Demencja naczyniowa

Omówienie

Demencja naczyniowa to ogólny termin opisujący problemy z rozumowaniem, planowaniem, osądem, pamięcią i innymi procesami myślowymi spowodowane uszkodzeniem mózgu spowodowanym upośledzonym przepływem krwi do mózgu.

Możesz rozwinąć demencję naczyniową po udarze blokującym tętnicę w mózgu, ale udary nie zawsze powodują demencję naczyniową. To, czy udar wpływa na myślenie i rozumowanie, zależy od ciężkości i lokalizacji udaru. Demencja naczyniowa może również wynikać z innych stanów, które uszkadzają naczynia krwionośne i zmniejszają krążenie, pozbawiając mózg niezbędnego tlenu i składników odżywczych.

Czynniki zwiększające ryzyko chorób serca i udaru mózgu - w tym cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu i palenie tytoniu - również zwiększają ryzyko demencji naczyniowej. Kontrolowanie tych czynników może pomóc zmniejszyć ryzyko rozwoju demencji naczyniowej.

Objawy

Objawy demencji naczyniowej różnią się w zależności od części mózgu, w której przepływ krwi jest upośledzony. Objawy często pokrywają się z innymi typami demencji, zwłaszcza otępieniem związanym z chorobą Alzheimera.

Oznaki i objawy otępienia naczyniowego obejmują:

• Splątanie
• Kłopoty uwaga i koncentracja
• Zmniejszona zdolność do organizowania myśli lub działań
• Spadek umiejętności analizowania sytuacji, opracowywania skutecznego planu i przekazywania go innym.
• Trudność podjęcie decyzji, co robić dalej
• Problemy z pamięcią
• Niepokój i pobudzenie
• Niestabilny chód
• Nagła lub częsta potrzeba oddania moczu lub niemożność kontrola oddawania moczu
• Depresja lub apatia

Objawy demencji naczyniowej mogą być najbardziej wyraźne, gdy pojawiają się nagle po udarze. Kiedy zmiany w myśleniu i rozumowaniu wydają się wyraźnie związane z udarem, stan ten jest czasami nazywany demencją po udarze.

Czasami charakterystyczny wzór objawów demencji naczyniowej następuje po serii udarów lub małych udarów. Zmiany w procesach myślowych zachodzą w zauważalnych krokach w dół od poprzedniego poziomu funkcji, w przeciwieństwie do stopniowego, stałego spadku, który zwykle występuje w przypadku otępienia związanego z chorobą Alzheimera.

Ale demencja naczyniowa może również rozwijać się bardzo stopniowo, podobnie jak choroba Alzheimera choroba demencja. Co więcej, choroby naczyniowe i choroba Alzheimera często występują razem.

Badania pokazują, że wiele osób z demencją i objawami choroby naczyń mózgowych ma również chorobę Alzheimera.

Przyczyny

Demencja naczyniowa jest wynikiem chorób, które uszkadzają naczynia krwionośne mózgu, zmniejszając ich zdolność do dostarczania do mózgu ilości składników odżywczych i tlenu potrzebnych do skutecznego wykonywania procesów myślowych.

Typowe schorzenia, które mogą prowadzić do powstania demencja obejmuje:

• Udar (zawał) blokujący tętnicę mózgową. Udary, które blokują tętnicę mózgową, zwykle powodują szereg objawów, które mogą obejmować demencję naczyniową. Ale niektóre udary nie powodują żadnych zauważalnych objawów. Te ciche udary nadal zwiększają ryzyko demencji.

  Zarówno w przypadku cichych, jak i pozornych udarów, ryzyko demencji naczyniowej wzrasta wraz z liczbą udarów, które pojawiają się w czasie. Jeden rodzaj demencji naczyniowej obejmujący wiele udarów nazywa się otępieniem wielozawałowym.

