Rak pochwy

Omówienie

Rak pochwy to rzadki nowotwór występujący w pochwie - przewodzie mięśniowym łączącym macicę z zewnętrznymi narządami płciowymi. Rak pochwy najczęściej występuje w komórkach wyściełających powierzchnię pochwy, która jest czasami nazywana kanałem rodnym.

Podczas gdy kilka rodzajów raka może rozprzestrzeniać się do pochwy z innych miejsc w ciele, rak, który zaczyna się w pochwie (pierwotny rak pochwy) jest rzadki.

Diagnoza wczesnego stadium raka pochwy ma największe szanse na wyleczenie. Rak pochwy, który rozprzestrzenia się poza pochwę, jest znacznie trudniejszy do wyleczenia.

Objawy

Wczesny rak pochwy może nie powodować żadnych oznak i objawów. W miarę postępu rak pochwy może powodować oznaki i objawy, takie jak:

• Nietypowe krwawienie z pochwy, na przykład po stosunku lub po menopauzie
• Wodnista wydzielina z pochwy
• Guz lub guz w pochwie
• Bolesne oddawanie moczu
• Częste oddawanie moczu
• Zaparcia
• Ból miednicy

Kiedy iść do lekarza

Jeśli masz jakiekolwiek oznaki i objawy związane z rakiem pochwy, takie jak nieprawidłowe krwawienie z pochwy, skontaktuj się z lekarzem. Ponieważ rak pochwy nie zawsze powoduje oznaki i objawy, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi rutynowych badań miednicy.

Przyczyny

Nie jest jasne, co powoduje raka pochwy. Ogólnie rzecz biorąc, rak zaczyna się, gdy zdrowe komórki nabywają mutację genetyczną, która zamienia normalne komórki w nieprawidłowe komórki.

Zdrowe komórki rosną i rozmnażają się w ustalonym tempie, ostatecznie umierając w określonym czasie. Komórki rakowe rosną i rozmnażają się poza kontrolą i nie umierają. Gromadzące się nieprawidłowe komórki tworzą masę (guz).

Komórki rakowe atakują pobliskie tkanki i mogą oderwać się od pierwotnego guza i rozprzestrzenić w innym miejscu ciała (przerzuty).

Rodzaje rak pochwy

Rak pochwy dzieli się na różne typy w zależności od typu komórki, w której się on rozpoczął. Typy raka pochwy obejmują:

• Rak płaskonabłonkowy pochwy, który zaczyna się w cienkich, płaskich komórkach (komórkach płaskonabłonkowych) wyściełających powierzchnię pochwy i jest najczęstszym typem.
• Gruczolakorak pochwy, który zaczyna się w komórkach gruczołowych na powierzchni pochwy
• Czerniak pochwy, który rozwija się w komórkach wytwarzających pigment (melanocytach) pochwy
• Pochwa mięsak, który rozwija się w komórkach tkanki łącznej lub komórkach mięśni w ścianach pochwy

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko raka pochwy to:

• Postępujący wiek. Ryzyko raka pochwy wzrasta wraz z wiekiem. Większość osób, u których wykryto raka pochwy, ma więcej niż 60 lat.

• Nietypowe komórki pochwy zwane śródnabłonkową neoplazją pochwy. Rozpoznanie śródnabłonkowej neoplazji pochwy (ang. Vaginal intraepithelial neoplasia, VAIN) zwiększa ryzyko raka pochwy.

  W przypadku VAIN komórki pochwy wyglądają inaczej niż normalne komórki, ale nie na tyle, aby można je było uznać za raka. U niewielkiej liczby osób z VAIN w końcu rozwinie się rak pochwy, chociaż lekarze nie są pewni, co powoduje, że w niektórych przypadkach rozwija się rak, a inne pozostają łagodne.

  VAIN jest często wywoływany przez przenoszonego drogą płciową wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV), który może powodować między innymi raka szyjki macicy, pochwy i sromu. Dostępne są szczepionki, które zapobiegają niektórym typom infekcji HPV.

