Infekcja dróg moczowych (ZUM)

Omówienie

Infekcja dróg moczowych (ZUM) to infekcja dowolnej części układu moczowego - nerek, moczowodów, pęcherza i cewki moczowej. Większość infekcji dotyczy dolnych dróg moczowych - pęcherza i cewki moczowej.

Kobiety są bardziej narażone na rozwój ZUM niż mężczyźni. Infekcja ograniczona do pęcherza może być bolesna i irytująca. Jednak mogą wystąpić poważne konsekwencje, jeśli ZUM rozprzestrzeni się na nerki.

Lekarze zazwyczaj leczą infekcje dróg moczowych antybiotykami. Ale możesz przede wszystkim podjąć kroki, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia ZUM.

Objawy

Infekcje dróg moczowych nie zawsze powodują oznaki i objawy, ale kiedy już się pojawiają może obejmować:

• Silne, uporczywe pragnienie oddania moczu
• Uczucie pieczenia podczas oddawania moczu
• Częste oddawanie niewielkich ilości moczu
• Mocz, który wydaje się mętny
• Mocz, który wydaje się czerwony, jasnoróżowy lub w kolorze coli - oznaka krwi w moczu
• Silnie pachnący mocz
• Ból miednicy u kobiet - szczególnie w środkowej części miednicy i w okolicy kości łonowej

ZUM można przeoczyć lub pomylić z innymi schorzeniami u osób starszych.

Rodzaje infekcji dróg moczowych

Każdy typ ZUM może powodować bardziej specyficzne oznaki i objawy, w zależności od tego, która część dróg moczowych jest zakażona.

Część dróg moczowych dotknięta Objawy i objawy Nerki (ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek)

• Ból w górnej części pleców i boku (w boku)
• Wysoka gorączka
• Drżenie i dreszcze
• Nudności
• Wymioty

Pęcherz (zapalenie pęcherza)

Ucisk w miednicy

Dyskomfort w dolnej części brzucha

Częste, bolesne oddawanie moczu

Krew w moczu

Cewka moczowa (zapalenie cewki moczowej)

Pieczenie podczas oddawania moczu

Wyładowanie

Kiedy iść do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz objawy i objawy ZUM.

Przyczyny

Infekcje dróg moczowych zwykle występują, gdy bakterie dostają się do dróg moczowych przez cewkę moczową i zaczynają namnażać się w pęcherzu. Chociaż układ moczowy został zaprojektowany tak, aby powstrzymywać mikroskopijnych najeźdźców, te mechanizmy obronne czasami zawodzą. W takim przypadku bakterie mogą się zatrzymać i rozwinąć w pełnowymiarową infekcję dróg moczowych.

Najczęstsze ZUM występują głównie u kobiet i obejmują pęcherz i cewkę moczową.

• Infekcja pęcherza (zapalenie pęcherza). Ten typ ZUM jest zwykle wywoływany przez Escherichia coli (E. coli), rodzaj bakterii powszechnie występującej w przewodzie pokarmowym (GI). Czasami jednak odpowiedzialne są inne bakterie.

  Współżycie seksualne może prowadzić do zapalenia pęcherza, ale nie musisz być aktywny seksualnie, aby go rozwinąć. Wszystkie kobiety są narażone na zapalenie pęcherza moczowego ze względu na swoją anatomię - w szczególności niewielką odległość od cewki moczowej do odbytu i ujście cewki moczowej do pęcherza.

• Infekcja cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej). Ten typ ZUM może wystąpić, gdy bakterie przewodu pokarmowego rozprzestrzeniają się z odbytu do cewki moczowej. Ponadto, ponieważ cewka moczowa żeńska znajduje się blisko pochwy, infekcje przenoszone drogą płciową, takie jak opryszczka, rzeżączka, chlamydia i mykoplazma, mogą powodować zapalenie cewki moczowej.