• Zwężone lub chronicznie uszkodzone naczynia krwionośne mózgu. Stany, które zawężają lub powodują długotrwałe uszkodzenie naczyń krwionośnych mózgu, mogą również prowadzić do demencji naczyniowej. Stany te obejmują zużycie związane ze starzeniem się, wysokie ciśnienie krwi, nieprawidłowe starzenie się naczyń krwionośnych (miażdżyca), cukrzyca i krwotok mózgowy.

Czynniki ryzyka

Ogólnie czynniki ryzyka otępienia naczyniowego są takie same, jak w przypadku chorób serca i udaru. Czynniki ryzyka otępienia naczyniowego obejmują:

• Postępujący wiek. Ryzyko demencji naczyniowej rośnie wraz z wiekiem. Choroba występuje rzadko przed 65 rokiem życia, a ryzyko znacznie wzrasta do wieku 90 lat.
• Historia zawału serca, udaru mózgu lub udaru mózgu. Jeśli miałeś zawał serca, możesz być narażony na zwiększone ryzyko wystąpienia problemów z naczyniami krwionośnymi w mózgu. Uszkodzenie mózgu, które występuje podczas udaru lub małego udaru (przemijający atak niedokrwienny) może zwiększyć ryzyko wystąpienia demencji.
• Nieprawidłowe starzenie się naczyń krwionośnych (miażdżyca). Ten stan występuje, gdy złogi cholesterolu i innych substancji (blaszek) gromadzą się w tętnicach i zwężają naczynia krwionośne. Miażdżyca tętnic może zwiększać ryzyko demencji naczyniowej poprzez zmniejszenie przepływu krwi, która odżywia mózg.
• Wysoki poziom cholesterolu. Podwyższony poziom lipoprotein o niskiej gęstości (LDL), złego cholesterolu, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem demencji naczyniowej.
• Wysokie ciśnienie krwi. Kiedy ciśnienie krwi jest zbyt wysokie, dodatkowo obciąża naczynia krwionośne w całym ciele, w tym w mózgu. Zwiększa to ryzyko problemów naczyniowych w mózgu.
• Cukrzyca. Wysoki poziom glukozy uszkadza naczynia krwionośne w całym ciele. Uszkodzenie naczyń krwionośnych mózgu może zwiększyć ryzyko udaru i demencji naczyniowej.
• Palenie. Palenie bezpośrednio uszkadza naczynia krwionośne, zwiększając ryzyko miażdżycy i innych chorób układu krążenia, w tym demencji naczyniowej.
• Otyłość. Nadwaga jest ogólnie dobrze znanym czynnikiem ryzyka chorób naczyniowych, a zatem prawdopodobnie zwiększa ryzyko demencji naczyniowej.
• Migotanie przedsionków. W tym nieprawidłowym rytmie serca górne komory serca zaczynają bić szybko i nieregularnie, niezgodnie z koordynacją z dolnymi jamami serca. Migotanie przedsionków zwiększa ryzyko udaru, ponieważ powoduje tworzenie się skrzepów krwi w sercu, które mogą pęknąć i dostać się do naczyń krwionośnych mózgu.

Zapobieganie

Zdrowie naczyń krwionośnych w mózgu jest ściśle związana z ogólnym stanem serca. Podjęcie tych kroków w celu utrzymania zdrowego serca może również pomóc zmniejszyć ryzyko demencji naczyniowej:

• Utrzymuj zdrowe ciśnienie krwi. Utrzymywanie ciśnienia krwi w normalnym zakresie może pomóc zapobiegać zarówno demencji naczyniowej, jak i chorobie Alzheimera.
• Zapobieganie lub kontrolowanie cukrzycy. Unikanie cukrzycy typu 2 poprzez dietę i ćwiczenia to kolejny możliwy sposób na zmniejszenie ryzyka demencji. Jeśli masz już cukrzycę, kontrolowanie poziomu glukozy może pomóc chronić naczynia krwionośne mózgu przed uszkodzeniem.
• Rzuć palenie. Palenie tytoniu uszkadza naczynia krwionośne w całym ciele.
• Ćwicz fizycznie. Regularna aktywność fizyczna powinna być kluczową częścią planu dobrego samopoczucia każdego. Oprócz wszystkich innych korzyści, ćwiczenia mogą pomóc uniknąć demencji naczyniowej.
• Kontroluj poziom cholesterolu. Zdrowa, niskotłuszczowa dieta i leki obniżające cholesterol, jeśli ich potrzebujesz, mogą zmniejszyć ryzyko udarów i zawałów serca, które mogą prowadzić do demencji naczyniowej, prawdopodobnie poprzez zmniejszenie ilości złogów płytki nazębnej gromadzących się w tętnicach mózgu. >

