Wypadanie macicy

Omówienie

Do wypadania macicy dochodzi, gdy mięśnie dna miednicy i więzadła rozciągają się i osłabiają i nie zapewniają już wystarczającego wsparcia dla macicy. W rezultacie macica wsuwa się do pochwy lub wychodzi z pochwy.

Wypadanie macicy może wystąpić u kobiet w każdym wieku. Ale często dotyka kobiety po menopauzie, które miały jeden lub więcej porodów drogami natury.

Łagodne wypadanie macicy zwykle nie wymaga leczenia. Ale jeśli wypadnięcie macicy powoduje dyskomfort lub zakłóca normalne życie, możesz skorzystać z leczenia.

Objawy

Łagodne wypadanie macicy na ogół nie powoduje oznak ani objawów. Oznaki i objawy umiarkowanego do ciężkiego wypadania macicy obejmują:

• Uczucie ciężkości lub ciągnięcia w miednicy
• Tkanka wystająca z pochwy
• Problemy z moczem , takie jak nietrzymanie moczu (nietrzymanie moczu) lub zatrzymanie moczu
• Problemy z wypróżnianiem
• Uczucie siedzenia na małej piłce lub jakby coś wypadło z pochwa
• Obawy seksualne, takie jak uczucie rozluźnienia w tonie tkanki pochwy

Często rano objawy są mniej dokuczliwe i nasilają się w ciągu dnia on.

Kiedy udać się do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem, aby omówić dostępne opcje, jeśli oznaki i objawy wypadnięcia macicy staną się uciążliwe i zakłócą Twoje normalne czynności.

Przyczyny

Wypadanie macicy wynika z osłabienia mięśni miednicy i tkanek podtrzymujących. Przyczyny osłabienia mięśni i tkanek miednicy obejmują:

• Ciąża
• Trudny poród lub uraz podczas porodu
• Poród dużego dziecka
• Nadwaga lub otyłość
• Niższy poziom estrogenów po menopauzie
• Przewlekłe zaparcia lub wysiłek przy wypróżnianiu
• Przewlekły kaszel lub zapalenie oskrzeli
• Powtarzające się podnoszenie ciężarów

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko wypadnięcia macicy obejmują:

• Jedna lub więcej ciąż i porody pochwowe
• Poród dużego dziecka
• Postępujący wiek
• Otyłość
• Wcześniejsza operacja miednicy
• Przewlekłe zaparcia lub częste wysiłki podczas wypróżnień
• Rodzinna historia osłabienia tkanki łącznej
• Latynos lub osoba biała

Powikłania

Wypadanie macicy jest często związane z wypadaniem innych narządów miednicy. Możesz doświadczyć:

• Wypadanie przednie (cystocele). Słabość tkanki łącznej oddzielającej pęcherz od pochwy może powodować wybrzuszenie pęcherza do pochwy. Wypadanie przednie jest również nazywane wypadnięciem pęcherza moczowego.
• Wypadanie tylne pochwy (rectocele). Słabość tkanki łącznej oddzielającej odbytnicę i pochwę może powodować wybrzuszenie odbytnicy do pochwy. Możesz mieć trudności z wypróżnianiem.

Poważne wypadnięcie macicy może spowodować przemieszczenie części wyściółki pochwy, powodując jej wystawanie poza ciało. Tkanka pochwy ocierająca się o ubranie może prowadzić do owrzodzeń pochwy (wrzodów). Rzadko rany mogą ulec zakażeniu.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko wypadnięcia macicy, spróbuj:

• Regularnie wykonuj ćwiczenia Kegla. Te ćwiczenia mogą wzmocnić mięśnie dna miednicy - szczególnie ważne po urodzeniu dziecka.
• Lecz i zapobiegaj zaparciom. Pij dużo płynów i jedz pokarmy bogate w błonnik, takie jak owoce, warzywa, fasola i płatki pełnoziarniste.
• Unikaj podnoszenia ciężarów i popraw je. Podczas podnoszenia użyj nóg zamiast talii lub pleców.
• Kontroluj kaszel. Leczyć przewlekły kaszel lub zapalenie oskrzeli i nie palić.
• Unikaj przybierania na wadze. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby określić swoją idealną wagę i uzyskać porady dotyczące strategii odchudzania, jeśli ich potrzebujesz.

Diagnoza

Rozpoznanie wypadania macicy zwykle pojawia się podczas badania miednicy.

Podczas badania miednicy lekarz prawdopodobnie zapyta Cię:

• Aby spadaj tak, jakbyś miał wypróżnienie. Opuszczanie może pomóc lekarzowi ocenić, jak daleko macica wsunęła się do pochwy.
• Aby napiąć mięśnie miednicy, jakbyś zatrzymywał strumień moczu. Ten test sprawdza siłę mięśni miednicy.

Możesz wypełnić kwestionariusz, który pomoże lekarzowi ocenić, jak wypadnięcie macicy wpływa na jakość Twojego życia. Te informacje pomagają w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia.

Jeśli cierpisz na ciężkie nietrzymanie moczu, Twój lekarz może zalecić wykonanie badań w celu pomiaru sprawności pęcherza (badanie urodynamiczne).