• Narażenie na lek zapobiegający poronieniom. Jeśli twoja matka zażyła lek o nazwie dietylostilbestrol (DES) podczas ciąży w latach pięćdziesiątych, możesz mieć zwiększone ryzyko wystąpienia pewnego rodzaju raka pochwy zwanego gruczolakorakiem jasnokomórkowym.

Inne czynniki ryzyka, które mają ma związek ze zwiększonym ryzykiem raka pochwy:

• Wielu partnerów seksualnych
• Pierwszy stosunek w młodym wieku
• Palenie
• Zakażenie wirusem HIV

Powikłania

Rak pochwy może rozprzestrzeniać się (dawać przerzuty) do odległych obszarów ciała, takich jak płuca, wątroba i kości.

Zapobieganie

Nie ma jednego sposobu zapobiegania rakowi pochwy. Możesz jednak zmniejszyć ryzyko, jeśli:

• Poddajesz się regularnym badaniom miednicy i cytologiom. Możesz zwiększyć szansę na wczesne wykrycie raka pochwy, wykonując rutynowe badania miednicy i testy cytologiczne. Rak pochwy wykryty w najwcześniejszym stadium ma większe szanse na wyleczenie. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, kiedy rozpocząć te testy i jak często je powtarzać.
• Zapytaj swojego lekarza o szczepionkę przeciwko HPV. Zaszczepienie się, aby zapobiec zakażeniu HPV, może zmniejszyć ryzyko raka pochwy i innych nowotworów związanych z HPV. Zapytaj swojego lekarza, czy szczepionka przeciwko wirusowi HPV jest dla Ciebie odpowiednia.
• Nie pal. Jeśli palisz, rzuć. Jeśli nie palisz, nie zaczynaj. Palenie zwiększa ryzyko raka pochwy.
treść:

Diagnoza

Badania przesiewowe w kierunku raka pochwy

Rak pochwy jest czasami wykrywany podczas rutynowego badania miednicy, zanim pojawią się oznaki i objawy.

Podczas badania miednicy lekarz dokładnie bada zewnętrzne narządy płciowe, a następnie wkłada dwa palce jednej ręki do pochwy i jednocześnie naciska drugą dłoń na brzuchu, aby wyczuć macicę i jajniki. On lub ona wkłada również do pochwy urządzenie zwane wziernikiem. Wziernik otwiera kanał pochwy, aby lekarz mógł sprawdzić pochwę i szyjkę macicy pod kątem nieprawidłowości.

Twój lekarz może również wykonać badanie cytologiczne. Testy cytologiczne są zwykle używane do badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy, ale czasami komórki raka pochwy można wykryć za pomocą testu cytologicznego.

Częstość wykonywania tych badań zależy od czynników ryzyka raka i tego, czy nieprawidłowe wyniki testów Pap w przeszłości. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jak często powinieneś mieć te badania zdrowotne.

Testy diagnostyczne raka pochwy

Twój lekarz może przeprowadzić badanie miednicy i badanie cytologiczne, aby sprawdzić nieprawidłowości, które mogą wskazywać rak pochwy. Na podstawie tych ustaleń lekarz może przeprowadzić inne procedury w celu ustalenia, czy masz raka pochwy, takie jak:

• Badanie pochwy za pomocą lupy. Kolposkopia to badanie pochwy za pomocą specjalnego oświetlonego instrumentu powiększającego zwanego kolposkopem. Kolposkopia umożliwia lekarzowi powiększenie powierzchni pochwy w celu zobaczenia wszelkich obszarów nieprawidłowych komórek.
• Pobranie próbki tkanki pochwy do badania. Biopsja to procedura polegająca na usunięciu próbki podejrzanej tkanki w celu zbadania komórek rakowych. Twój lekarz może wykonać biopsję tkanki podczas egzaminu kolposkopowego. Twój lekarz przesyła próbkę tkanki do laboratorium w celu zbadania.