Diagnoza

Lekarze prawie zawsze mogą stwierdzić, że masz demencję, ale nie ma konkretnego testu, który by to potwierdził ma demencję naczyniową. Twój lekarz oceni, czy demencja naczyniowa jest najbardziej prawdopodobną przyczyną twoich objawów na podstawie dostarczonych informacji, historii choroby dotyczącej udaru lub zaburzeń serca i naczyń krwionośnych oraz wyników badań, które mogą pomóc w wyjaśnieniu twojej diagnozy.

Testy laboratoryjne

Jeśli w Twojej dokumentacji medycznej nie ma aktualnych wartości kluczowych wskaźników stanu serca i naczyń krwionośnych, lekarz zbada:

• Ciśnienie krwi
• Cholesterol
• Poziom cukru we krwi

Może również zlecić badania, aby wykluczyć inne potencjalne przyczyny pamięci utrata i dezorientacja, takie jak:

• Choroby tarczycy
• Niedobory witamin

Badanie neurologiczne

Twój lekarz prawdopodobnie sprawdzi ogólny stan neurologiczny, badając:

• Odruchy
• Napięcie i siłę mięśni oraz porównanie siły po jednej stronie ciała z drugą
• Możliwość ge wstań z krzesła i przejdź przez pokój
• Zmysł dotyku i wzroku
• Koordynacja
• Równowaga

Mózg obrazowanie

Obrazy mózgu mogą wskazywać widoczne nieprawidłowości spowodowane udarem, chorobami naczyń krwionośnych, guzami lub urazami, które mogą powodować zmiany w myśleniu i rozumowaniu. Badanie obrazowania mózgu może pomóc lekarzowi zidentyfikować bardziej prawdopodobne przyczyny objawów i wykluczyć inne przyczyny.

Procedury obrazowania mózgu, które lekarz może zalecić, aby pomóc zdiagnozować demencję naczyniową, obejmują:

Skan tomografii komputerowej (CT). W przypadku tomografii komputerowej będziesz leżeć na wąskim stole, który wsuwa się do małej komory. Promienie rentgenowskie przechodzą przez twoje ciało pod różnymi kątami, a komputer wykorzystuje te informacje do tworzenia szczegółowych przekrojowych obrazów (wycinków) mózgu.

TK może dostarczyć informacji o budowie mózgu; powiedz, czy jakiekolwiek regiony wykazują kurczenie się; i wykryć udary, mini udary (przemijające ataki niedokrwienne), zmiany w naczyniach krwionośnych lub guzy. Czasami otrzymasz dożylne (IV) wstrzyknięcie środka kontrastowego, który pomoże uwydatnić określone tkanki mózgu.

Rezonans magnetyczny (MRI). MRI wykorzystuje fale radiowe i silne pole magnetyczne do tworzenia szczegółowych obrazów mózgu. Leżysz na wąskim stole, który wsuwa się do aparatu MRI w kształcie rurki, który wydaje głośne, uderzające dźwięki, podczas gdy generuje obrazy.

MRI są bezbolesne, ale niektórzy ludzie odczuwają klaustrofobię wewnątrz urządzenia i przeszkadza im hałas. MRI jest generalnie preferowanym badaniem obrazowym, ponieważ MRI może dostarczyć jeszcze więcej szczegółów niż skany TK dotyczące udarów, ministrów i nieprawidłowości naczyń krwionośnych.