Czynniki ryzyka

Infekcje dróg moczowych są częste u kobiet i wiele kobiet doświadcza więcej niż jednej infekcji w ciągu swojego życia. Czynniki ryzyka specyficzne dla kobiet z powodu ZUM obejmują:

• Kobieca anatomia. Kobieta ma krótszą cewkę moczową niż mężczyzna, co skraca odległość, jaką muszą pokonać bakterie, aby dotrzeć do pęcherza.
• Aktywność seksualna. Kobiety aktywne seksualnie mają zwykle więcej ZUM niż kobiety nieaktywne seksualnie. Posiadanie nowego partnera seksualnego również zwiększa Twoje ryzyko.
• Niektóre rodzaje kontroli urodzeń. Kobiety stosujące diafragmy do antykoncepcji mogą być bardziej zagrożone, a także kobiety stosujące środki plemnikobójcze.
• Menopauza. Po menopauzie spadek krążącego estrogenu powoduje zmiany w drogach moczowych, które zwiększają podatność na infekcje.

Inne czynniki ryzyka ZUM obejmują:

• Nieprawidłowości w drogach moczowych. Niemowlęta urodzone z nieprawidłowościami w drogach moczowych, które nie pozwalają na normalne wydostawanie się moczu z organizmu lub powodują cofanie się moczu do cewki moczowej, mają zwiększone ryzyko ZUM.
• Zablokowanie dróg moczowych. Kamienie nerkowe lub powiększona prostata mogą uwięzić mocz w pęcherzu i zwiększać ryzyko ZUM.
• Stłumiony układ odpornościowy. Cukrzyca i inne choroby, które osłabiają układ odpornościowy - obronę organizmu przed zarazkami - mogą zwiększać ryzyko ZUM.
• Stosowanie cewnika. Osoby, które nie mogą samodzielnie oddawać moczu i używają rurki (cewnika) do oddawania moczu, mają zwiększone ryzyko ZUM. Może to obejmować osoby hospitalizowane, osoby z problemami neurologicznymi utrudniającymi kontrolowanie zdolności oddawania moczu oraz osoby sparaliżowane.
• Niedawny zabieg moczu. Operacja moczu lub badanie dróg moczowych przy użyciu narzędzi medycznych mogą zarówno zwiększyć ryzyko rozwoju infekcji dróg moczowych.

Powikłania

W przypadku szybkiego i prawidłowego leczenia, infekcje dolnych dróg moczowych rzadko prowadzą do powikłań. Jednak nieleczona infekcja dróg moczowych może mieć poważne konsekwencje.

Powikłania ZUM mogą obejmować:

• Nawracające infekcje, szczególnie u kobiet, które doświadczyły dwóch lub więcej ZUM w okres sześciu miesięcy lub cztery lub więcej w ciągu roku.
• Trwałe uszkodzenie nerek spowodowane ostrą lub przewlekłą infekcją nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek) z powodu nieleczonego ZUM.
• Zwiększone ryzyko u ciężarnych kobiety rodzące z niską masą urodzeniową lub wcześniaki.
• Zwężenie cewki moczowej (zwężenie) u mężczyzn z powodu nawracającego zapalenia cewki moczowej, wcześniej obserwowanego z rzeżączkowym zapaleniem cewki moczowej.
• Posocznica, potencjalnie zagrażające życiu powikłanie infekcja, zwłaszcza jeśli infekcja przedostaje się przez drogi moczowe do nerek.

Zapobieganie

Możesz podjąć te kroki, aby zmniejszyć ryzyko infekcji dróg moczowych :

• Pij dużo płynów, zwłaszcza wody. Picie wody pomaga rozcieńczyć mocz i zapewnia częstsze oddawanie moczu - umożliwiając wypłukanie bakterii z dróg moczowych, zanim rozpocznie się infekcja.
• Pij sok żurawinowy. Chociaż badania nie są jednoznaczne, że sok żurawinowy zapobiega zakażeniom dróg moczowych, prawdopodobnie nie jest szkodliwy.
• Wycieraj od przodu do tyłu. Wykonanie tego po oddaniu moczu i po wypróżnieniu pomaga zapobiegać rozprzestrzenianiu się bakterii z okolicy odbytu do pochwy i cewki moczowej.
• Opróżnij pęcherz zaraz po stosunku. Wypij też pełną szklankę wody, aby wypłukać bakterie.
• Unikaj potencjalnie podrażniających kobiecych produktów. Używanie dezodorantów w sprayu lub innych kobiecych produktów, takich jak bicze i pudry, w okolicy narządów płciowych może podrażniać cewkę moczową.
• Zmień metodę antykoncepcji. Diafragmy lub prezerwatywy nie smarowane lub nasączone środkiem plemnikobójczym mogą przyczyniać się do rozwoju bakterii.

