Niedrożność moczowodu

Omówienie

Niedrożność moczowodu to zablokowanie jednego lub obu przewodów (moczowodów), które odprowadzają mocz z nerek do pęcherza. Niedrożność moczowodu może być uleczalna. Jeśli jednak nie jest leczone, objawy mogą szybko zmienić się od łagodnego - ból, gorączka i infekcja - do ciężkiej - utraty funkcji nerek, posocznicy i śmierci.

Niedrożność moczowodu jest dość powszechna. Ponieważ jest uleczalny, poważne powikłania są rzadkie.

Objawy

Niedrożność moczowodu może nie mieć żadnych oznak ani objawów. Oznaki i objawy zależą od tego, gdzie występuje niedrożność, czy jest częściowa czy całkowita, jak szybko się rozwija i czy wpływa na jedną czy obie nerki.

Oznaki i objawy mogą obejmować:

Ból
Zmiany w ilości wytwarzanego moczu
Trudności w oddawaniu moczu
Krew w moczu
Powtarzające się infekcje dróg moczowych
Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)

Kiedy iść do lekarza

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli masz objawy, które Cię niepokoją.

Poszukaj natychmiastowej pomocy lekarskiej, jeśli wystąpią:

Ból tak silny, że nie możesz usiedzieć spokojnie lub znaleźć wygodnej pozycji
Ból, któremu towarzyszą nudności i wymioty
Ból, któremu towarzyszy gorączka i dreszcze
Krew w moczu
Trudności w oddawaniu moczu

Przyczyny

Różne rodzaje niedrożności moczowodu mają różne przyczyny, niektóre z nich występują po urodzeniu (conge nital). Należą do nich:

Niedrożność moczowodu może być spowodowana przez:

Powielenie moczowodu, przewodu odprowadzającego mocz z nerki do pęcherza. Ten powszechny stan, który występuje przy urodzeniu (przylegający), powoduje powstanie dwóch moczowodów na tej samej nerce. Drugi moczowód może być normalny lub tylko częściowo rozwinięty. Jeśli którykolwiek z moczowodów nie działa prawidłowo, mocz może cofać się do nerki i powodować uszkodzenia.
Nieprawidłowe połączenie moczowodu z pęcherzem lub nerką, co blokuje przepływ moczu. Nieprawidłowe połączenie moczowodu z nerką (połączenie moczowodu i miednicy) może spowodować obrzęk nerek i ostatecznie przestać działać. Ta nieprawidłowość może być wrodzona lub może rozwinąć się w normalnym wieku dziecięcym, wynikać z urazu lub blizny, lub w rzadkich przypadkach rozwinąć się z powodu guza. Nieprawidłowe połączenie między moczowodem a pęcherzem (połączenie moczowodu i pęcherza) może powodować cofanie się moczu do nerek.
Przepuklina moczowodu. Jeśli moczowód jest zbyt wąski i nie pozwala na normalny przepływ moczu, może rozwinąć się niewielkie wybrzuszenie w moczowodzie (ureterocele), zwykle w odcinku moczowodu najbliżej pęcherza. Może to blokować przepływ moczu i powodować cofanie się moczu do nerek, co może prowadzić do uszkodzenia nerek.
Zwłóknienie zaotrzewnowe. To rzadkie zaburzenie występuje, gdy tkanka włóknista rośnie w obszarze za brzuchem. Włókna mogą rosnąć z powodu raka lub mogą wynikać z przyjmowania pewnych leków stosowanych w leczeniu migreny. Włókna otaczają i blokują moczowody, powodując cofanie się moczu do nerek.

Inne możliwe przyczyny

Różne przyczyny wewnątrz (wewnętrzne) lub zewnętrzne (zewnętrzne) moczowodu mogą prowadzić do niedrożności moczowodu, w tym:

Kamienie moczowodowe
Ciężkie zaparcia, które występują głównie u dzieci, ale występują również u dorosłych
Guzy nowotworowe i niezłośliwe
Wzrost tkanki wewnętrznej, np. endometrioza u kobiet
Długotrwały obrzęk ściany moczowodu, zwykle spowodowany chorobami takimi jak gruźlica lub infekcja pasożytnicza zwana schistosomatozą

Powikłania

Niedrożność moczowodów może prowadzić do infekcji dróg moczowych i uszkodzenia nerek, które mogą być nieodwracalne.

treść:

Diagnoza

Często lekarze diagnozują zaburzenia niedrożności moczowodu przed porodem podczas rutynowych USG prenatalnych, które mogą pokazać szczegóły rozwijającego się płodu, w tym nerek, etry i pęcherz. Lekarze często wykonują kolejne USG po urodzeniu, aby ponownie ocenić stan nerek.