USG tętnicy szyjnej

Ta procedura wykorzystuje wysokie -fale dźwiękowe o częstotliwości w celu określenia, czy tętnice szyjne - które biegną po obu stronach szyi, dostarczając krew do mózgu - wykazują oznaki zwężenia w wyniku odkładania się płytki nazębnej lub problemów strukturalnych. Twój test może obejmować badanie USG Dopplera, które oprócz cech strukturalnych pokazuje ruch krwi w tętnicach.

Testy neuropsychologiczne

Ten rodzaj badania ocenia Twoją zdolność do:

• Mówić, pisać i rozumieć język
• Pracuj z liczbami
• Naucz się i zapamiętuj informacje
• Opracuj plan ataku i rozwiąż problem
• Skutecznie reaguj na hipotetyczne sytuacje

Testy neuropsychologiczne czasami wykazują charakterystyczne wyniki dla osób z różnymi typami demencji. Osobom z demencją naczyniową może być wyjątkowo trudno przeanalizować problem i opracować skuteczne rozwiązanie.

Prawdopodobieństwo, że będą mieli mniej problemów z przyswajaniem nowych informacji i zapamiętywaniem, może być mniejsze niż osoby z demencją spowodowaną chorobą Alzheimera, chyba że ich Problemy z naczyniami krwionośnymi wpływają na określone obszary mózgu ważne dla pamięci. Jednak wyniki egzaminów często pokrywają się w przypadku osób z demencją naczyniową i osób, u których występują również zmiany w mózgu spowodowane chorobą Alzheimera.

Leczenie

Leczenie często koncentruje się na zarządzaniu zdrowiem warunki i czynniki ryzyka, które przyczyniają się do otępienia naczyniowego.

Kontrolowanie warunków, które wpływają na stan zdrowia serca i naczyń krwionośnych, może czasami spowolnić tempo nasilania się otępienia naczyniowego, a także może czasami zapobiegać dalszemu pogorszeniu. W zależności od indywidualnej sytuacji, lekarz może przepisać leki, które:

• Obniżenie ciśnienia krwi
• Obniżenie poziomu cholesterolu
• Zapobieganie krzepnięciu krwi i utrzymuj drożność tętnic
• Pomóż kontrolować poziom cukru we krwi, jeśli masz cukrzycę

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Chociaż nie udowodniono, że wpływają one na przebieg demencji naczyniowej, lekarz prawdopodobnie zaleci:

• Regularne ćwiczenia fizyczne
• Odżywiaj się zdrowo
• Staraj się utrzymać normalną wagę
• Angażuj się w działania społeczne
• Rzuć wyzwanie swojemu mózgowi za pomocą gier, łamigłówek i nowych zajęć, takich jak zajęcia plastyczne lub słuchanie nowych muzyka

Radzenie sobie i wsparcie

Osoby z jakimkolwiek typem demencji i ich opiekunowie - czy to demencja naczyniowa, czy choroba Alzheimera - doświadczają mieszanki emocji, w tym zagubienia, frustracji, złości, strachu, niepewności, żalu i depresji.

