopsję cienkoigłową w celu pobrania niewielkiej ilości tkanki, zwykle pod kontrolą obrazowania rentgenowskiego lub tomografii komputerowej.

Leczenie

Idealnie, celem leczenia guzów kręgów jest całkowite pozbycie się guza. Ale może to być skomplikowane z powodu ryzyka trwałego uszkodzenia rdzenia kręgowego lub otaczających nerwów. Lekarze muszą również wziąć pod uwagę Twój wiek, ogólny stan zdrowia, rodzaj guza oraz to, czy jest pierwotny, czy też rozprzestrzenił się lub przerzucił do kręgosłupa z innego miejsca w Twoim ciele.

Opcje leczenia większości guzów kręgów obejmują:

• Monitorowanie. Niektóre guzy mogą zostać wykryte, zanim spowodują objawy - często podczas oceny pod kątem innej choroby. Jeśli małe guzy nie są nowotworowe i nie rosną ani nie uciskają otaczających tkanek, wystarczy je uważnie obserwować.

  Jest to szczególnie ważne w przypadku starszych osób dorosłych, dla których operacja lub radioterapia mogą stanowić szczególne ryzyko. Podczas obserwacji lekarz prawdopodobnie zaleci okresowe badania TK lub MRI w odpowiednich odstępach czasu w celu monitorowania guza.

• Chirurgia. Jest to często leczenie z wyboru w przypadku guzów, które można usunąć przy akceptowalnym ryzyku uszkodzenia rdzenia kręgowego lub nerwu.

  Nowsze techniki i narzędzia pozwalają neurochirurgom dotrzeć do guzów, które kiedyś uważano za niedostępne. Czasami chirurdzy mogą używać mikroskopu o dużej mocy w mikrochirurgii, aby ułatwić odróżnienie guza od zdrowej tkanki.

  Lekarze mogą również monitorować funkcję rdzenia kręgowego i innych ważnych nerwów podczas operacji, minimalizując w ten sposób możliwość odniesienia obrażeń. W niektórych przypadkach podczas operacji można użyć ultradźwięków w celu rozbicia guzów i usunięcia ich fragmentów.

  Ale nawet przy postępie technik i technologii chirurgicznych nie wszystkie guzy można całkowicie usunąć. Czasami po operacji może następować radioterapia, chemioterapia lub obie te metody.

  Powrót do zdrowia po operacji kręgosłupa może zająć tygodnie lub dłużej, w zależności od zabiegu lub powikłań, takich jak krwawienie i uszkodzenie tkanki nerwowej.

• Radioterapia. Może być stosowany po operacji, aby usunąć pozostałości guzów, których nie można całkowicie usunąć, leczyć guzy nieoperacyjne lub leczyć guzy, w których operacja jest zbyt ryzykowna.

  Może to być również terapia pierwszego rzutu w przypadku niektóre guzy kręgów. Radioterapia może być również stosowana w celu złagodzenia bólu, gdy operacja jest zbyt ryzykowna.

  Leki mogą pomóc złagodzić niektóre skutki uboczne promieniowania, takie jak nudności i wymioty.

  Czasami schemat radioterapii może zostać dostosowany, aby zapobiec uszkodzeniom otaczających tkanek przez promieniowanie i poprawić skuteczność leczenia. Modyfikacje mogą obejmować prostą zmianę dawki promieniowania lub stosowanie zaawansowanych technik, takich jak radioterapia konformalna 3-D.

  Specjalistyczny rodzaj radioterapii zwany terapią wiązką protonów może być również stosowany w leczeniu niektórych guzów kręgów, takich jak jako struniaki, chrzęstniakomięsaki i niektóre nowotwory wieku dziecięcego, gdy wymagane jest napromienianie kręgosłupa. Terapia wiązką protonów może lepiej celować w radioaktywne protony w miejscu guza bez uszkadzania otaczającej tkanki, jak w tradycyjnej radioterapii.