Treść:

Diagnoza

Testy i procedury stosowane do diagnozowania infekcji dróg moczowych obejmują:

• Analiza próbki moczu. Twój lekarz może poprosić o próbkę moczu do analizy laboratoryjnej w celu wyszukania białych krwinek, czerwonych krwinek lub bakterii. Aby uniknąć potencjalnego zanieczyszczenia próbki, możesz zostać poinstruowany, aby najpierw wytrzeć okolice genitaliów podkładką antyseptyczną i zebrać mocz ze środkowego strumienia.
• Hodowla bakterii układu moczowego w laboratorium. Czasami po analizie moczu w laboratorium następuje posiew moczu. Ten test powie Twojemu lekarzowi, jakie bakterie wywołują Twoją infekcję i które leki będą najskuteczniejsze.
• Tworzenie obrazów dróg moczowych. Jeśli masz częste infekcje, które według lekarza mogą być spowodowane nieprawidłowością w drogach moczowych, możesz mieć USG, tomografię komputerową (CT) lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Twój lekarz może również użyć barwnika kontrastowego, aby podkreślić struktury w drogach moczowych.
• Korzystanie z lunety, aby zajrzeć do wnętrza pęcherza. Jeśli masz nawracające ZUM, lekarz może wykonać cystoskopię, używając długiej, cienkiej rurki z soczewką (cystoskop), aby zobaczyć wnętrze cewki moczowej i pęcherza. Cystoskop wprowadza się do cewki moczowej i przepuszcza do pęcherza.

Leczenie

Antybiotyki są zwykle lekiem pierwszego rzutu w przypadku infekcji dróg moczowych. To, które leki są przepisywane i jak długo, zależy od stanu zdrowia i rodzaju bakterii występujących w moczu.

Proste zakażenie

Leki powszechnie zalecane w przypadku prostych ZUM to:

• Trimetoprim / sulfametoksazol (Bactrim, Septra, inne)
• Fosfomycyna (Monurol)
• Nitrofurantoina (Macrodantin, Macrobid)
• Cephalexin ( Keflex)
• Ceftriaxone

Grupa antybiotyków zwanych fluorochinolonami - takimi jak cyprofloksacyna (Cipro), lewofloksacyna i inne - nie jest powszechnie zalecana w przypadku prostych ZUM, ponieważ ryzyko związane z tymi lekami przeważa nad korzyściami w leczeniu niepowikłanych ZUM. W niektórych przypadkach, takich jak powikłany ZUM lub infekcja nerek, lekarz może przepisać lek fluorochinolonowy, jeśli nie ma innych możliwości leczenia.

Często objawy ustępują w ciągu kilku dni leczenia. Ale może być konieczne kontynuowanie antybiotyków przez tydzień lub dłużej. Weź cały cykl antybiotyków zgodnie z zaleceniami.

W przypadku niepowikłanego ZUM, który pojawia się, gdy jesteś zdrowy, lekarz może zalecić krótszy cykl leczenia, na przykład przyjmowanie antybiotyku przez jeden do trzech dni. Ale to, czy ten krótki cykl leczenia wystarczy, aby wyleczyć infekcję, zależy od twoich konkretnych objawów i historii choroby.

Twój lekarz może również przepisać lek przeciwbólowy (przeciwbólowy), który znieczula pęcherz i cewkę moczową, aby złagodzić pieczenie podczas oddawanie moczu, ale ból zwykle ustępuje wkrótce po rozpoczęciu antybiotyku.

