Zanik pochwy

Omówienie

Zanik pochwy (zanikowe zapalenie pochwy) to ścieńczenie, wysuszenie i zapalenie ścian pochwy, które może wystąpić, gdy organizm ma mniej estrogenu. Zanik pochwy występuje najczęściej po menopauzie.

U wielu kobiet atrofia pochwy nie tylko sprawia, że ​​stosunek jest bolesny, ale także prowadzi do niepokojących objawów ze strony układu moczowego. Ponieważ stan ten powoduje zarówno objawy ze strony pochwy, jak i układu moczowego, lekarze używają terminu zespół moczowo-płciowy menopauzy (GSM) do opisania zaniku pochwy i towarzyszących mu objawów.

Dostępne są proste i skuteczne metody leczenia GSM. Obniżony poziom estrogenu powoduje zmiany w organizmie, ale nie oznacza to, że musisz żyć z dyskomfortem związanym z GSM.

Objawy

Zespół moczowo-płciowy z objawami menopauzy (GSM) i objawy mogą obejmować:

• Suchość pochwy
• Pieczenie pochwy
• Upławy
• Swędzenie narządów płciowych
• Palenie przy oddawaniu moczu
• Nagłe oddawanie moczu
• Częste oddawanie moczu
• Nawracające infekcje dróg moczowych
• Nietrzymanie moczu
• Lekkie krwawienie po stosunku
• dyskomfort podczas stosunku
• zmniejszone nawilżenie pochwy podczas aktywności seksualnej
• skrócenie i zaciśnięcie kanału pochwy

Kiedy iść do lekarza

Wiele kobiet po menopauzie doświadcza GSM. Ale niewielu szuka leczenia. Kobiety mogą czuć się zakłopotane rozmową o swoich objawach z lekarzem i mogą pogodzić się z życiem z tymi objawami.

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli masz niewyjaśnione plamienie lub krwawienie z pochwy, nietypowe upławy, pieczenie lub bolesność.

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli wystąpi bolesny stosunek, którego nie można rozwiązać za pomocą kremu nawilżającego pochwę (KY Liquibeads, Replens, Sliquid, inne) lub lubrykantu na bazie wody (Astroglide, KY Jelly , Sliquid, others).

Przyczyny

Zespół moczowo-płciowy menopauzy jest spowodowany zmniejszeniem produkcji estrogenów. Mniej estrogenu sprawia, że ​​tkanki pochwy są cieńsze, bardziej suche, mniej elastyczne i bardziej kruche.

Może wystąpić spadek poziomu estrogenu:

• Po menopauzie
• W latach poprzedzających menopauzę (okres okołomenopauzalny)
• Po chirurgicznym usunięciu obu jajników (menopauza chirurgiczna)
• W okresie karmienia piersią
• Podczas przyjmowania leków, które mogą wpływają na poziom estrogenu, np. niektóre pigułki antykoncepcyjne
• Po radioterapii raka miednicy
• Po chemioterapii raka
• Jako efekt uboczny hormonalnego leczenia raka piersi

Oznaki i objawy GSM mogą zacząć Cię niepokoić w latach poprzedzających menopauzę lub mogą pojawić się dopiero po kilku latach menopauzy. Chociaż stan ten jest powszechny, nie wszystkie kobiety w okresie menopauzy doświadczają GSM. Regularna aktywność seksualna, z partnerem lub bez, może pomóc w utrzymaniu zdrowych tkanek pochwy.

Czynniki ryzyka

Niektóre czynniki mogą mieć wpływ na GSM, na przykład:

• Palenie. Palenie papierosów wpływa na krążenie krwi i może zmniejszać przepływ krwi i tlenu do pochwy i innych pobliskich obszarów. Palenie zmniejsza również wpływ naturalnie występujących estrogenów w organizmie.
• Zakaz porodów drogami natury. Naukowcy zaobserwowali, że kobiety, które nigdy nie rodziły przez pochwę, są bardziej narażone na wystąpienie objawów GSM niż kobiety, które miały poród drogami natury.
• Brak aktywności seksualnej. Aktywność seksualna, z partnerem lub bez, zwiększa przepływ krwi i uelastycznia tkanki pochwy.

