Varicocele

Omówienie

Żylaki (VAR-ih-koe-seel) to powiększenie żył w luźnym worku skóry, który trzyma jądra (mosznę). Żylaki żylaków są podobne do żylaków, które można zobaczyć w nodze.

Żylaki są częstą przyczyną niskiej produkcji nasienia i obniżonej jakości nasienia, co może powodować bezpłodność. Jednak nie wszystkie żylaki powrózka nasiennego wpływają na produkcję nasienia. Żylaki mogą również powodować nieprawidłowy rozwój lub kurczenie się jąder.

Większość żylaków rozwija się z czasem. Na szczęście większość żylaków powrózka nasiennego jest łatwa do zdiagnozowania i wiele z nich nie wymaga leczenia. Jeśli żylaki powrózka nasiennego powodują objawy, często można je naprawić chirurgicznie.

Objawy

Żylaki często nie dają żadnych oznak ani objawów. Rzadko może powodować ból. Ból może:

• Różnić się od ostrego do tępego dyskomfortu
• Nasilać się wraz ze staniem lub wysiłkiem fizycznym, szczególnie przez długi czas
• Pogarszać się w trakcie dzień
• Poczuj ulgę, gdy kładziesz się na plecach
• Upośledzona płodność

Z czasem żylaki mogą się powiększyć i stać się bardziej zauważalne. Żylaki zostały opisane jako wyglądające jak worek robaków. Stan ten może powodować obrzęk jądra, prawie zawsze po lewej stronie.

Ponieważ żylaki powrózka nasiennego zwykle nie powodują żadnych objawów, często nie wymagają leczenia. Żylaki mogą zostać wykryte podczas oceny płodności lub rutynowego badania fizykalnego.

Jeśli jednak odczuwasz ból lub obrzęk w mosznie, znajdź guz na mosznie, zauważ, że jądra mają różne rozmiary lub rozwiną się żylaków powrózka nasiennego w młodości lub masz problemy z płodnością, skontaktuj się z lekarzem. Wiele schorzeń może powodować masę moszny lub ból jąder, a niektóre z nich wymagają natychmiastowego leczenia.

Przyczyny

Twój powróz nasienny przenosi krew do iz jąder. Nie jest pewne, co powoduje żylaki.

Jednak wielu ekspertów uważa, że ​​żylaki powrózka nasiennego powstają, gdy zastawki wewnątrz żył w pępowinie uniemożliwiają prawidłowy przepływ krwi. Powstała kopia zapasowa powoduje rozszerzenie żył (rozszerzenie). Może to spowodować uszkodzenie jądra i pogorszenie płodności.

Żylaki często tworzą się w okresie dojrzewania. Żylaki zwykle występują po lewej stronie, najprawdopodobniej z powodu położenia lewej żyły jąder.

Czynniki ryzyka

Wydaje się, że nie ma żadnych znaczących czynników ryzyka rozwoju żylaki powrózka nasiennego.

Powikłania

Żylaki mogą powodować:

• Kurczenie się jądra (atrofia). Większość jądra składa się z kanalików wytwarzających plemniki. Po uszkodzeniu, jak na przykład żylaki powrózka nasiennego, jądro kurczy się i mięknie. Nie jest jasne, co powoduje kurczenie się jądra, ale wadliwie działające zastawki umożliwiają gromadzenie się krwi w żyłach, co może skutkować zwiększonym ciśnieniem w żyłach i ekspozycją na toksyny we krwi, które mogą spowodować uszkodzenie jąder.
• Niepłodność. Żylaki mogą utrzymywać lokalną temperaturę w jądrze lub wokół niego zbyt wysoką, wpływając na tworzenie się, ruch (ruchliwość) i funkcję plemników.

Diagnoza

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, które może ujawnić nietrudną masę nad jądrem, która przypomina worek robaków. Jeśli jest wystarczająco duży, lekarz będzie w stanie to wyczuć.

Jeśli masz mniejsze żylaki powrózka nasiennego, lekarz może poprosić Cię o wstanie, głęboki oddech i wstrzymanie go podczas naciskania (manewr Valsalvy ). Pomaga to lekarzowi wykryć nieprawidłowe powiększenie żył.

Jeśli badanie fizykalne nie daje jednoznacznych wyników, lekarz może zlecić wykonanie USG moszny. Ten test, który wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do tworzenia precyzyjnych obrazów struktur wewnątrz twojego ciała, może posłużyć do upewnienia się, że nie ma innego powodu twoich objawów. W niektórych przypadkach może być zalecane dalsze obrazowanie, aby wykluczyć inne przyczyny żylaków powrózka nasiennego, takie jak guz uciskający żyłę plemnikową.

Leczenie

Leczenie żylaków powrózka nasiennego może nie być konieczne. Wielu mężczyzn z żylakami powrózka nasiennego jest w stanie spłodzić dziecko bez żadnego leczenia. Jeśli jednak Twój żylak powrózka nasiennego powoduje ból, zanik jąder lub bezpłodność lub jeśli rozważasz techniki wspomaganego rozrodu, możesz chcieć poddać się naprawie żylaków powrózka nasiennego.

Celem operacji jest uszczelnienie dotkniętej żyły w celu przekierowania przepływ krwi do normalnych żył. W przypadku niepłodności męskiej leczenie żylaków powrózka nasiennego może poprawić lub wyleczyć niepłodność lub poprawić jakość nasienia, jeśli mają być zastosowane takie techniki, jak zapłodnienie in vitro (IVF).

