Zapalenie naczyń

Omówienie

Zapalenie naczyń obejmuje zapalenie naczyń krwionośnych. Stan zapalny może powodować zgrubienie ścianek naczyń krwionośnych, co zmniejsza szerokość przejścia przez naczynie. Ograniczony przepływ krwi może spowodować uszkodzenie narządów i tkanek.

Istnieje wiele rodzajów zapalenia naczyń, a większość z nich występuje rzadko. Zapalenie naczyń może dotyczyć tylko jednego organu lub kilku. Stan może być krótkotrwały lub długotrwały.

Zapalenie naczyń może dotknąć każdego, chociaż niektóre typy są bardziej powszechne w pewnych grupach wiekowych. W zależności od rodzaju, który masz, możesz poprawić się bez leczenia. Większość typów wymaga leków, aby opanować stan zapalny i zapobiec nawrotom.

Typy

1. Choroba Behceta
Choroba Buergera Zespół Churga-Straussa Krioglobulinemia Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic zapalenie wielonaczyniowe plamica Henocha-Schonleina Choroba Kawasaki Zapalenie tętnic Takayasu

Objawy

Ogólne oznaki i objawy większości typów zapalenia naczyń obejmują:

• Gorączka
• Ból głowy
• Zmęczenie
• Utrata masy ciała
• Ogólne bóle

Inne oznaki i objawy są związane z dotknięte części ciała, w tym:

• Układ pokarmowy. Jeśli dotyczy to żołądka lub jelit, po jedzeniu może wystąpić ból. Wrzody i perforacje są możliwe i mogą powodować krwawienie w kale.
• Uszy. Mogą wystąpić zawroty głowy, dzwonienie w uszach i nagła utrata słuchu.
• Oczy. Zapalenie naczyń może powodować zaczerwienienie i swędzenie oczu lub pieczenie. Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic może powodować podwójne widzenie i tymczasową lub trwałą ślepotę w jednym lub obu oczach. Czasami jest to pierwsza oznaka choroby.
• Dłonie lub stopy. Niektóre rodzaje zapalenia naczyń mogą powodować drętwienie lub osłabienie dłoni lub stopy. Dłonie dłoni i podeszwy stóp mogą puchnąć lub stwardnieć.
• Płuca. Jeśli zapalenie naczyń wpływa na płuca, może pojawić się duszność, a nawet odkrztuszanie krwi.
• Skóra. Krwawienie pod skórą może objawiać się czerwonymi plamami. Zapalenie naczyń może również powodować guzki lub otwarte rany na skórze.

Kiedy iść do lekarza

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli masz jakiekolwiek niepokojące oznaki lub objawy ty. Niektóre rodzaje zapalenia naczyń mogą szybko się pogarszać, więc wczesna diagnoza jest kluczem do skutecznego leczenia.

Przyczyny

Dokładna przyczyna zapalenia naczyń nie jest w pełni poznana. Niektóre typy są związane z genetyką danej osoby. Inne wynikają z omyłkowego ataku układu odpornościowego na komórki naczyń krwionośnych. Możliwe wyzwalacze tej reakcji układu odpornościowego obejmują:

• Infekcje, takie jak wirusowe zapalenie wątroby typu B i C
• Nowotwory krwi
• Choroby układu odpornościowego, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń i twardzina skóry
• Reakcje na niektóre leki

Czynniki ryzyka

Zapalenie naczyń może przydarzyć się każdemu. Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko niektórych zaburzeń obejmują:

• Wiek. Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic rzadko występuje przed 50 rokiem życia, podczas gdy choroba Kawasaki występuje najczęściej u dzieci w wieku poniżej 5 lat.
• Historia rodziny. Choroba Behceta, ziarniniakowatość z zapaleniem wielonaczyniowym i choroba Kawasaki występują czasami w rodzinach.
• Wybór stylu życia. Używanie kokainy może zwiększyć ryzyko zachorowania na zapalenie naczyń. Palenie tytoniu, szczególnie jeśli jesteś mężczyzną w wieku poniżej 45 lat, może zwiększyć ryzyko choroby Buergera.
• Leki. Zapalenie naczyń może czasami być wywołane przez leki, takie jak hydralazyna, allopurynol, minocyklina i propylotiouracyl.
• Infekcje. Wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C może zwiększyć ryzyko zapalenia naczyń.
• Zaburzenia immunologiczne. Osoby, które mają zaburzenia, w których ich układ odpornościowy omyłkowo atakuje własne ciała, mogą być bardziej narażone na zapalenie naczyń. Przykłady obejmują toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów i twardzinę skóry.
• Seks. Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic występuje znacznie częściej u kobiet, podczas gdy choroba Buergera występuje częściej u mężczyzn.

Powikłania

Powikłania związane z zapaleniem naczyń zależą od rodzaju i ciężkości choroby. Lub mogą być związane z efektami ubocznymi leków na receptę, których używasz w leczeniu tego stanu. Powikłania zapalenia naczyń obejmują:

• Uszkodzenie narządów. Niektóre rodzaje zapalenia naczyń mogą być poważne, powodując uszkodzenie głównych narządów.
• Zakrzepy i tętniaki. W naczyniu krwionośnym może powstać skrzep krwi, utrudniający przepływ krwi. Rzadko zapalenie naczyń powoduje osłabienie i wybrzuszenie naczynia krwionośnego, tworząc tętniak (AN-yoo-riz-um).
• Utrata wzroku lub ślepota. To możliwe powikłanie nieleczonego olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic.
• Infekcje. Niektóre leki stosowane w leczeniu zapalenia naczyń mogą osłabiać układ odpornościowy. Może to zwiększyć podatność na infekcje.

Diagnoza

Twój lekarz prawdopodobnie zacznie zebranie historii medycznej i wykonanie badania fizykalnego. Może poprosić Cię o poddanie się jednemu lub więcej testom diagnostycznym i procedurom, aby wykluczyć inne schorzenia naśladujące zapalenie naczyń lub zdiagnozować zapalenie naczyń. Testy i procedury mogą obejmować:

• Badania krwi. Testy te szukają oznak zapalenia, takich jak wysoki poziom białka C-reaktywnego. Pełna liczba krwinek może stwierdzić, czy masz wystarczającą liczbę czerwonych krwinek. Badania krwi, które szukają określonych przeciwciał - na przykład test przeciwciał przeciwko cytoplazmatyce neutrofilów (ANCA) - mogą pomóc w rozpoznaniu zapalenia naczyń.
• Testy obrazowe. Nieinwazyjne techniki obrazowania mogą pomóc określić, które naczynia krwionośne i narządy są dotknięte chorobą. Mogą również pomóc lekarzowi w monitorowaniu, czy pacjent reaguje na leczenie. Badania obrazowe zapalenia naczyń obejmują promieniowanie rentgenowskie, ultradźwięki, tomografię komputerową (CT), obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i pozytonową tomografię emisyjną (PET).
• Rentgen naczyń krwionośnych (angiografia). Podczas tej procedury do dużej tętnicy lub żyły wprowadza się elastyczny cewnik przypominający cienką słomkę. Następnie do cewnika wstrzykuje się specjalny barwnik i wykonuje się promieniowanie rentgenowskie, gdy barwnik wypełnia tętnicę lub żyłę. Zarysy naczyń krwionośnych są widoczne na wynikowych promieniach rentgenowskich.
• Biopsja. Jest to zabieg chirurgiczny, podczas którego lekarz usuwa niewielką próbkę tkanki z dotkniętego obszaru ciała. Następnie lekarz bada tę tkankę pod kątem objawów zapalenia naczyń.