Leczenie

Leczenie zależy od ciężkości wypadania macicy. Twój lekarz może zalecić:

• Samoopieka. Jeśli wypadnięcie macicy powoduje niewiele objawów lub nie powoduje ich wcale, proste środki w zakresie samoopieki mogą przynieść ulgę lub pomóc w zapobieganiu pogorszeniu wypadania. Środki samoopieki obejmują wykonywanie ćwiczeń Kegla w celu wzmocnienia mięśni miednicy, utraty wagi i leczenia zaparć.
• Pessary. Pessar dopochwowy to plastikowy lub gumowy pierścień włożony do pochwy w celu podtrzymania wybrzuszonych tkanek. Pessary należy regularnie zdejmować w celu wyczyszczenia.

Chirurgia

Twój lekarz może zalecić operację naprawczą wypadania macicy. Opcją może być chirurgia małoinwazyjna (laparoskopowa) lub pochwowa.

Operacja może obejmować:

• Naprawę osłabionych tkanek dna miednicy. Ta operacja jest zwykle wykonywana przez pochwę, ale czasami przez brzuch. Chirurg może przeszczepić Twoją własną tkankę, tkankę dawcy lub materiał syntetyczny na osłabione struktury dna miednicy, aby podeprzeć Twoje narządy miednicy.
• Usunięcie macicy (histerektomia). W niektórych przypadkach w przypadku wypadania macicy może być zalecana histerektomia. Histerektomia jest ogólnie bardzo bezpieczna, ale każda operacja wiąże się z ryzykiem powikłań.

Porozmawiaj z lekarzem o wszystkich opcjach leczenia, aby upewnić się, że rozumiesz ryzyko i korzyści płynące z każdego z nich. możesz wybrać to, co jest dla Ciebie najlepsze.

Badania kliniczne

Styl życia i środki zaradcze w domu

W zależności od ciężkości wypadania macicy, metody samoopieki mogą zapewnić ulga. Możesz spróbować:

• Wykonywać ćwiczenia Kegla wzmacniające mięśnie miednicy i wspomagające osłabioną powięź
• Unikaj zaparć, jedząc pokarmy bogate w błonnik i pijąc dużo płynów
• Unikaj opuszczania, aby wypróżnić się
• Unikaj podnoszenia ciężarów
• Kontroluj kaszel
• Schudnij, jeśli masz nadwagę lub otyłość

Ćwiczenia Kegla

Ćwiczenia Kegla wzmacniają mięśnie dna miednicy. Mocne dno miednicy zapewnia lepsze wsparcie dla narządów miednicy, zapobiega pogorszeniu wypadania i łagodzi objawy związane z wypadaniem macicy.

Aby wykonać ćwiczenia Kegla:

• Napnij (skurcz) mięśnie dna miednicy tak, jakbyś próbował zapobiec przechodzeniu gazów.
• Utrzymaj skurcz przez pięć sekund, a następnie rozluźnij przez pięć sekund. Jeśli jest to zbyt trudne, zacznij od przytrzymania przez dwie sekundy i rozluźnienia przez trzy sekundy.
• Staraj się utrzymywać skurcze przez 10 sekund za każdym razem.
• Celuj przez co najmniej trzy zestawy po 10 powtórzeń każdego dnia.

Ćwiczenia Kegla mogą być najbardziej skuteczne, gdy są prowadzone przez fizjoterapeutę i wzmacniane biofeedbackiem. Biofeedback polega na używaniu urządzeń monitorujących, które pomagają zapewnić prawidłowe napinanie mięśni przez jak najdłuższy czas.

Kiedy nauczysz się właściwej metody, możesz dyskretnie wykonywać ćwiczenia Kegla w dowolnym momencie, niezależnie od tego, czy Siedzisz przy biurku lub relaksujesz się na kanapie.

Przygotowuję się do wizyty

Możesz zostać skierowana do ginekologa.

Oto kilka informacji, które pomogą przygotuj się na wizytę.

Co możesz zrobić

• Wypisz objawy i od jak dawna
• Wypisz wszystkie leki , witaminy i suplementy, które przyjmujesz, w tym dawki.
• Wypisz najważniejsze informacje osobiste i medyczne, w tym inne schorzenia, niedawne zmiany w życiu i czynniki stresogenne.
• Przygotuj pytania do lekarza.

W przypadku wypadania macicy, kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Co mogę zrobić w domu, aby złagodzić objawy?
• Jakie są szanse, że wypadnięcie wi Jeśli nic nie zrobię, pogorszy się?
• Jakie podejście lecznicze zalecasz?
• Jakie jest prawdopodobieństwo, że wypadnięcie macicy powtórzy się, jeśli poddam się operacji?
• Jakie jest ryzyko operacji?

Podczas wizyty nie wahaj się zadawać innych pytań, gdy się pojawią.

Co czego oczekiwać od lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci szereg pytań, w tym:

• Jakie objawy doświadczasz?
• Kiedy czy po raz pierwszy zauważyłeś swoje objawy? Czy pogarszały się z czasem?
• Czy odczuwasz ból miednicy?
• Czy kiedykolwiek wyciekałeś mocz?
• Czy miałeś silny lub ciągły kaszel?
• Czy wykonujesz jakieś ciężkie prace związane z pracą lub codziennymi czynnościami?
• Czy obciążasz się podczas wypróżnień?
• Czy ktoś z Twojej rodziny miał kiedykolwiek wypadnięcie macicy lub jakiekolwiek inne? inne problemy z miednicą?
• Ile dzieci urodziłaś? Czy twoje porody były pochwowe?
• Czy planujesz mieć dzieci w przyszłości?