Inscenizacja

Po zdiagnozowaniu raka pochwy przez lekarza zostaną podjęte kroki w celu określenia jego rozległości - proces zwany stagingiem. Stopień zaawansowania raka pomaga lekarzowi zdecydować, jakie metody leczenia są dla Ciebie odpowiednie. W celu określenia stopnia zaawansowania raka, lekarz może zastosować:

• Badania obrazowe. Twój lekarz może zlecić badania obrazowe, aby ustalić, czy rak się rozprzestrzenił. Testy obrazowe mogą obejmować prześwietlenia rentgenowskie, tomografię komputerową (CT), obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub pozytonową tomografię emisyjną (PET).
• Małe kamery umożliwiające oglądanie wnętrza ciała. Procedury, które wykorzystują małe kamery, aby zobaczyć wnętrze twojego ciała, mogą pomóc lekarzowi określić, czy rak rozprzestrzenił się na określone obszary. Kamery pomagają lekarzowi zobaczyć wnętrze pęcherza (cystoskopia) i odbytnicy (proktoskopia).

Leczenie

Opcje leczenia raka pochwy zależą od kilku czynników, w tym od rodzaj raka pochwy i jego stadium. Ty i Twój lekarz współpracujecie, aby określić, jakie terapie są dla Ciebie najlepsze, na podstawie celów leczenia i skutków ubocznych, które chcesz znieść. Leczenie raka pochwy zazwyczaj obejmuje zabieg chirurgiczny i radioterapię.

Chirurgia

Rodzaje operacji, które można zastosować w leczeniu raka pochwy, obejmują:

• Usunięcie małe guzy lub zmiany. Rak ograniczony do powierzchni pochwy może zostać odcięty wraz z niewielkim marginesem otaczającej zdrowej tkanki, aby upewnić się, że wszystkie komórki rakowe zostały usunięte.
• Usunięcie pochwy (waginektomia). Usunięcie części pochwy (częściowa waginektomia) lub całej pochwy (radykalna waginektomia) może być konieczne do usunięcia całego raka. W zależności od rozległości raka, chirurg może zalecić operację usunięcia macicy i jajników (histerektomia) oraz pobliskich węzłów chłonnych (limfadenektomia) w tym samym czasie, co pochwowe wycięcie.

Usunięcie większości narządy miednicy (wytrzeszcz miednicy). Ta rozległa operacja może być opcją, jeśli rak rozprzestrzenił się w okolicy miednicy lub jeśli rak pochwy nawrócił.

Podczas wytrzewienia miednicy chirurg może usunąć wiele narządów w okolicy miednicy, w tym pęcherz jajników, macicy, pochwy, odbytnicy i dolnej części okrężnicy. Otwory są tworzone w brzuchu, aby umożliwić moczowi (urostomia) i odpadom (kolostomia) wydostanie się z ciała i zebranie ich w workach stomijnych.

Jeśli pochwa zostanie całkowicie usunięta, możesz zdecydować się na operacja budowy nowej pochwy. Chirurdzy używają fragmentów skóry, odcinków jelita lub płatów mięśni z innych obszarów ciała, aby utworzyć nową pochwę.

Po wprowadzeniu pewnych poprawek zrekonstruowana pochwa umożliwia odbycie stosunku pochwowego. Jednak zrekonstruowana pochwa to nie to samo, co Twoja własna pochwa. Na przykład zrekonstruowana pochwa nie ma naturalnego nawilżenia i wywołuje inne wrażenia podczas dotykania z powodu zmian w otaczających nerwach.

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje wiązki energii o dużej mocy, takie jak promieniowanie rentgenowskie, do zabijania komórek rakowych. Promieniowanie można dostarczyć na dwa sposoby:

• Promieniowanie zewnętrzne. Promieniowanie wiązki zewnętrznej jest kierowane na cały brzuch lub tylko miednicę, w zależności od rozległości raka. Podczas napromieniania wiązką zewnętrzną siedzisz na stole, a wokół ciebie manewruje się dużą maszyną radiacyjną, aby wycelować w obszar poddawany zabiegowi. Większość kobiet z rakiem pochwy otrzymuje promieniowanie z wiązki zewnętrznej.
• Naświetlanie wewnętrzne. Podczas promieniowania wewnętrznego (brachyterapia) w pochwie lub otaczającej ją tkance umieszczane są urządzenia radioaktywne - nasiona, druty, cylindry lub inne materiały. Po określonym czasie urządzenia można usunąć. Osoby z rakiem pochwy w bardzo wczesnym stadium mogą otrzymać tylko wewnętrzne napromienianie. Inne mogą otrzymać wewnętrzne promieniowanie po poddaniu się promieniowaniu zewnętrznemu.