Powikłania

Zespół moczowo-płciowy w okresie menopauzy zwiększa ryzyko:

• Infekcje pochwy. Zmiany równowagi kwasowej pochwy zwiększają prawdopodobieństwo infekcji pochwy.
• Problemy z moczem. Zmiany w moczu związane z GSM mogą przyczyniać się do problemów z moczem. Możesz odczuwać zwiększoną częstotliwość lub pilność oddawania moczu lub pieczenie podczas oddawania moczu. Niektóre kobiety doświadczają większej liczby infekcji dróg moczowych lub nietrzymania moczu (nietrzymania moczu).

Zapobieganie

Regularna aktywność seksualna, z partnerem lub bez, może pomóc w zapobieganiu zespołowi moczowo-płciowemu klimakterium. Aktywność seksualna zwiększa przepływ krwi do pochwy, co pomaga w utrzymaniu zdrowych tkanek pochwy.

Diagnoza

Diagnostyka układu moczowo-płciowego zespół menopauzy (GSM) może obejmować:

• Badanie miednicy, podczas którego lekarz bada narządy miednicy i wzrokowo bada zewnętrzne narządy płciowe, pochwę i szyjkę macicy.
• Badanie moczu , która polega na pobieraniu i badaniu moczu, jeśli masz objawy ze strony układu moczowego.
• Test równowagi kwasowej polegający na pobraniu próbki wydzieliny pochwowej lub umieszczeniu papierowego paska wskaźnikowego w pochwie w celu sprawdzenia jej równowagi kwasowej.

Leczenie

W celu leczenia zespołu moczowo-płciowego związanego z menopauzą lekarz może najpierw zalecić dostępne bez recepty opcje leczenia, w tym:

• Środki nawilżające pochwę. Wypróbuj krem ​​nawilżający pochwę (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid, inne), aby przywrócić trochę wilgoci w okolicy pochwy. Być może będziesz musiał nakładać krem ​​nawilżający co kilka dni. Działanie nawilżacza na ogół trwa nieco dłużej niż lubrykanta.
• Lubrykanty na bazie wody. Te lubrykanty (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid, inne) są nakładane tuż przed aktywnością seksualną i mogą zmniejszyć dyskomfort podczas stosunku. Wybieraj produkty, które nie zawierają gliceryny ani właściwości rozgrzewających, ponieważ kobiety wrażliwe na te substancje mogą odczuwać podrażnienia. Unikaj wazeliny lub innych produktów na bazie ropy naftowej do smarowania, jeśli używasz również prezerwatyw, ponieważ ropa naftowa może zniszczyć lateksowe prezerwatywy w kontakcie.

Jeśli te opcje nie złagodzą objawów, Twój lekarz może zalecić:

Estrogen miejscowy

Estrogen dopochwowy ma tę zaletę, że jest skuteczny w niższych dawkach i ogranicza całkowitą ekspozycję na estrogen, ponieważ jego mniej dociera do krwiobiegu. Może również zapewniać lepsze bezpośrednie złagodzenie objawów niż estrogen doustny.

Terapia estrogenowa dopochwowa występuje w wielu formach. Ponieważ wszystkie wydają się działać równie dobrze, Ty i Twój lekarz możecie zdecydować, który z nich jest dla Ciebie najlepszy.

• Krem estrogenowy dopochwowy (Estrace, Premarin). Ten krem ​​wkładasz bezpośrednio do pochwy za pomocą aplikatora, zwykle przed snem. Zazwyczaj kobiety używają go codziennie przez jeden do trzech tygodni, a następnie od jednego do trzech razy w tygodniu, ale lekarz poinformuje Cię, ile kremu należy używać i jak często go wkładać.
• Dopochwowe czopki estrogenowe ( Imvexxy). Te czopki estrogenowe o małej dawce są wprowadzane codziennie na około 5 cm do kanału pochwy przez kilka tygodni. Następnie czopki należy zakładać tylko dwa razy w tygodniu.
• Dopochwowy pierścień estrogenowy (Estring, Femring). Ty lub Twój lekarz wkładacie miękki, elastyczny pierścień do górnej części pochwy. Pierścień uwalnia stałą dawkę estrogenu, gdy jest na miejscu i należy go wymieniać co około trzy miesiące. Wiele kobiet lubi wygodę, jaką oferuje. Inny, wyższy pierścień dawki jest uważany za leczenie ogólnoustrojowe, a nie miejscowe.
• Tabletka dopochwowego estrogenu (Vagifem). Używasz jednorazowego aplikatora do umieszczania dopochwowej tabletki estrogenu w pochwie. Lekarz poinformuje, jak często należy wkładać tabletkę. Możesz na przykład używać go codziennie przez pierwsze dwa tygodnie, a następnie dwa razy w tygodniu.