Częste infekcje

Jeśli masz częste ZUM, lekarz może zalecić pewne leczenie, takie jak:

• Antybiotyki w małych dawkach, początkowo przez sześć miesięcy, ale czasami dłużej
• Samodiagnoza i leczenie, jeśli pozostajesz w kontakcie z lekarzem
• Pojedyncza dawka antybiotyk po stosunku seksualnym, jeśli twoje infekcje są związane z aktywnością seksualną
• dopochwowa terapia estrogenowa, jeśli jesteś po menopauzie

ciężka infekcja

ZUM, możesz potrzebować leczenia dożylnymi antybiotykami w szpitalu.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Mocz Infekcje dróg rodnych mogą być bolesne, ale możesz podjąć kroki w celu złagodzenia dyskomfortu, dopóki infekcja nie wyleczy antybiotyków. Postępuj zgodnie z tymi wskazówkami:

• Pij dużo wody. Woda pomaga rozcieńczyć mocz i wypłukać bakterie.
• Unikaj napojów, które mogą podrażniać pęcherz. Unikaj kawy, alkoholu i napojów bezalkoholowych zawierających soki cytrusowe lub kofeinę, dopóki infekcja nie ustąpi. Mogą podrażniać pęcherz i pogłębiać częstą lub pilną potrzebę oddania moczu.
• Używaj poduszki grzewczej. Przyłóż ciepłą, ale nie gorącą poduszkę grzewczą do brzucha, aby zminimalizować ciśnienie w pęcherzu lub dyskomfort.

Medycyna alternatywna

Wiele osób pije sok żurawinowy, aby zapobiec ZUM. Istnieją pewne wskazania, że ​​produkty żurawinowe, w postaci soku lub tabletki, mogą mieć właściwości zwalczające infekcje. Naukowcy nadal badają zdolność soku żurawinowego do zapobiegania ZUM, ale wyniki nie są rozstrzygające.

Jeśli lubisz pić sok żurawinowy i czujesz, że pomaga on w zapobieganiu ZUM, nie ma w tym nic złego. Dla większości ludzi picie soku żurawinowego jest bezpieczne, ale niektórzy zgłaszają rozstrój żołądka lub biegunkę.

Jednak nie pij soku żurawinowego, jeśli zażywasz leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna.

Przygotowanie do wizyty

Twój lekarz rodzinny, pielęgniarka lub inny pracownik służby zdrowia może leczyć większość infekcji dróg moczowych. Jeśli masz częste nawroty lub przewlekłą infekcję nerek, możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w chorobach układu moczowego (urolog) lub nerek (nefrolog) w celu oceny.

Co możesz zrobić

Aby przygotować się do wizyty:

• Zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład pobrać próbkę moczu.
• Zanotuj objawy , nawet jeśli nie jesteś pewien, czy są one związane z ZUM.
• Sporządź listę wszystkich leków, witamin i innych suplementów, które bierzesz.
• Zapisz pytania do zapytaj swojego lekarza.

W przypadku ZUM podstawowe pytania, które należy zadać lekarzowi, obejmują:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów przedmiotowych i podmiotowych?
• Czy są jakieś inne możliwe przyczyny?
• Czy potrzebuję jakichś testów w celu potwierdzenia diagnozy?
• Jakie czynniki Twoim zdaniem mogły mieć wpływ na mój ZUM?
• Jakie podejście do leczenia Pan poleca?
• Jeśli pierwszy t leczenie nie działa, co zalecisz dalej?
• Czy grozi mi ryzyko powikłań związanych z tym stanem?
• Jakie jest ryzyko, że problem się powtórzy?
• Jakie kroki mogę podjąć, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu?
• Czy powinienem udać się do specjalisty?

Nie wahaj się zadawać innych pytań, jak przychodzą ci do głowy podczas wizyty.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań, w tym:

• Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś swoje objawy?
• Czy byłeś leczony z powodu infekcji pęcherza lub nerek u przeszłość?
• Jak silny jest Twój dyskomfort?
• Jak często oddajesz mocz?
• Czy oddawanie moczu łagodzi objawy?
• Czy odczuwasz ból krzyża?
• Czy miałaś gorączkę?
• Czy zauważyłaś upławy lub krew w moczu?
• Czy jesteś aktywny seksualnie?
• Czy używasz antykoncepcji? Jakie?
• Czy mogłabyś być w ciąży?
• Czy jesteś leczona z powodu innych schorzeń?
• Czy kiedykolwiek używałeś cewnika?