Radioterapia zabija szybko rosnące komórki rakowe, ale może również uszkadzać pobliskie zdrowe komórki, powodując skutki uboczne. Skutki uboczne promieniowania zależą od intensywności promieniowania i miejsca jego kierowania.

Inne opcje

Jeśli operacja i radioterapia nie są w stanie kontrolować raka, mogą Ci zostać zaproponowane inne metody leczenia, w tym:

• Chemioterapia. Chemioterapia wykorzystuje chemikalia do zabijania komórek rakowych. Nie jest jasne, czy chemioterapia jest przydatna w leczeniu raka pochwy. Z tego powodu chemioterapia na ogół nie jest stosowana samodzielnie w leczeniu raka pochwy. Podczas radioterapii można stosować chemioterapię w celu zwiększenia skuteczności promieniowania.
• Badania kliniczne. Badania kliniczne to eksperymenty mające na celu przetestowanie nowych metod leczenia. Chociaż badanie kliniczne daje szansę wypróbowania najnowszych osiągnięć w leczeniu, wyleczenie nie jest gwarantowane. Omów dostępne badania kliniczne ze swoim lekarzem, aby lepiej zrozumieć dostępne opcje, lub skontaktuj się z National Cancer Institute lub American Cancer Society, aby dowiedzieć się, jakie badania kliniczne mogą być dla Ciebie dostępne.

Wspomagające (paliatywne )

Opieka paliatywna to specjalistyczna opieka medyczna, która koncentruje się na łagodzeniu bólu i innych objawów poważnej choroby. Specjaliści opieki paliatywnej współpracują z Tobą, Twoją rodziną i innymi lekarzami, aby zapewnić dodatkową warstwę wsparcia, która uzupełnia Twoją bieżącą opiekę.

Kiedy opieka paliatywna jest stosowana wraz z wszystkimi innymi odpowiednimi metodami leczenia, osoby chore na raka mogą poczuć się lepiej i żyć dłużej.

Opiekę paliatywną zapewnia zespół lekarzy, pielęgniarek i innych specjalnie przeszkolonych specjalistów. Zespoły opieki paliatywnej mają na celu poprawę jakości życia osób chorych na raka i ich rodzin. Ta forma opieki jest oferowana wraz z leczeniem lub innymi terapiami, które możesz otrzymywać.

Badania kliniczne

Radzenie sobie i wsparcie

Reagowanie na diagnozę raka to wyjątkowy. Możesz chcieć otoczyć się przyjaciółmi i rodziną lub poprosić o czas sam na sam, aby uporządkować swoje uczucia. Szok i dezorientacja związane z diagnozą mogą sprawić, że poczujesz się zagubiony i niepewny siebie. Aby sobie poradzić, spróbuj:

• Dowiedz się wystarczająco dużo o swoim raku, aby podejmować decyzje dotyczące opieki. Zapisz pytania, które chcesz zadać podczas następnej wizyty u lekarza. Poproś znajomego lub członka rodziny, aby przychodził na spotkania z Tobą w celu robienia notatek. Poproś zespół opieki zdrowotnej o dalsze źródła informacji. Im więcej wiesz o swoim stanie, tym wygodniej możesz się czuć, gdy przychodzi czas na podjęcie decyzji dotyczących leczenia.

Utrzymuj bliskość ze swoim partnerem. Leczenie raka pochwy może powodować działania niepożądane, które utrudniają współżycie seksualne Tobie i Twojemu partnerowi. Jeśli leczenie sprawia, że ​​seks staje się bolesny lub czasowo niemożliwy, spróbuj znaleźć nowe sposoby na utrzymanie intymności.

Spędzanie czasu razem i prowadzenie znaczących rozmów to sposoby na zbudowanie emocjonalnej intymności. Kiedy jesteś gotowy na fizyczną intymność, zrób to powoli.