Ospemifene (Osphena)

Tabletka przyjmowana codziennie może pomóc złagodzić bolesne objawy seksualne u kobiet z umiarkowaną do ciężkiej GSM. Nie jest zatwierdzony u kobiet, które miały raka piersi lub które mają wysokie ryzyko zachorowania na raka piersi.

Prasterone (Intrarosa)

Te wkładki dopochwowe dostarczają hormon DHEA bezpośrednio do pochwy, aby złagodzić bolesny seks. DHEA to hormon, który pomaga organizmowi w produkcji innych hormonów, w tym estrogenu. Prasterone jest stosowany na noc w przypadku umiarkowanego lub ciężkiego zaniku pochwy.

Ogólnoustrojowa terapia estrogenowa

Jeśli suchość pochwy jest związana z innymi objawami menopauzy, takimi jak umiarkowane lub silne uderzenia gorąca, lekarz może sugerować pigułki estrogenowe, plastry lub żel, lub pierścień estrogenowy o wyższej dawce. Estrogen przyjmowany doustnie dostaje się do całego organizmu. Poproś lekarza, aby wyjaśnił ryzyko w porównaniu z korzyściami płynącymi z doustnego estrogenu oraz czy będziesz potrzebować razem z estrogenem innego hormonu zwanego progestyną.

Rozszerzacze pochwy

Możesz stosować rozszerzacze pochwy jako niehormonalną opcję leczenia. Oprócz terapii estrogenowej można również stosować rozszerzacze pochwy. Urządzenia te stymulują i rozciągają mięśnie pochwy, aby odwrócić zwężenie pochwy.

Jeśli problemem jest bolesny seks, rozszerzacze pochwy mogą złagodzić dyskomfort pochwy poprzez rozciągnięcie pochwy. Są dostępne bez recepty, ale jeśli objawy są ciężkie, lekarz może zalecić fizjoterapię dna miednicy i rozszerzacze pochwy. Twój lekarz lub fizjoterapeuta zajmujący się leczeniem miednicy może Cię nauczyć, jak używać rozszerzaczy pochwy.

Lidokaina do stosowania miejscowego

Lidokaina do stosowania miejscowego w postaci maści lub żelu na receptę może być stosowana w celu zmniejszenia dyskomfortu związane z aktywnością seksualną. Zastosuj go na pięć do 10 minut przed rozpoczęciem aktywności seksualnej.

Jeśli miałaś raka piersi

Jeśli masz raka piersi w wywiadzie, powiedz o tym swojemu lekarzowi i rozważ następujące opcje:

• Leczenie niehormonalne. W pierwszej kolejności wypróbuj nawilżacze i lubrykanty.
• Rozszerzacze pochwy. Rozszerzacze pochwy to niehormonalna opcja, która może stymulować i rozciągać mięśnie pochwy. Pomaga to odwrócić zwężenie pochwy.
• Estrogen dopochwowy. W porozumieniu ze specjalistą onkologiem (onkologiem), lekarz może zalecić niskie dawki estrogenu dopochwowego, jeśli leczenie niehormonalne nie pomaga w objawach. Istnieje jednak obawa, że ​​estrogen dopochwowy może zwiększać ryzyko nawrotu raka, zwłaszcza jeśli rak piersi był wrażliwy na hormony.
• Terapia estrogenowa ogólnoustrojowa. Ogólnie rzecz biorąc, ogólnoustrojowe leczenie estrogenami nie jest zalecane, zwłaszcza jeśli rak piersi był wrażliwy na hormony.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Jeśli odczuwasz suchość lub podrażnienie pochwy, ulgę możesz przynieść, jeśli:

• Wypróbuj dostępny bez recepty krem ​​nawilżający. Przykłady obejmują K-Y Liquibeads, Replens i Sliquid. Może to przywrócić trochę wilgoci w okolicy pochwy.
• Użyj dostępnego bez recepty lubrykantu na bazie wody. Lubrykant może zmniejszyć dyskomfort podczas stosunku. Przykłady obejmują Astroglide, K-Y Jelly i Sliquid.
• Daj czas na pobudzenie podczas stosunku. Nawilżenie pochwy wynikające z podniecenia seksualnego może pomóc zmniejszyć objawy suchości lub pieczenia.

Medycyna alternatywna

Niektóre alternatywne leki są stosowane w leczeniu suchości pochwy i podrażnień związanych z menopauza, ale niewiele podejść jest popartych wystarczającymi dowodami z badań klinicznych. Rośnie zainteresowanie medycyną komplementarną i alternatywną, a naukowcy pracują nad określeniem korzyści i zagrożeń związanych z różnymi alternatywnymi metodami leczenia zespołu moczowo-płciowego w okresie menopauzy.

Porozmawiaj z lekarzem przed zastosowaniem jakichkolwiek ziołowych lub suplementów diety w okresie okołomenopauzalnym lub objawy menopauzy. Food and Drug Administration nie reguluje produktów ziołowych, a niektóre mogą wchodzić w interakcje z innymi przyjmowanymi lekami, zagrażając zdrowiu.

Przygotowanie do wizyty

Prawdopodobnie będziesz Zacznij od omówienia objawów z lekarzem pierwszego kontaktu. Jeśli nie widzisz jeszcze lekarza specjalizującego się w zdrowiu kobiet (ginekolog lub specjalista chorób wewnętrznych kobiet), Twój lekarz pierwszego kontaktu może skierować Cię do takiego lekarza.

Co możesz zrobić

Aby przygotować się do wizyty:

• Sporządź listę wszystkich objawów, których doświadczasz. Uwzględnij te, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem wizyty.
• Zanotuj kluczowe informacje osobiste. Uwzględnij wszystkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Sporządź listę wszystkich przyjmowanych leków. Uwzględnij leki na receptę i bez recepty, witaminy i suplementy oraz zanotuj dawki.
• Rozważ zabranie ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji podanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto idzie z tobą, może pamiętać coś, co przegapiłeś lub zapomniałeś.
• Przygotuj pytania. Wykorzystaj jak najlepiej swój czas spędzony z lekarzem, przygotowując listę pytań przed wizytą.

Oto niektóre podstawowe pytania, które należy zadać:

• Co jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Czy są inne możliwe przyczyny?
• Jakich testów potrzebuję?
• Czy mój stan jest prawdopodobnie przejściowy czy długotrwały?
• Jakie opcje leczenia są dostępne? Co mi polecasz?
• Jakie są alternatywy dla podstawowego podejścia, które proponujesz?
• Mam inne schorzenia. Jak najlepiej radzić sobie w tych warunkach razem?
• Czy powinienem udać się do specjalisty?
• Czy są broszury lub inne materiały drukowane, które mogę mieć? Jakie strony internetowe polecasz?

Czego można oczekiwać od swojego lekarza

Lekarz zada pytania dotyczące objawów i oceni stan hormonalny. Pytania, które może zadać lekarz, obejmują:

• Jakie objawy ze strony pochwy lub układu moczowego zauważyłaś?
• Jak długo masz te objawy?
• Czy nadal masz miesiączki?
• Jak duży stres powodują u Ciebie objawy?
• Czy jesteś aktywny seksualnie?
• Czy objawy ograniczają Twoją aktywność seksualną?
• Czy byłaś leczona z powodu raka?
• Czy używasz pachnącego mydła lub płynu do kąpieli?
• Czy stosujesz natrysk lub spray do higieny kobiecej?
• Jakie leki, witaminy lub inne suplementy bierzesz?
• Czy próbowałeś / aś dostępnych bez recepty środków nawilżających lub nawilżających?