Opieka dla kogoś z demencją

• Szukaj wsparcia. Wiele osób z demencją i ich rodzin korzysta z poradnictwa lub lokalnych usług wsparcia. Skontaktuj się z lokalnym oddziałem Alzheimer's Association, aby połączyć się z grupami wsparcia, zasobami i skierowaniami, agencjami opieki domowej, ośrodkami opieki stacjonarnej, telefoniczną linią pomocy i seminariami edukacyjnymi.
• Zaplanuj przyszłość. Gdy Twoja ukochana osoba znajduje się we wcześniejszym stadium choroby, porozmawiaj z prawnikiem o rodzajach dokumentów prawnych, które będą Ci potrzebne w przyszłości, takich jak pełnomocnictwo, pełnomocnik w zakresie opieki zdrowotnej i zaawansowana dyrektywa.
• Zachęcaj. Opiekunowie mogą pomóc osobie radzić sobie z demencją naczyniową, słuchając jej, upewniając ją, że nadal można cieszyć się życiem, zachęcając ją i robiąc wszystko, co w jej mocy, aby pomóc tej osobie zachować godność i szacunek do samego siebie.
• Zapewnij spokojne otoczenie. Spokojne i przewidywalne środowisko może pomóc zmniejszyć zmartwienie i niepokój. Ustanów codzienną rutynę obejmującą przyjemne zajęcia w strefie komfortu osoby z demencją naczyniową.
• Wykonuj czynności razem. Zamiast zastanawiać się nad tym, co ma nadejść, spróbuj znaleźć zajęcia, które oboje lubicie robić, takie jak lekcje malowania lub długi spacer.
• Szanuj niezależność tak często, jak jest to bezpieczne. Może minąć dużo czasu, zanim ukochana osoba będzie musiała zrezygnować z życia samotnego lub prowadzenia samochodu. Wczesne stadia demencji mogą trwać lata, a ukochana osoba może nadal być w stanie samodzielnie robić wiele rzeczy. Jeśli Ty i Twoja ukochana nie możecie uzgodnić, kiedy należy zaprzestać pewnych czynności, takich jak prowadzenie pojazdu, poproś lekarza bliskiej osoby o radę.

Opieka nad opiekunem

Opieka nad osobą z demencją jest wymagająca fizycznie i emocjonalnie. Uczucia złości i winy, frustracji i zniechęcenia, zmartwienia i żalu oraz izolacji społecznej są powszechne. Jednak zwracanie uwagi na własne potrzeby i dobre samopoczucie jest jedną z najważniejszych rzeczy, które możesz zrobić dla siebie i dla osoby, którą się opiekujesz.

Jeśli jesteś opiekunem:

• Dowiedz się jak najwięcej o chorobie. Zapytaj swojego lekarza pierwszego kontaktu lub neurologa o dobre źródła informacji. Twój lokalny bibliotekarz może również pomóc Ci znaleźć dobre zasoby.
• Zadawaj pytania lekarzom, pracownikom socjalnym i innym osobom zaangażowanym w opiekę nad ukochaną osobą.
• Poproś przyjaciół i członków rodziny o pomocy, gdy jej potrzebujesz.
• Codziennie rób sobie przerwę.
• Dbaj o swoje zdrowie, odwiedzając swoich lekarzy zgodnie z harmonogramem, jedząc zdrowe posiłki i ćwicząc.
• Znajdź czas dla przyjaciół i rozważ dołączenie do grupy wsparcia.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli miałeś udar, pierwsze rozmowy na temat twojego objawy i powrót do zdrowia prawdopodobnie nastąpi w szpitalu. Jeśli zauważysz łagodniejsze objawy, możesz zdecydować, że chcesz porozmawiać z lekarzem o zmianach w procesach myślowych lub możesz szukać pomocy za namową członka rodziny, który umawia Twoją wizytę i idzie z Tobą.

Możesz zacząć od wizyty u lekarza pierwszego kontaktu, ale prawdopodobnie on lub ona skieruje Cię do lekarza specjalizującego się w chorobach mózgu i układu nerwowego (neurolog).

Ponieważ spotkania mogą być krótkie i często jest wiele do zrobienia, dobrze jest być dobrze przygotowanym na spotkanie. Oto kilka informacji, które pomogą Ci się przygotować i dowiedzieć, czego możesz się spodziewać od swojego lekarza.

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach przed wizytą. Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy musisz pościć na badania krwi, czy też musisz zrobić cokolwiek innego, aby przygotować się do badań diagnostycznych.
• Zapisz wszystkie swoje objawy. Twój lekarz będzie chciał poznać szczegóły dotyczące tego, co powoduje Twoje obawy dotyczące pamięci lub funkcji umysłowych. Zanotuj niektóre z najważniejszych przykładów zapomnienia, złego osądu lub innych uchybień, o których chcesz wspomnieć. Spróbuj przypomnieć sobie, kiedy po raz pierwszy zacząłeś podejrzewać, że coś może być nie tak. Jeśli uważasz, że Twoje trudności się pogarszają, przygotuj się na ich opisanie.
• Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Potwierdzenie od krewnego lub zaufanego przyjaciela może odgrywać kluczową rolę w potwierdzeniu, że twoje trudności są widoczne dla innych. Obecność kogoś może również pomóc Ci przypomnieć sobie wszystkie informacje podane podczas wizyty.
• Sporządź listę swoich innych schorzeń. Twój lekarz będzie chciał wiedzieć, czy jesteś obecnie leczony z powodu cukrzycy, wysokiego ciśnienia krwi, chorób serca, przebytych udarów lub jakichkolwiek innych schorzeń.
• Sporządź listę wszystkich swoich leków, w tym leki przeciwdziałające lekom, witaminom lub suplementom.