Leczenie

Leczenie koncentruje się na kontrolowaniu stanu zapalnego i leczeniu wszelkich podstawowych schorzeń, które mogą wywoływać zapalenie naczyń.

Leki

Kortykosteroidy, takie jak prednizon, to najpowszechniejszy rodzaj leków przepisywanych w celu opanowania zapalenia związanego z zapaleniem naczyń.

Działania niepożądane kortykosteroidów mogą być ciężkie, zwłaszcza jeśli przyjmujesz je przez długi czas. Możliwe skutki uboczne to przyrost masy ciała, cukrzyca i osłabienie kości. Jeśli kortykosteroid jest potrzebny do długotrwałej terapii, prawdopodobnie otrzymasz najniższą możliwą dawkę.

Inne leki mogą być przepisywane razem z kortykosteroidami w celu kontrolowania stanu zapalnego, aby można było szybciej zmniejszyć dawkę kortykosteroidów . Rodzaj zastosowanego leku zależy od rodzaju obecnego zapalenia naczyń. Leki te mogą obejmować metotreksat (Trexall), azatioprynę (Imuran, Azasan), mykofenolan (CellCept), cyklofosfamid, tocilizumab (Actemra) lub rytuksymab (Rituxan).

Konkretne leki, których będziesz potrzebować, zależą od rodzaj i ciężkość zapalenia naczyń krwionośnych, które masz, które narządy są zaangażowane i wszelkie inne problemy zdrowotne, które masz.

Chirurgia

Czasami zapalenie naczyń powoduje tętniaka - wybrzuszenie lub balonowanie ściana naczynia krwionośnego. To wybrzuszenie może wymagać operacji, aby zmniejszyć ryzyko jego pęknięcia. Zablokowane tętnice mogą również wymagać leczenia chirurgicznego w celu przywrócenia przepływu krwi do dotkniętego obszaru.

Badania kliniczne

Radzenie sobie i wsparcie

Jednym z największych wyzwań w życiu z zapaleniem naczyń może być radzenie sobie ze skutkami ubocznymi leków. Poniższe sugestie mogą pomóc:

• Zrozum swój stan. Dowiedz się wszystkiego o zapaleniu naczyń i jego leczeniu. Poznaj możliwe skutki uboczne przyjmowanych leków i poinformuj lekarza o wszelkich zmianach w stanie zdrowia.
• Przestrzegaj planu leczenia. Twój plan leczenia może obejmować regularne wizyty u lekarza, wykonywanie większej liczby badań i sprawdzanie ciśnienia krwi.
• Wybierz zdrową dietę. Dobre odżywianie może pomóc w zapobieganiu potencjalnym problemom, które mogą wynikać z przyjmowania leków, takim jak przerzedzenie kości, wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca. Wybierz dietę, która podkreśla świeże owoce i warzywa, produkty pełnoziarniste, niskotłuszczowe produkty mleczne oraz chude mięso i ryby. Jeśli zażywasz kortykosteroidy, zapytaj lekarza, czy musisz przyjmować suplementy witaminy D lub wapnia.
• Zrób rutynowe szczepienia. Aktualne informacje o szczepieniach, na przykład na grypę i zapalenie płuc, mogą pomóc w zapobieganiu problemom, które mogą wynikać z przyjmowania leków, takim jak infekcje. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o szczepieniach.
• Ćwicz przez większość dni w tygodniu. Regularne ćwiczenia aerobowe, takie jak chodzenie, mogą pomóc w zapobieganiu utracie masy kostnej, nadciśnieniu krwi i cukrzycy, które mogą być związane z przyjmowaniem kortykosteroidów. Jest również korzystny dla serca i płuc. Ponadto wiele osób uważa, że ​​ćwiczenia poprawiają ich nastrój i ogólne samopoczucie. Jeśli nie jesteś przyzwyczajony do ćwiczeń, zacznij powoli i stopniowo rozbudowuj. Twój lekarz może pomóc Ci zaplanować program ćwiczeń odpowiedni dla Ciebie.
• Utrzymaj silny system wsparcia. Rodzina i przyjaciele mogą Ci pomóc w radzeniu sobie z tym stanem. Jeśli uważasz, że warto porozmawiać z innymi osobami z zapaleniem naczyń, poproś członka zespołu opieki zdrowotnej o połączenie z grupą wsparcia.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli masz oznaki lub objawy, które Cię niepokoją, umów się na wizytę do lekarza pierwszego kontaktu. Jeśli Twój lekarz podejrzewa, że ​​masz zapalenie naczyń, może skierować Cię do specjalisty chorób stawów i chorób autoimmunologicznych (reumatologa), który ma doświadczenie w pomaganiu osobom z tą chorobą. Możesz również skorzystać z podejścia multidyscyplinarnego. To, którzy specjaliści, z którymi się spotkasz, zależy od rodzaju i ciężkości Twojego stanu chorobowego.