Jasne wskazania do naprawy żylaków powrózka nasiennego w okresie dojrzewania obejmują postępujący zanik jąder, ból lub nieprawidłowe wyniki analizy nasienia. Chociaż leczenie żylaków powrózka nasiennego ogólnie poprawia charakterystykę nasienia, nie jest jasne, czy nieleczona żylakowatość prowadzi do postępującego pogorszenia jakości nasienia w czasie.

Naprawa żylaków powrózka nasiennego wiąże się ze stosunkowo niewielkim ryzykiem, które może obejmować:

• Nagromadzenie płynu wokół jąder (wodniak)
• Nawrót żylaków powrózka nasiennego
• Infekcja
• Uszkodzenie tętnicy

Metody naprawy obejmują:

• Operacja otwarta. Zabieg ten zwykle wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych, w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Zwykle chirurg zbliża się do żyły przez pachwinę (pachwinową lub pod pachwinową), ale możliwe jest również wykonanie nacięcia w jamie brzusznej lub poniżej pachwiny.

  Postępy w leczeniu żylaków powrózka nasiennego doprowadziły do ​​zmniejszenia częstości występowania żylaków powrózka nasiennego. powikłania pooperacyjne. Jednym z postępów jest zastosowanie mikroskopu chirurgicznego, który umożliwia chirurgowi lepsze widzenie leczonego obszaru podczas operacji. Innym jest użycie ultrasonografii dopplerowskiej, które pomaga w prowadzeniu procedury.

  Możesz być w stanie powrócić do normalnych, nieuciążliwych czynności po dwóch dniach. Dopóki nie czujesz się niekomfortowo, po dwóch tygodniach możesz wrócić do bardziej forsownych zajęć, takich jak ćwiczenia.

  Ból po operacji jest na ogół łagodny, ale może utrzymywać się przez kilka dni lub tygodni. Twój lekarz może przepisać leki przeciwbólowe przez ograniczony czas po operacji. Następnie lekarz może zalecić przyjmowanie dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych, takich jak paracetamol (Tylenol, inne) lub ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne), aby złagodzić dyskomfort.

  Twój lekarz może doradzić nie uprawiać seksu przez pewien czas. Najczęściej minie kilka miesięcy po zabiegu, zanim poprawa jakości nasienia będzie widoczna po analizie nasienia. Dzieje się tak, ponieważ rozwój nowego plemnika trwa około trzech miesięcy.

  Otwarta operacja z użyciem mikroskopu i dostępu pod pachwinowego (mikrochirurgiczna żylno-elektomia pod pachwinowa) ma najwyższe wskaźniki sukcesu w porównaniu z innymi metodami chirurgicznymi.

• Chirurgia laparoskopowa. Twój chirurg wykonuje małe nacięcie w brzuchu i przechodzi przez to nacięcie, aby zobaczyć i naprawić żylaki powrózka nasiennego. Ta procedura wymaga znieczulenia ogólnego.

Embolizacja przezskórna. Radiolog wprowadza rurkę do żyły w pachwinie lub szyi, przez którą można wprowadzić instrumenty. Oglądając powiększone żyły na monitorze, lekarz uwalnia cewki lub roztwór, który powoduje blizny, tworząc blokadę w żyłach jąder, co przerywa przepływ krwi i naprawia żylaki. Ta procedura nie jest tak szeroko stosowana jak operacja.

Po embolizacji często można wrócić do pracy po dwóch dniach i rozpocząć ćwiczenia po siedmiu do dziesięciu dniach.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Jeśli masz żylaki powrózka nasiennego, który powoduje niewielki dyskomfort, ale nie wpływa na płodność, możesz wypróbować następujące sposoby łagodzenia bólu:

• Weź dostępne bez recepty środki przeciwbólowe, takie jak paracetamol (Tylenol, inne) lub ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne).
• Noś atletyczny kibic, aby zmniejszyć ciśnienie .

Przygotowanie do wizyty

Najprawdopodobniej zaczniesz od wizyty u lekarza pierwszego kontaktu. Jednak w niektórych przypadkach, gdy dzwonisz, aby umówić się na wizytę, możesz zostać od razu skierowany do urologa.

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i dowiedzieć się, czego możesz się spodziewać od lekarza .

Co możesz zrobić

• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś wizytę.
• Zapisz najważniejsze dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Sporządź listę wszystkich przyjmowanych leków, witamin i suplementów.
• Weź członek rodziny lub przyjaciel, jeśli to możliwe. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji przekazanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto Ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przeoczyłeś lub zapomniałeś.
• Zapisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi.

Przygotowanie listy pytań pomoże Ci jak najlepiej wykorzystać swojego czasu z lekarzem. Wypisz swoje pytania od najważniejszych do najmniej ważnych. W przypadku żylaków powrózka nasiennego należy zadać kilka pytań:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Jakich testów potrzebuję?
• Czy mój stan jest prawdopodobnie przejściowy lub trwały?
• Czy ten stan wpłynie na moją płodność?
• Jakie metody leczenia są dostępne? Które polecasz?
• Mam te inne schorzenia. Jak najlepiej radzić sobie z tymi schorzeniami razem?
• Czy są jakieś ograniczenia dotyczące aktywności seksualnej, których muszę przestrzegać?
• Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać do domu mnie? Jakie witryny polecasz odwiedzić?

Oprócz pytań, które przygotowałeś, nie wahaj się zadawać pytań, które pojawiają się podczas wizyty.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie aby zadać Ci kilka pytań, w tym:

• Kiedy zacząłeś odczuwać objawy?
• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Jak czy objawy są poważne?
• Co wydaje się złagodzić objawy?
• Czy wydaje się, że coś powoduje nasilenie objawów?

Co możesz zrobić w międzyczasie

Weź dostępny bez recepty środek przeciwbólowy i załóż ochraniacz do ćwiczeń, aby zmniejszyć ciśnienie.