Jeśli lekarz podejrzewa, że masz zatkany moczowód, niektóre z tych testów i skanów mogą posłużyć do ustalenia diagnozy:

Badania krwi i moczu. Twój lekarz sprawdza próbki krwi i moczu pod kątem oznak infekcji i obecności kreatyniny, co sygnalizuje, że nerki nie działają prawidłowo.
Ultradźwięki. USG okolicy za narządami jamy brzusznej (USG zaotrzewnowe) umożliwia lekarzowi obejrzenie nerek i moczowodów.
Cystourethrogram opróżniania. Aby zbadać nieprawidłowy przepływ moczu, lekarz wprowadza małą rurkę (cewnik) przez cewkę moczową, wstrzykuje barwnik do pęcherza i wykonuje zdjęcia rentgenowskie nerek, moczowodów, pęcherza i cewki moczowej przed i podczas oddawania moczu.
Skan jądra nerki. Twój lekarz lub technik wstrzykuje w ramię barwnik zawierający niewielką ilość materiału radioaktywnego. Specjalna kamera wykrywa radioaktywność i generuje obrazy, które lekarz wykorzystuje do oceny układu moczowego.
Cystoskopia. Do cewki moczowej lub przez niewielkie nacięcie wprowadza się małą rurkę z aparatem i lampą. System optyczny pozwala lekarzowi zajrzeć do wnętrza cewki moczowej i pęcherza.
Tomografia komputerowa (TK). Tomografia komputerowa łączy serię zdjęć rentgenowskich wykonanych pod różnymi kątami i przetwarzania komputerowego, aby stworzyć przekrojowe obrazy nerek, moczowodu i pęcherza.
Rezonans magnetyczny (MRI). MRI jamy brzusznej wykorzystuje pole magnetyczne i fale radiowe do tworzenia szczegółowych obrazów narządów i tkanek tworzących układ moczowy.

Leczenie

Cel niedrożności moczowodu Leczenie polega na usunięciu zatorów, jeśli to możliwe, lub ominięciu blokady, co może pomóc w naprawie uszkodzenia nerek. Leczenie może obejmować antybiotyki w celu usunięcia infekcji.

Procedury drenażu

Niedrożność moczowodu powodująca silny ból może wymagać natychmiastowej procedury usunięcia moczu z organizmu i tymczasowego złagodzenia problemów spowodowanych przez blokada. Twój lekarz (urolog) może zalecić:

Stent moczowodu, pusta rurka wprowadzona do moczowodu w celu jego otwarcia.
Przezskórna nefrostomia, podczas której lekarz wprowadza rurkę przez plecy, aby opróżnić nerkę bezpośrednio.
Cewnik, rurka wprowadzana przez cewkę moczową w celu połączenia pęcherza z zewnętrznym workiem drenażowym. Może to być szczególnie ważne, jeśli problemy z pęcherzem przyczyniają się również do słabego drenażu nerek.

Twój lekarz może Ci powiedzieć, która procedura lub kombinacja procedur jest dla Ciebie najlepsza. Zabiegi drenażowe mogą przynieść tymczasową lub stałą ulgę, w zależności od stanu pacjenta.

Zabiegi chirurgiczne

Istnieje wiele zabiegów chirurgicznych stosowanych do korygowania niedrożności moczowodów. Rodzaj zabiegu zależy od Twojej sytuacji.

Operację niedrożności moczowodu można przeprowadzić za pomocą jednego z tych podejść chirurgicznych:

Chirurgia endoskopowa, zabieg małoinwazyjny, który obejmuje przejście oświetlony celownik przez cewkę moczową do pęcherza i innych części dróg moczowych. Chirurg nacina uszkodzoną lub zablokowaną część moczowodu, aby poszerzyć ten obszar, a następnie umieszcza w moczowodzie pustą rurkę (stent), aby utrzymać go w stanie otwartym. Tę procedurę można wykonać zarówno w celu zdiagnozowania, jak i leczenia stanu.
Otwarta operacja, podczas której Twój chirurg wykonuje nacięcie w jamie brzusznej w celu wykonania zabiegu.
Chirurgia laparoskopowa, czyli wykonywane przez małą rurkę ze światłem i kamerą, która pozwala chirurgowi widzieć w tobie. Chirurg wykonuje jedno lub więcej małych nacięć przez skórę, aby wprowadzić oświetloną rurkę i inne narzędzia potrzebne do zabiegu.
Operacja laparoskopowa wspomagana robotem, podczas której Twój chirurg używa systemu robota do wykonania zabiegu laparoskopowego .

Główne różnice między tymi metodami chirurgicznymi to czas powrotu do zdrowia po zabiegu oraz liczba i rozmiar nacięć używanych do zabiegu. Twój lekarz (urolog) określa rodzaj zabiegu i najlepsze podejście chirurgiczne do leczenia Twojego stanu.

Badania kliniczne

Przygotowanie do wizyty

Możesz zacząć spotykając się z lekarzem pierwszego kontaktu. Możesz też zostać od razu skierowana do specjalisty chorób układu moczowego (urologa).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz zrobić

Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład pości przed wykonaniem konkretnego testu. Sporządź listę:

Twoje objawy, w tym te, które wydają się niezwiązane z powodem wizyty
Kluczowe dane osobowe, w tym poważne stresy, niedawne zmiany życiowe i medyczne historia
Wszystkie przyjmowane leki, witaminy i inne suplementy, w tym dawki
Pytania do lekarza

Zabierz członka rodziny lub przyjaciela jeśli to możliwe, aby pomóc Ci zapamiętać podane informacje.

W przypadku niedrożności moczowodu podstawowe pytania, które należy zadać lekarzowi, obejmują:

Co prawdopodobnie powoduje moje objawy ?
Jakie są inne możliwe przyczyny moich objawów poza najbardziej prawdopodobną przyczyną?
Jakich testów potrzebuję?
Czy mój stan jest prawdopodobnie przejściowy lub przewlekłe?
Jaki jest najlepszy sposób postępowania?
Jakie są alternatywy dla podstawowego podejścia, które sugerujesz?
Mam te inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
Czy powinienem udać się do specjalisty?
Czy są broszury lub inne materiały drukowane Mogę mieć? Jakie strony internetowe polecasz?