Specjaliści leczący zapalenie naczyń to:

• Lekarze chorób stawów i chorób autoimmunologicznych (reumatolodzy)
• Lekarze zajmujący się mózgiem i układem nerwowym (neurolodzy)
• Lekarze okuliści (okuliści)
• Lekarze chorób serca (kardiolodzy)
• Nefrolodzy (nefrolodzy)
• Lekarze płuc (pulmonolodzy)
• Lekarze skórni (dermatolodzy)
• Lekarze układu moczowo-płciowego (urolodzy)

Co możesz zrobić

Ponieważ spotkania mogą być krótkie i często jest wiele do omówienia, dobrze jest być dobrze przygotowanym. Spróbuj:

• zdawać sobie sprawę z wszelkich ograniczeń dotyczących wcześniejszych spotkań. W momencie umawiania się na wizytę zapytaj, czy musisz coś zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę.
• Wyślij informacje o poprzednim teście. Jeśli zostałeś skierowany do większego centrum medycznego, poproś swojego lekarza domowego o przesłanie poprzednich wyników badań obrazowych i biopsji przed wizytą.
• Wypisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane powód, dla którego umówiłeś się na wizytę.
• Wypisz najważniejsze osobiste informacje medyczne, w tym inne niedawne problemy zdrowotne lub poważny stres, jakie miałeś, a także wszelkie przyjmowane leki, witaminy i suplementy.
• Rozważ zabranie na spotkanie członka rodziny lub przyjaciela. Ktoś, kto ci towarzyszy, pomoże ci zapamiętać, co mówi lekarz.
• Wypisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi.

W przypadku zapalenia naczyń, kilka podstawowych pytań, które należy zadać, obejmuje:

• Jaki mam typ zapalenia naczyń?
• Co powoduje moje zapalenie naczyń?
• Czy będę potrzebować więcej testów?
• Czy moje ostre czy przewlekłe zapalenie naczyń?
• Czy moje zapalenie naczyń zniknie samoistnie?
• Czy moje zapalenie naczyń jest poważne?
• Czy jakakolwiek część mojego ciała została poważnie uszkodzona? przez zapalenie naczyń?
• Czy moje zapalenie naczyń można wyleczyć?
• Jakie mam opcje leczenia?
• Jakie są korzyści i zagrożenia związane z każdym leczeniem?
• Czy jest jakieś leczenie, które uważasz za najlepsze dla mnie?
• Jak długo potrwa leczenie?
• Mam inny stan chorobowy. Jak najlepiej radzić sobie z tymi schorzeniami razem?
• Czy powinienem odwiedzić specjalistę?
• Czy masz jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą? Jakie strony polecacie?

Czego można się spodziewać po swoim lekarzu

Twój lekarz może zapytać:

• Kiedy zacząłeś odczuwać objawy?
• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Jak ciężkie czy masz objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się poprawiać twoje objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się nasilać twoje objawy?