• Radiochirurgia stereotaktyczna (SRS). Zabieg ten, który w rzeczywistości nie jest zabiegiem chirurgicznym, zapewnia dużą dawkę precyzyjnie ukierunkowanego promieniowania. W SRS lekarze używają komputerów do ogniskowania wiązek promieniowania na guzach z dużą dokładnością i pod różnymi kątami.

  Istnieją różne rodzaje technologii stosowanych w radiochirurgii do stereotaktycznego dostarczania promieniowania w leczeniu guzów kręgów.

  SRS ma pewne ograniczenia dotyczące wielkości i określonego typu guzów, które można leczyć. Ale w odpowiednich przypadkach okazało się, że jest całkiem skuteczny. Rosnące badania potwierdzają, że jest on stosowany w leczeniu guzów kręgosłupa.

  Istnieje jednak ryzyko - na przykład zwiększone ryzyko złamań kręgów. Potrzebne są dalsze badania, aby określić najlepszą technikę, dawkę promieniowania i harmonogram SRS w leczeniu guzów kręgów.

• Chemioterapia. Chemioterapia, standardowa metoda leczenia wielu rodzajów raka, wykorzystuje leki do niszczenia komórek rakowych lub powstrzymania ich wzrostu. Twój lekarz może określić, czy chemioterapia może być dla Ciebie korzystna, samodzielnie lub w połączeniu z innymi terapiami.

  Efekty uboczne mogą obejmować zmęczenie, nudności, wymioty, zwiększone ryzyko infekcji i wypadanie włosów.

• Inne narkotyki. Ponieważ zabiegi chirurgiczne i radioterapia, a także same guzy, mogą powodować stan zapalny w rdzeniu kręgowym, lekarze czasami przepisują kortykosteroidy w celu zmniejszenia obrzęku po operacji lub podczas radioterapii.

  Chociaż kortykosteroidy zmniejszają stan zapalny, zwykle są stosowany tylko przez krótki czas, aby uniknąć poważnych skutków ubocznych, takich jak osłabienie mięśni, osteoporoza, wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca i zwiększona podatność na infekcje.

Medycyna alternatywna

Chociaż nie ma żadnych alternatywnych leków, co do których udowodniono, że mogą wyleczyć raka, niektóre alternatywne lub uzupełniające metody leczenia mogą pomóc złagodzić niektóre objawy.

Jedną z takich metod jest akupunktura. Podczas zabiegu akupunktury, lekarz wprowadza w skórę małe igiełki w określonych punktach. Badania pokazują, że akupunktura może być pomocna w łagodzeniu nudności i wymiotów. Akupunktura może również pomóc złagodzić niektóre rodzaje bólu u osób chorych na raka.

Pamiętaj, aby omówić z lekarzem ryzyko i korzyści wynikające z leczenia uzupełniającego lub alternatywnego, o którym myślisz. Niektóre terapie, takie jak preparaty ziołowe, mogą kolidować z lekami, które bierzesz.

Radzenie sobie i wsparcie

Nauka, że ​​masz guz kręgosłupa, może być przytłaczająca. Ale możesz podjąć kroki, aby poradzić sobie po postawieniu diagnozy. Spróbuj:

• Dowiedz się wszystkiego o swoim konkretnym guzie kręgosłupa. Zapisz swoje pytania i przynieś je na swoje spotkania. Gdy lekarz odpowiada na Twoje pytania, rób notatki lub poproś przyjaciela lub członka rodziny, aby przyjechał i zrobił notatki.

  Im więcej Ty i Twoja rodzina wiecie o Twojej opiece i rozumieją ją, tym większa pewność siebie kiedy przychodzi czas na podjęcie decyzji dotyczących leczenia.

• Uzyskaj wsparcie. Znajdź kogoś, z kim możesz podzielić się swoimi uczuciami i obawami. Możesz mieć bliskiego przyjaciela lub członka rodziny, który jest dobrym słuchaczem. Lub porozmawiaj z duchownym lub doradcą.

• Dbaj o siebie. W miarę możliwości wybieraj zdrową dietę bogatą w owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste. Skontaktuj się z lekarzem, aby dowiedzieć się, kiedy możesz ponownie zacząć ćwiczyć. Wysypiaj się wystarczająco, abyś czuł się wypoczęty.