Z wyprzedzeniem spisanie listy pytań może pomóc w zapamiętaniu największych obaw i jak najlepszym wykorzystaniu wizyty. Jeśli spotykasz się z lekarzem w związku z obawami dotyczącymi demencji naczyniowej, możesz zadać kilka pytań:

• Czy uważasz, że mam problemy z pamięcią?
• Czy uważasz, że moje objawy są z powodu problemów z krążeniem w moim mózgu?
• Jakich testów potrzebuję?
• Jeśli mam demencję naczyniową, czy Ty lub inny lekarz poradzicie sobie z moją bieżącą opieką? Czy możesz mi pomóc w opracowaniu planu pracy ze wszystkimi moimi lekarzami?
• Jakie metody leczenia są dostępne?
• Czy jest coś, co mogę zrobić, co mogłoby spowolnić postęp demencji?
• Czy są jakieś badania kliniczne terapii eksperymentalnej, które powinienem rozważyć?
• Czego powinienem się spodziewać w dłuższej perspektywie? Jakie kroki muszę podjąć, aby się przygotować?
• Czy moje objawy wpłyną na sposób radzenia sobie z innymi schorzeniami?
• Czy masz jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać do domu mnie? Jakie strony internetowe i zasoby wsparcia polecasz?

Oprócz pytań, które przygotowałeś z wyprzedzeniem, nie wahaj się poprosić lekarza o wyjaśnienie wszystkiego, czego nie rozumiesz.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz również może mieć pytania do Ciebie. Gotowość do odpowiedzi może dać Ci więcej czasu na skupienie się na dowolnych kwestiach, o których chcesz dogłębnie porozmawiać. Twój lekarz może zapytać:

• Jakie masz problemy z myśleniem i zaburzenia psychiczne? Kiedy zauważyłeś je po raz pierwszy?
• Czy stale się pogarszają, czy czasami są lepsze, a czasem gorsze? Czy nagle się pogorszyły?
• Czy ktoś bliski wyraził zaniepokojenie Twoim myśleniem i rozumowaniem?
• Czy zacząłeś mieć problemy z jakąś długotrwałą działalnością lub hobby?
• Czy czujesz się smutniejszy lub bardziej niespokojny niż zwykle?
• Czy zgubiłeś się ostatnio na trasie samochodowej lub w sytuacji, która jest Ci zwykle znana?
• zauważyłeś jakieś zmiany w sposobie, w jaki reagujesz na ludzi lub zdarzenia?
• Czy masz jakieś zmiany w swoim poziomie energii?
• Czy jesteś obecnie leczony z powodu nadciśnienia, wysokiego cholesterolu, cukrzyca, choroba serca czy udar? Czy byłeś kiedyś leczony z powodu któregokolwiek z tych objawów?
• Jakie leki, witaminy lub suplementy przyjmujesz?
• Czy pijesz alkohol lub palisz? Ile?
• Czy zauważyłeś jakieś drżenie lub problemy z chodzeniem?
• Czy masz problemy z zapamiętywaniem wizyt lekarskich lub kiedy zażywać leki?
• Czy niedawno badałeś swój słuch i wzrok?
• Czy ktoś z Twojej rodziny miał kiedykolwiek problemy z myśleniem lub zapamiętywaniem rzeczy, gdy się starzeją? Czy ktoś kiedykolwiek zdiagnozował chorobę Alzheimera lub demencję?