Jeśli seksualne skutki uboczne leczenia raka szkodzą twojemu związkowi z partnerem, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Może on zaoferować sposoby radzenia sobie z seksualnymi skutkami ubocznymi i może skierować Cię do specjalisty.

Utwórz sieć wsparcia. Posiadanie przyjaciół i rodziny wspierających cię może być cenne. Może się okazać, że warto porozmawiać z kimś o swoich emocjach. Inne źródła wsparcia obejmują pracowników socjalnych i psychologów - poproś lekarza o skierowanie, jeśli czujesz, że potrzebujesz kogoś, z kim możesz porozmawiać.

Porozmawiaj ze swoim pastorem, rabinem lub innym przywódcą duchowym. Inne osoby z rakiem mogą zaoferować wyjątkową perspektywę i mogą lepiej zrozumieć, przez co przechodzisz, więc rozważ dołączenie do grupy wsparcia - czy to w Twojej społeczności, czy w Internecie. Skontaktuj się z American Cancer Society, aby uzyskać więcej informacji na temat grup wsparcia.

Przygotowanie do wizyty

Zacznij od umówienia się na wizytę u lekarza rodzinnego lub ginekologa, jeśli masz jakiekolwiek objawy, które Cię niepokoją. Jeśli okaże się, że masz raka pochwy, prawdopodobnie zostaniesz skierowana do lekarza specjalizującego się w nowotworach żeńskiego układu rozrodczego (ginekolog onkolog).

Ponieważ wizyty mogą być krótkie i często jest ich dużo do pokrycia, dobrze jest być dobrze przygotowanym. Oto kilka informacji, które pomogą Ci się przygotować i czego możesz oczekiwać od swojego lekarza.

Co możesz zrobić

• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym wszelkie które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś wizytę.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Zrób listę wszystkich leków, witaminy lub suplementy, które bierzesz.
• Poproś członka rodziny lub przyjaciela, aby przyjechał z Tobą. Czasami przyswojenie wszystkich informacji podanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przeoczyłeś lub o czym zapomniałeś.
• Zapisz pytania do lekarza.

Twój czas spędzony z lekarzem jest ograniczony, więc przygotuj lista pytań z wyprzedzeniem pomoże Ci maksymalnie wykorzystać wspólny czas. Wypisz swoje pytania od najważniejszych do najmniej ważnych na wypadek, gdyby czas się skończył. W przypadku raka pochwy kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Czy są jakieś inne możliwe przyczyny moich objawów?
• Jakie rodzaje testów są potrzebne?
• Jakie rodzaje terapii są dostępne? Jakich skutków ubocznych mogę się spodziewać po każdym zabiegu? Jak te zabiegi wpłyną na moją seksualność?
• Jak myślisz, co jest dla mnie najlepszym sposobem postępowania?
• Jakie są alternatywy dla podstawowego podejścia, które sugerujesz?
• Mam te inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy mój rak się rozprzestrzenił? Na jakim etapie jest?
• Jakie jest moje rokowanie?
• Czy powinienem udać się do specjalisty? Ile to będzie kosztować i czy pokryje to moje ubezpieczenie?
• Czy są broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą? Jakie strony internetowe polecasz?

Oprócz pytań, które przygotowałeś wcześniej, nie wahaj się zadawać pytań, które pojawią się podczas wizyty.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie będzie miał do Ciebie kilka pytań. Jeśli jesteś gotowy, aby na nie odpowiedzieć, może to pomóc w znalezieniu czasu na dodatkowe pytania. Twój lekarz może zapytać:

• Kiedy zaczęły się pojawiać objawy?
• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Jak poważne są Twoje objawy?
• Co wydaje się złagodzić objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się zaostrzać objawy?
• Czy wiesz, czy twoja matka przyjmowała DES, kiedy była z tobą w ciąży?
• Czy masz jakąś osobistą historię raka?
• Czy kiedykolwiek powiedziano ci, że masz HPV?
• Czy kiedykolwiek miałeś nieprawidłowy test Pap?