  Zmniejsz stres w swoim życiu, poświęcając czas na relaksujące zajęcia, takie jak słuchanie muzyki lub pisanie w dzienniku.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli masz objawy typowe dla guzów kręgów - takie jak uporczywy, niewyjaśniony ból pleców, osłabienie lub drętwienie nóg lub zmiany w funkcjonowaniu jelit lub pęcherza, niezwłocznie skontaktuj się z lekarzem .

Po zbadaniu przez lekarza możesz zostać skierowany do lekarza przeszkolonego w zakresie diagnozowania i leczenia raka (onkolog), chorób mózgu i rdzenia kręgowego (neurolog, neurochirurg lub chirurg kręgosłupa) lub zaburzeń kości (chirurg ortopeda).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i czego możesz się spodziewać od lekarza.

Co możesz zrobić

• Zapisz wszelkie objawy, które wystąpią. przeżywasz i jak długo.
• Wypisz swoje kluczowe informacje medyczne, w tym wszystkie choroby, które masz, oraz nazwy wszystkich leków na receptę i leków dostępnych bez recepty, które bierzesz.
• Zanotuj historię guzów mózgu lub kręgosłupa w rodzinie, zwłaszcza u krewnych pierwszego stopnia, takich jak rodzic lub rodzeństwo.
• Zabierz ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji dostarczonych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przeoczyłeś lub o czym zapomniałeś.
• Zapisz pytania do lekarza.

Pytania, które należy zadać lekarzowi podczas pierwszej wizyty, obejmują:

• Co może powodować moje objawy?
• Czy są jakieś inne możliwe przyczyny?
• Jakich testów potrzebuję? Czy te testy wymagają specjalnego przygotowania?
• Jakie są zalecenia dotyczące dalszych kroków w określaniu mojej diagnozy i leczenia?
• Czy powinienem udać się do specjalisty?

Pytania, które należy zadać onkologowi lub neurologowi, obejmują:

• Czy mam guz kręgosłupa?
• Jaki mam typ guza?
• W jaki sposób guz będzie się rozwijał w czasie?
• Jakie mogą być konsekwencje?
• Jakie są cele mojego leczenia?
• Czy jestem kandydatem do operacji ? Jakie są zagrożenia?
• Czy jestem kandydatem do promieniowania? Jakie są zagrożenia?
• Czy chemioterapia odgrywa jakąś rolę?
• Jakie podejście do leczenia Pan zaleca?
• Jeśli pierwsze leczenie nie przyniesie rezultatu, co czy spróbujemy dalej?
• Jakie są prognozy dotyczące mojego stanu?
• Czy potrzebuję drugiej opinii?

Oprócz pytań jesteś gotów zapytać swojego lekarza, nie wahaj się zadawać dodatkowych pytań, które mogą pojawić się podczas wizyty.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza.

Twój lekarz jest prawdopodobnie zada kilka pytań. Przemyślenie swoich odpowiedzi z wyprzedzeniem może pomóc Ci w pełni wykorzystać spotkanie. Lekarz, który widzi Cię z powodu możliwego guza kręgosłupa, może zapytać:

• Jakie są Twoje objawy?
• Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś te objawy?
• Czy z czasem objawy nasilały się?
• Jeśli odczuwasz ból, gdzie wydaje się, że zaczyna się ból?
• Czy ból rozprzestrzenia się na inne części ciała?
• Czy brałeś udział w jakichkolwiek czynnościach, które mogą wyjaśniać ból, takich jak nowe ćwiczenia lub długie prace ogrodnicze?
• Czy doświadczyłeś osłabienia lub drętwienia nóg?
• Czy miałeś jakieś trudności z chodzeniem?
• Czy miałeś jakieś problemy z funkcjonowaniem pęcherza lub jelit?
• Czy zdiagnozowano u Ciebie jakieś inne schorzenia?
• Czy obecnie zażywasz leki dostępne bez recepty lub na receptę?
• Czy masz w rodzinie guzy niezłośliwe lub rakowe?